Frage |
Antworten |
α 1 sympatykomimetyki Stosowane systemowo: Lernen beginnen
|
|
|
|
|
α 1 sympatykomimetyki Stosowane miejscowo: Lernen beginnen
|
|
fenylefryna, oksymetazolina, ksylometazolina
|
|
|
α 1 sympatykomimetyki Zastosowanie: Lernen beginnen
|
|
objawowe leczenie nieżytu błony śluzowej nosa, miejscowe zastosowanie obkurczające naczynia w chirurgii i endoskopii
|
|
|
α 1 sympatykomimetyki Przeciwskazania: Lernen beginnen
|
|
PBH, guz chromochłonny, zaleganie moczu, nadczynność tarczycy
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
Formoterol, Salmeterol, Indakaterol, Terbutalina
|
|
|
β sympatykomimetyki Zastosowanie: Lernen beginnen
|
|
terapia astmy, zaostrzeń POCHP, tokoliza
|
|
|
β sympatykomimetyki Działanie niepożądane: Lernen beginnen
|
|
: zaburzenia rytmu, napady dusznicy bolesnej, nadmierne pocenie, hiperglikemia, hipokaliemia.
|
|
|
β sympatykomimetyki Przeciwskazania Lernen beginnen
|
|
nadciśnienie, ChNS, zaburzenia rytmu z tachykardią, nadczynność tarczycy
|
|
|
Sympatykomimetyki pośrednie działanie Lernen beginnen
|
|
Działanie polega na stymulacji uwalniania NA z pęcherzyków presynaptycznych lub hamowaniu zwrotnego wchłaniania. Skutkuje to zwiększonym napięciem współczulnym. Przy wielokrotnym stosowaniu może dojść do zjawiska tachyfilaksji.
|
|
|
Sympatykomimetyki pośrednie zastosowanie Lernen beginnen
|
|
efedryna i pseudoefedryna preparaty na katar kokaina środek do znieczulenia miejscowego. metylosiarczan amezyny spadki ciśnienia wywołane znieczuleniem nadoponowym i rdzeniowym.
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
RKO dorośli i. v 1mg co 3-5 minut, dzieci 10 µg/kg m. c. Bradykardia oporna na atropinę: wlew 2-10 µg/min. Anafilaksja dorośli 0,3-0,5mg, dzieci do 6 r.ż. 0,15mg 6 12 r.ż 0,3mg, >12 r.ż 0,5mg.
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
resuscytacja krążeniowo oddechowa w nagłym zatrzymaniu krążenia niezależnie od mechanizmu, wstrząs anafilaktyczny i nasilona reakcja anafilaktyczna, wstrząs kardiogenny bradykardia oporna na atropinę.
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
Zastosowanie: Zaburzenia hemodynamiczne występujące we wstrząsie kardiogennym, pourazowym, septycznym, po operacjach kardiochirurgicznych, w dekompensacji przewlekłej zastoinowej niewydolności serca oraz we wstrząsie prowadzącym do niewydolności nerek.
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
maksymalny efekt działania leku (Emax) np. aspiryna i morfina wywołują zniesienie bólu, ale różnią się skutecznością działania
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
moc dadawek różnych leków potrzebnych do uzyskania takiego samego efektu działania. Zwykle skuteczność działania jest ważniejsza od mocy.
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
to najmniejsza dawka, której podanie wywołuje efekt stanowiący 50% efektu maksymalnego. Jest to miara mocy leku. Im mniejsza DE50 tym większa moc leku.
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
występuje, gdy dwa leki o takim samym działaniu podane razem wykazują działania równe sumie ich działania w przypadku podania ich z osobna.
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
występuje, gdy leki o tym samym działaniu zastosowane jednoczasowo wykazują działanie silniejsze niż w przypadku podania ich z osobna.
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
występuje, gdy działanie podanego leku zostaje zwiększone przez inny lek pozbawiony działania biologicznego.
