ANASTEZJILOGIA

Co to jest anastezjologia

Anestezjologia to nauka i dział medycyny klinicznej zajmującej się wszystkimi metodami znieczulenia, prowadzeniem chorych bezpośrednio przed, w czasie i po operacji.

Ci to jest intensywna terapia?

Intensywna terapia– dziedzina medycyny zajmująca się diagnostyką i leczeniem osób znajdujących się w stanie zagrożenia życia z powodu potencjalnie odwracalnej niewydolności jednego lub wielu narządów albo układów

Anestezjolog wykształcenie

Skrót: • Matura • Studia lekarskie – 6 lat • Staż – 1 rok • LEK • Specjalizacja: anestezjologia i intensywna terapia – 6 lat • PES (egzamin ustny i pisemny)

LEK

lekarski egzamin koncowy

PES

państwiwy egzamin soecjalizacyjny w dxuedzinie anestezjologii i intensywnej terapii ustny i pisemny

pielęgniarka anestizjologivzna wykształcenue

Matura • Pielęgniarstwo – 3 lata • Kurs kwal. anestezjologia/OIT – 6 mies. • Specjalizacja anestezjologiczna/OIT – 15–20 mies. • PES pielęgniarski

Czy anestezjolog może pracować sam bez pielęgniarki?

Otóż to jedna z nielicznych dziedzin medycyny w których lekarz potrzebuje swojej drugiej „połowy” anestezjologicznej. Praktycznie zawsze występujemy w zespole i staramy się traktować siebie jak równych partnerów do tańca

co to jest ból?

Ból jest to subiektywnie przykre i negatywne wrażenie zmysłowe i emocjonalne powstające pod wpływem bodźców uszkadzających tkankę lub zagrażających ich uszkodzeniem

Podział bólu:

recepturowy, neuropatyczny, psychogenny, ostry, przewlekły.

BÓL RECEPTUROWY:

Ból receptorowy jest konsekwencją podrażnienia receptorów umiejscowionych na zakończeniach nerwów bólowych. Wywołują go bodźce uszkadzające tkanki bądź mogące prowadzić do takiego uszkodzenia.

BÓL NEUROPATYCZNY:

Patologiczny ból spowodowany uszkodzeniem obwodowego lub ośrodkowego somatosensorycznego układu nerwowego, wynikający z nieprawidłowych impulsów nerwowych, które mozg interpretuje jako bol.

bol neuropatyczny obwodowy

ból spowodowany uszkodzeniem nerwów obwodowych, który nie wynika z uszkodzenia tkanek, lecz z nieprawidłowego przewodzenia impulsów nerwowych. Objawia się m.in. pieczeniem, mrowieniem, kłuciem, drętwieniem lub bólem „jak prąd”.

ból neuropatyczny ośrodkowy

to ból spowodowany uszkodzeniem ośrodkowego układu nerwowego (mózgu lub rdzenia kręgowego), wynikający z nieprawidłowego przetwarzania bodźców bólowych. Objawia się m.in. pieczeniem, paleniem lub bólem przeszywającym

bol neuropatyczny obwidowy a ośrodkowy?

Obwodowy – wynika z uszkodzenia nerwów obwodowych; ból zwykle ograniczony do określonego obszaru unerwienia. • Ośrodkowy – wynika z uszkodzenia mózgu lub rdzenia kręgowego; ból bywa rozlany i trudniejszy do precyzyjnej lokalizacji.

ból psychogenny

długotrwałym, silnym i uporczywym bólem, którego pochodzenie nie jest wyjaśnione ani obecnością zaburzeń somatycznych ani procesami fizjologicznymi. Jednak mimo braku jego konkretnego pochodzenia, może być odczuwalny w jednej lub kilku częściach ciała.

ból ostry

krótkotrwały i służy jako bezpośredni sygnał ostrzegawczy organizmu, informujący o wystąpieniu urazu, infekcji lub innego stanu, który wymaga uwagi. Jest on zwykle związany z konkretnym uszkodzeniem tkankowym lub chorobą i ma wyraźną przyczynę.

ból przewlekły

trwa >3 mies., utrata funkcji ostrzegawczej; np. nowotworowy, po urazach/amputacjach, reumatoidalny, neuropatia cukrzycowa, przewlekłe migreny. Traci on funkcję ostrzegawczą i utrzymuje się dłużej niż bodziec, który go wywołał.

