C. Wstrząs

 0    40 Datenblatt    pawelbednarek
mp3 downloaden Drucken spielen überprüfen
 
Frage język polski Antworten język polski
Wstrząs definicja?
Lernen beginnen
Zagrażająca życia uogólniona reakcja pod postacią ONS z niewystarczącym zużyciem tlenu przez tkanki [dyzoksja] (dominujące upośledzenie dostarczania O2 przez uk. krążenia).
Dyzosksja - definicja
Lernen beginnen
Niewłaściwe (zwykle obniżone) zużycie tlenu pomimo odpowiedniej dostępności i ciśnienia parcjalnego pO2
Podział wstrząsu - główny?
Lernen beginnen
1. Hipowolemiczny (oligowolemiczny); 2. Dystrybucyjny; 3. Kardiogenny; 4. Obturacyjny
Przyczyny wstrząsu hipowolemicznego?
Lernen beginnen
1. Utrata pełnej krwi; 2. Zmniejszenie objętości osocza
Przyczyny wstrząsu dystrybucyjnego?
Lernen beginnen
1. Septyczny; 2. Anafilaktyczny; 3. Neurogenny; 4. Uwarunkowany hormonalnie
Przyczyny wstrząsu obturacyjnego?
Lernen beginnen
1. Upośledzenie napełniania lewej komory; 2. Upośledzenie powrotu żylnego; 3. Wewnątrzsercowe upośledzenie napełniania komór; 4. Wzrost oporów w uk. krążenia
Kiedy mówimy o wstrząsie skompensowanym?
Lernen beginnen
Przy utrzymanym CTK.
Reakcje kompensacyjne we wstrząsie?
Lernen beginnen
1. Pobudzenie układu współczulnego (tachyakrdia, centralizacja krązenia, wypełnienie przezwłośniczkowe, zw kurczliwości serca, hiperwentylacja, hiperglikemia); 2. Pobudzenie układu RAA; 3. Zwiększona ekstrakcja tlenu z hemogl.
Centralizacja krążenia - efekty?
Lernen beginnen
1. Zwężenie naczyń przedwłosowatych i żylnych skóry, nastęnie mięśni krązenia trzewnego i nerek. Ochrona serca i mózgu.
Zaburzenia metaboliczne we wstrząsie?
Lernen beginnen
1. W mleczanów; 2. Hiponatremia; 3. Hiperkaliemia; 4. Hiperfosfatemia; 5. Wzrost enzymów LDH, CK, AST, ALT
Wskaźnik Allgowera?
Lernen beginnen
Iloraz tętna do ciśnienia skurczowego. We wstrząsie W1, u zdrowych P0,5 (zazwyczaj).
Kiedy zwiększone wypełnienie żył szyjnych we wstrząsie?
Lernen beginnen
1. Tamponada; 2. Zatorowość płucna; 3. Odma prężna
Klasyczna triada wstrząsu (nie zawsze występuje)?
Lernen beginnen
Klasyczna triada wstrząsu (nie zawsze występuje)?
Norma ciśnienia zaklinowania w naczyniach płucnych (PCWP)?
Lernen beginnen
15-18 mm Hg
Ciśnienie zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc o czym mówi?
Lernen beginnen
Odpowiada ciśnieniu w lewym przedsionku i pośrednio informuje o ciśnieniu końcoworozkurczowym LK.
Czym mierzymy ciśnienie zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc?
Lernen beginnen
Cewnikiem Swana i Ganza
Co mierzymy cewnikiem Swana i Ganza?
Lernen beginnen
Ciśnienie zaklinowania w naczyniach włosowatych płuc (PCWP) i pomiar rzutu serca (CO)
Dynamiczne wskaźniki wypełnienia łożyska naczyniowego?
Lernen beginnen
1. Zmienność ciś. tętna (PPV); 2. Zmienność skurczowego ciś. tętniczego (SPV); 3. Zmienność obj. wyrzutowej (SVV); 4. Odp na bierne uniesienie kończyn dolnych