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
określa objętość krwi lub osocza, która w jednostce czasu jest całkowicie oczyszczana z leku.
|
|
|
Model jednokompartmentowy Lernen beginnen
|
|
najprostszy i najczęściej stosowany model. Jego założeniem jest równomierna dystrybucja leku, która jest szybsza od wchłaniania i eliminacji.
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
stosowany do leków, które nie są podawane dożylnie. Pozwala lepiej opisać dystrybucję i eliminację leku.
|
|
|
Model wielokompartmentowy jest używany w odniesieniu do leków Lernen beginnen
|
|
wykazujących zdolność do gromadzenia się w magazynach organizmu i leków o procesach szybkiego metabolizmu lub eliminacji.
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
Jest lekiem pierwszego rzutu we wstrząsie kardiogennym
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
działa wyraźnie słabiej na naczynia obwodowe niż dopamina, ma działanie inotropowe dodatnie. Szybko metabolizowana. Przy podawaniu długotrwałym tj. ~48h może dojść do zjawiska desensytyzacji.
|
|
|
Wskazania do stosowania agonistów muskarynowych: Lernen beginnen
|
|
atonia przewodu pokarmowego ► hipotonia pęcherza moczowego ► jaskra z zamkniętym kątem przesączania ► zatrucie atropiną ► próby prowokacyjne w diagnostyce astmy oskrzelowej.
|
|
|
PrzeciwWskazania do stosowania agonistów muskarynowych: Lernen beginnen
|
|
astma oskrzelowa ► czynna choroba wrzodowa żołądka i XII ► stany skurczowe przewodu pokarmowego ► niedrożność dróg moczowych i żółciowych ► ciężkie niedociśnienie ► zaburzenia przewodzenia sercowego ► zawał mięśnia sercowego ► nadczynność tarczycy
|
|
|
Agoniści r. muskarynowego ► Działania niepożądane: Lernen beginnen
|
|
nudności ► wymioty ► biegunka ► zwężenie źrenic ► łzawienie ► ślinotok ► bradykardia ► pocenie się
|
|
|
Acetylocholina zastosowanie Lernen beginnen
|
|
z powodu szybkiego rozkładu nie ma żadnego znaczenia terapeutycznego, ale stosowana jest przez okulistów jako lek do zwężenia źrenic przed operacjami okulistycznymi.
|
|
|
Betanechol działanie, skazanie Lernen beginnen
|
|
Ma działanie zasadniczo podobne do acetylocholiny, Wskazany jest w przypadku atonii przewodu pokarmowego i pęcherza
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
Stosowany w leczeniu pooperacyjnej atonii jelit i pęcherza moczowego, a także miejscowo do worka spojówkowego celem obniżenia ciśnienia śródgałkowego w przypadku przeciwwskazań do stosowania pilokarpiny w jaskrze pierwotnej zamykającego się kąta.
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
alkaloid z liści krzewu potoślinu, Stosowany w jaskrze, w przypadku zatruć atropiną i innymi cholinolitykami, do pobudzania czynności gruczołów ślinowych po radioterapii oraz w zespole Sjogrena w celu zwiększenia wydzielania łez i śliny.
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
stosowana jako odtrutka na leki parasympatykolityczne, przy nagłym podaniu istnieje ryzyko działania ośrodkowego w postaci napadów drgawkowych i bradykardii.