Skala FLAC co to?

ocena bólu u osób niemówiących (np. małe dzieci, osoby niesprawne komunikacyjnie). Suma punktów 0–10, im wyższa, tym silniejszy ból.

FLACC punktacja

Twarz – spokojna, grymas, krzyk; Nogi – rozluźnione, lekkie napięcie, mocne napięcie; Aktywność – spokojny, wiercenie się, gwałtowne ruchy; Płacz – brak, jęki, krzyk; Uspokojenie – łatwo uspokojony, trudniej, nie da się uspokoić.

KARTA ICENY BÓLU

ocenia: VAS, NRS, opis słowny, twarz, zachowanie.

skala VAS

linia 10 cm, lewa strona brak bólu, prawa najsilniejszy ból. Pacjent zaznacza natężenie bólu, wynik 0–10, im wyższy, tym silniejszy ból.

Skala NRS

pacjent ocenia ból w skali liczbowej od 0 do 10, gdzie 0 oznacza brak bólu, a 10 – ból najsilniejszy. Im wyższa liczba, tym silniejszy ból.

ppis slowny bolu

Ból 0–10 – 0 brak, 1–3 łagodny, 4–6 umiarkowany, 7–9 silny, 10 najgorszy możliwy.

ocena nolu pi zachowaniu

0 spokojny, 2 neutralny wyraz twarzy 6 chroni chora czesc ciala, 8 nie porusza chora czescia ciaka, 19 niespokojny placze, nie daje die uspokoic

Skala Laitinena

subiektywna ocena bólu i jego wpływu na życie pacjenta, uwzględniająca natężenie bólu, częstotliwość, ograniczenia aktywności i stosowanie leków przeciwbólowych. Im wyższy wynik, tym silniejszy ból i większy wpływ na codzienne funkcjonowanie.

Skala BPS

ocena bólu u pacjentów nieprzytomnych lub sedowanych: obserwuje się mimikę twarzy, ruchy kończyn i reakcję na wentylację. Każda kategoria punktowana 1–4, suma 3–12; im wyższa, tym silniejszy ból.

Skala CPOT

ocena bólu u pacjentów nieprzytomnych lub sedowanych: obserwuje się mimikę twarzy, ruchy ciała i napięcie mięśni, a u pacjentów przy wentylacji dodatkowo reakcję na intubację. Każda kategoria punktowana 0–2, suma 0–8; im wyższa, tym silniejszy ból.

leczenie bólu ostrego

paracetamol, metamizol (pylargina), ketonal, morfina, oxycidin, fentanyl

paracetamol to?

to substancja czynna o działaniu przeciwbólowym i przeciwgorączkowym. Występuje m.in. w Apapie, Gripexie, Fervexie i Antidolu (bez recepty) oraz w Dorecie, Zaldiarze i Poltram Combo (na receptę).

Paravetamol wskazania:

➢ bóle głowy, także migrenowe, ➢ nerwobóle, ➢ ból zęba, ➢ bolesne miesiączkowanie, ➢ bóle mięśni i pleców, ➢ gorączka, np. w przebiegu przeziębienia lub grypy.

paracetamol przeviwskazania

▪ nadwrażliwość na lek, ▪ niewydolność wątroby lub nerek, ▪ wiek poniżej 3 miesiąca życia.

paracetamol dawkowanie

✓ Jednorazowa dawka 0,5-1g ✓ 3-4 razy na dobę ✓ Powyżej 50 kg maksymalna dawka 4g na dobę ✓ Poniżej 50 kg, obciążonych maksymalna dawka 3g na dobę

metamixol pylarhina co to?

nieopioidowy lek przeciwbólowy. Wykazuje silne działanie przeciwbólowe, przeciwgorączkowe oraz także rozkurczowe. Metamizol możemy zaleźć między innymi w: Vemonis, Scopolan.