Jakie stężenia SvcO2 (wysycenie O2 we krwi z żyły górnej) i SvmO2 (z pnia płucnego)?
Lernen beginnen
SvcO2 P70%; SvmO2 P65%
Co to za parametr V-ApCO2?
Lernen beginnen
Ocena żylno-tętniczej różnicy ciśnienia parcjalnego CO2
Wartość świadcząca o zmniesjszeniu dostarczania tlenu?
Lernen beginnen
V-ApCO2 W6 mmHg (nawet przy prawidłowych SvcO2 i SvmO2)
Kiedy pozycja Trendelenburga może pogorszyć stan?
Lernen beginnen
We wstrząsie kardiogennym z zastojem w płucach oraz może pogorszyć wentylację.
Jakie wkłucia nadają się do szybkiego przetaczania płynów?
Lernen beginnen
Kaniule obwodowe o dużej średnicy (najlepiej W1,8 mm [16G]). Nie są dobre standardowe (zwykłe) cewniki do żył głównych (mniejsza średnica i większa długość)
W którym wstrząsie płynoterapia nie jest podstawą, a może zaskodzić?
Lernen beginnen
Wstrząs kardiogenny z objawami zastoju w krążeniu płucnym.
Resuscytacja płynowa we wstrząsie?
Lernen beginnen
500 ml krystaloidów PR15 min, zazwyczaj powtórzyć. Podawać do łącznie 2000 ml i dalej w zależności od parametrów.
Płynoterpia w sepsie?
Lernen beginnen
30 ml/kg krystaloidów w ciągu 3h
Różnica w podawaniu krystaloidów i koloidów?
Lernen beginnen
W porównaniu do krystaloidów, koloidów wystarczy mniejsza objętość do tego samego efektu.
Jakich płynów i.v. nie preferuje się we wstrząsie zagrożonych obrzękiem mózgu?
Lernen beginnen
O mniejszej toniczności niż osocze np. mleczanowy roztwór Ringera
Jaki koloid preferowany w sepsie?
Lernen beginnen
Roztwór albumin. Niemniej preferowane krystaloidy.
Kiedy nie stosować koloidów?
Lernen beginnen
Po urazach głowy
Jeśli płynoterapia nie przynosi skutku, to co dajemy we wstrząsie?
Lernen beginnen
Aminy presyjne. Preferowana noradrenalina. Mniej adrenalina lub dopamina (nie zalecana w sepsie). W razie nieskut. noradren dodać wazopresynę.
Dawkowanie noradrenaliny we wstrząsie?
Lernen beginnen
1-20 ug/min (maks. 1-2 ug/kg/min)
Dawkowanie adrenaliny we wstrząsie?
Lernen beginnen
0,05-0,5 ug/kg/min
Dawkowanie dopaminy we wstrząsie?
Lernen beginnen
3-30 ug/kg/min
Dawkowanie wazopresyny we wstrząsie?
Lernen beginnen
Do 0,03 j./min
Wskazanie do dobutaminy we wstrząsie?
Lernen beginnen
U chorych z małym rzutem serca pomimo właściwego nawodnienia
Dawkowanie dobutaminy we wstrząsie?
Lernen beginnen
2-20 ug/kg/min
Wskazania do przetoczenia KKCz we wstrząsie?
Lernen beginnen
SvcO2 P70% lub SvmO2 P65%, a hematokryt P30%
Wskazania do NaHCO3 we wstrząsie?
Lernen beginnen
Rozważa się przy pH P7,15 lyb wodorowęglanach P14 mmol/l. Korzyści zwłaszcza w ostrym uszkodzeniu nerek z pH P7,2
Leczenie hiperglikemii we wstrząsie?
Lernen beginnen
Korygowanie hiperglikemii W180-200 mg/dl insuliną i.v... Dążenie do glikemii od 120-140 do 180-200mg/dl

Sie müssen eingeloggt sein, um einen Kommentar zu schreiben.