|
|
|
Bezpośrednie parasympatykolityki efekty Lernen beginnen
|
|
hamowanie wydzielania gruczołów ► suchość w jamie ustnej ► tachykardia ► rozszerzenie źrenicy i porażenie akomodacji ► rozkurcz mięśniówki gładkiej ► hamowanie wydzielanie soku żołądkowego ► wpływ na OUN
|
|
|
Bezpośrednie parasympatykolityki Wskazania do stosowania: Lernen beginnen
|
|
skurcze mięśniówki gładkiej przewodu pokarmowego ► zaburzenia rytmu serca z bradykardią ► wyłączenie odruchów nerwu błędnego ► przed badaniem dna oka ► astma oskrzelowa, POChP ► choroba wrzodowa ► Parkinson ► zatrucie inhibitorami acth
|
|
|
Bezpośrednie parasympatykolityki Przeciwwskazania: Lernen beginnen
|
|
► jaskra ► przerost gruczołu krokowego ► niedrożność dróg moczowych ► niedrożność przewodu pokarmowego ► ostrożnie w chorobie niedokrwiennej serca
|
|
|
Bezpośrednie parasympatykolityki Działania niepożądane: Lernen beginnen
|
|
zatrzymanie moczu ► zaparcia ► rozszerzenie źrenic, niewyraźne widzenie, światłowstręt ► podwyższenie ciśnienie śródgałkowego ► suchość w jamie ustnej ► zmniejszenie wydzielania potu
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
i. v w leczeniu bradykardii oraz w kontroli częstości pracy serca podczas znieczulenia. Stosowana jako odtrutka przy zatruciu parasympatykomimetykami w tym estrami kwasu fosforowego gazy bojowe.
|
|
|
Zatrucie atropiną objawy wierszyk Lernen beginnen
|
|
czerwony jak cegła, suchy jak pieprz, ślepy jak nietoperz, wściekły jak tygrys”
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
pacjent w hipertermii, suche powłoki i śluzówki, porażona akomodacja oka i widzenie do bliży, rozszerzona źrenica, niespokojny, możliwe zaburzenia świadomości, omamy, napady drgawek.
|
|
|
Zatrucie atropiną leczenie Lernen beginnen
|
|
odtrudka fizostygmina + diazepam w przypadku drgawek
|
|
|
Parasympatykolityki trzeciorzędowe Lernen beginnen
|
|
|
|
|
Parasympatykolityki czwartorzędowe Lernen beginnen
|
|
glikopyronium N butyloskopolamina ipratropium, tiotropium
|
|
|
Leki spazmolityczne co robią Lernen beginnen
|
|
mięśnie gładkie mogą ulec zwiotczeniu w wyniku bezpośredniego działania na komórki mięśni gładkich. W ten sposób działające substancje określane są
|
|
|
Leki spazmolityczne przykłady Lernen beginnen
|
|
|
|
|
► Do leków spazmolitycznych neurotropowo muskulotropowych zaliczamy danawerynę, mebewerynę, Lernen beginnen
|
|
muskulotropowych zaliczamy danawerynę, mebewerynę, oksybutyninę oraz propiwerynę
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
skurcze przewodu pokarmowego i dróg moczowo płciowych
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
|
|
|
Oksybutynina i propiweryna wsk Lernen beginnen
|
|
zaburzenia opróżniania pęcherza moczowego nadczynność mięśnia wypieracza, moczenie nocne, częste oddawanie moczu.
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
Działania niepożądane to m.in. suchość w ustach, zawroty, bóle głowy, nudności, zgaga i zaparcia oraz reakcje alergiczne.
|
|
|
Substancje wpływające na receptory nikotynowe antagonista Lernen beginnen
|
|
trimetafan obecnie nie jest stosowany, obniża ciśnienie tętnicze krwi. Stosowany był w stanach nagłych (przełom
|
|
|
Substancje wpływające na receptory nikotynowe Lernen beginnen
|
|
► Tubokuraryna Pankuronium Wekuronium ► Rokuronium Atrakurium ► Cisatrakurium
|
|
|
Suksametonium (sukcynylocholina, skolina) stosowanie Lernen beginnen
|
|
► Jest obecnie w ujęciu klinicznym jedynym środkiem terapeutycznie stosowanym środkiem zwiotczającym mięśnie o działaniu depolaryzującym
|
|
|
Suksametonium (sukcynylocholina, skolina) niepożądane Lernen beginnen
|
|
bradykardia, zwiększenie kaliemi, wzrost ciśnienia śródgałkowego, przedłużone zwiotczenie, złośliwa hipertermia.