metamizol(pylargina) wskazania

➢ Migreny ➢ Ból głowy i zębów ➢ Ból pooperacyjny ➢ Kolki dróg żółciowych ➢ Ból związany z układem ruchu ➢ Ból związany z kolką nerkową

metamizol(pylargina) przeciwskazania

▪ Astma (skurcz oskrzeli wywołany lekami przeciwbólowymi) ▪ Zaburzenia szpiku kostnego ▪ Ciężka niewydolność nerek i wątroby ▪ Niedokrwistość aplastyczna ▪ Nadwrażliwość na lek ▪ 3 trymestr ciąży

metamizol(pylargina) dawkowanie

✓ Jednorazowa dawka 0,5-1g ✓ 3-4 razy na dobę ✓ 1g rozcieńczamy do 20 ml NaCl 0,9% ✓ 2.5g rozcieńczamy do 50 ml NaCl 0,9%

ketonal co to?

Lek przeciwzapalny i przeciwbólowy stosowany m.in. przy bólu stawów i pleców, dostępny w formie tabletek, zawiesiny, zastrzyków i maści.

ketonal wskazania

Stosowany przy bólach reumatycznych, zwyrodnieniowych i metabolicznych, reumatoidalnym zapaleniu stawów, osteoartrozie, bolesnych miesiączkach oraz bólu o umiarkowanym nasileniu.

ketonal przeciwskazania

▪ Nadwrażliwość na lek ▪ Poniżej 15 roku życia ▪ Ciąża w 3 trymestrze ▪ Ciężka niewydolność serca, wątroby lub nerek ▪ Wrzody żołądka/dwunastnicy, krwawienia z przewodu pokarmowego ▪ Skaza krwotoczna

ketonal dawkowanie

✓ Maksymalna dawka dobowa 200 mg ✓ i.m. 100 mg 1-2 razy na dobę ✓ i.v. jedynie w warunkach szpitalnych!!! 100-200 mg dostrzyknąć do 100 ml NaCl 0,9% podawać przez około 0,5- 1h

morfina co to?

Oto skrócona, jednozdaniowa wersja: ⸻ Morfina stosowana jest w bólu umiarkowanym i silnym, który nie ustępuje po innych lekach, głównie nowotworowym i pooperacyjnym, z wyjątkiem bólu spowodowanego skurczem mięśni gładkich.

morfina dawkowanie

✓ Dorośli i.m. 0,1-0,15 mg/kg m.c. i.v. 2-8 mg z szybkością 2mg/min p.o. 5-20 mg ✓ Dzieci s.c. lub i.m. 0,1-0,2 mg/kg m.c. co 4 godziny

oxycodone

stosuje się w leczeniu bólu umiarkowanego do ciężkiego u pacjentów onkologicznych oraz w bólu pooperacyjnym, wymagającym silnego opioidu. Preparat Oxycodone Kalceks jest wskazany wyłącznie dla dorosłych.

ocycidone dawkowanie

✓ i.v. bolus rozcieńczamy do 1mg/1ml dawki 1-10 mg ✓ i.v. pompa rozcieńczamy do 1mg//1ml przepływ od 2 ml/h ✓ s.c. zostawiamy 10mg/1ml dawka 5mg UWAGA SĄ RÓŻNE STĘŻENIA

Fentanyl co to?

Oto maksymalnie skrócona, jednozdaniowa wersja fiszki: ⸻ Fentanyl WZF – opioid stosowany przy krótkich zabiegach, analgezji chirurgicznej, analgosedacji oraz silnym bólu, w tym pourazowym i przy zawale serca.

anaglezja

to stan zmniejszonego lub zniesionego odczuwania bólu dzięki działaniu leków lub procedur medycznych. Prościej mówiąc: to „łagodzenie bólu” lub „brak odczuwania bólu” pod wpływem leku, np. opioidów, lub znieczulenia.

analgosedacja

to połączenie dwóch efektów: analgezji (zniesienia bólu) i sedacji (uspokojenia, częściowego uśpienia pacjenta). Oznacza to, że pacjent odczuwa mniej lub wcale ból i jednocześnie jest spokojny lub senny,

co dziala na smrid odlezynowy

metronidazol

maxalna dawka paeacetamolu powyzej 59 kg

4g na dobę 4000mg

maxymslna dawka pylarginy

0’5 - 1 g

maksymalna dawka ketonalu

200mg