|
|
|
betablokery I nieselektywe Lernen beginnen
|
|
Propranolol, Nadolol, Sotalol, Bupranolol, Metypranolol, Penbutolol, Tymolol
|
|
|
betablokery II kardioselektywne Lernen beginnen
|
|
Acebutolol, atenolol, betaksolol, bisoprolol, talinolol, celiprolol, metoporolol,
|
|
|
Wskazania do stosowania beta blokerów Lernen beginnen
|
|
Choroba niedokrwienna serca Nadkomorowe zaburzenia rytmu Niewydolność serca Nadciśnienie tętnicze Guz chromochłonny wydzielający noradrenalinę. Wady wrodzone serca ze zwężeniem odpływu z komory prawej Kardiomiopatia przerostowa Jaskra
|
|
|
Działania niepożądane: beta blokery Lernen beginnen
|
|
osłabienie siły skurczu serca W przypadku karwedilolu po pewnym czasie stosowania siła skurczu mięśnia sercowego rośnie; zwiększenie oporu w drogach oddechowych; zwiększenie VLDL i spadek HDL; maskowanie hipoglikemii.
|
|
|
Przeciwwskazania: beta blokery Lernen beginnen
|
|
ASTMA! beta blokery mogą spowodować skurcz oskrzeli i zaostrzenie choroby Bradykardia Hipotonia objawowa Blok przedsionkowo komorowy II i III stopnia Beta blokery wzmagają działanie leków antyarytmicznych
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
W wyniku długotrwałego stosowania beta blokerów zwiększa się ilość receptorów beta, a ponadto zwiększa się ilość noradrenaliny uwalnianej do organizmu, dlatego po nagłym odstawieniu leków należy liczyć się z objawami rebound,
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
Znaczącą interakcją jest spowolnienie zwiększania się stężenia glukozy we krwii po podaniu insuliny lub doustnych leków przeciwcukrzycowych. Efekt ten grozi wydłużeniem reakcji hipoglikemicznej. Ponadto u pacjentów nie pojawiają się typowe
|
|
|
Zatrucie beta blokerami przy niedawnym zażyciu Lernen beginnen
|
|
albo płukanie żołądka węgiel aktwtny
|
|
|
Zatrucie beta blokerami dawno Lernen beginnen
|
|
atropina, płynoterapia, ew intubacja, dalej dopamina, adrenalina
|
|
|
Lekami z wyboru w leczeniu nadciśnienia tętniczego w ciąży są (w kolejności): Lernen beginnen
|
|
metyldopa blokery kanału wapniowego beta blokery (labetalol i metoprolol w formie retard dihydralazyna
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
ośrodkowy i obwodowy agonista alfa 2. Oprócz tego łączy się z receptorami imidazolowymi, które obniżają napięcie w układzie współczulnym. Może powodować sedację i suchość w ustach;
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
penetruje się do OUN, działa jak klonidyna, stosowana w leczeniu nadciśnienia u ciężarnych.
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
zmniejsza zdolność gromadzenia się katecholamin w pęcherzykach synaptycznych, hamuje ATPazy, co prowadzi do braku amin w pęcherzykach. Obniża nastrój i jest przeciwwskazana w astmie.
|
|
|
Alkaloidy sporyszu Działania niepożądane Lernen beginnen
|
|
Odruch wymiotny i wymioty w wyniku działania na układ dopaminergiczny. Mogą pojawić się dolegliwości żołądkowo jelitowe Spadek ciśnienia Bradykardia Dusznica Zaburzenia ukrwienia martwica
|
|
|
Alkaloidy sporyszu Przeciwwskazania Lernen beginnen
|
|
W ciężkich chorobach wątroby i nerek W chorobach naczyń W ciężkiej niewydolności wieńcowej W ciąży U kobiet karmiących piersią
|
|
|
Alkaloidy sporyszu Zatrucie Lernen beginnen
|
|
Wymiotami, silnym bólem brzucha, wzrostem pragnienia Zaburzeniami czucia w obrębie kończyn oraz rozszerzeniem źrenic W wyniku porażenia ośrodka oddechowego lub zatrzymania pracy serca może dojść do śmierci pacjenta.
|
|
|