Frage |
Antworten |
Lernen beginnen
|
|
1. Błona śluzowa; 2. Tkanka podśłuzowa; 3. Błona mięśniowa; 4. Błona surowicza
|
|
|
Ile maksymalnie może wody wchłonąć jelito grube? Lernen beginnen
|
|
|
|
|
Zespół jelita drażliwego (IBS) - definicja? Lernen beginnen
|
|
Zaburzenia interakcji jelitowo-mozgowych prowadzącymi do objawów bólów brzucha oraz zaburzenia rytmu wypróżnień bez zmian organicznych lub biochemicznych.
|
|
|
Domniemane przyczyny IBS? Lernen beginnen
|
|
1. Wzmożenie czucia trzewnego; 2. Zaburzenia regulacji osi mózg-jelito; 3. Osłabienie aktywności przywspółczulnej, a wzmożenie współczulnej; 4. Zaburzenie składu mikrobioty; 5. Przebycie zakażenia przewodu pokarmowego
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
1. z biegunką (IBS-D); 2. z zaparciem (IBS-C); 3. Mieszana (INS-M); 4. Nieokreślona (INS-U)
|
|
|
Objaw konieczny do rozpoznanai IBS? Lernen beginnen
|
|
|
|
|
Kryteria rozpoznania IBS? Lernen beginnen
|
|
Pierwsze objawy >=6 miesięcy, ból w ostatnich 3 m. >=1 w tyg. i związek =>2: wypróznieniem, zmianą częstotliwości wypróżnień, zmianą uformowania stolca
|
|
|
Leczenie farmakologiczne w IBS (główne)? Lernen beginnen
|
|
1. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (np. amitryptylina); 2. Leki rozkurczające (np. drotaweryna); 3. Loperamid (IBS-D -M -U); 4. Makrogole (IBS-C)
|
|
|
Definicja choroby Hirchsprunga Lernen beginnen
|
|
Wada wrodzona polegajaca na braku zwojów nerwowych śródściennych w dalszym odcinku j.g.; może zajmować całe jelito grube i też cienkie
|
|
|
Leczenie choroby Hirchsprunga? Lernen beginnen
|
|
1. 1. Antyiobtyki, resuscytacja płynowa i płukanie jelita 0,9% NaCl w stanach ostrych; 2. Wycięcie chirurgiczne fragmentu jelita z zespoleniem.
|
|
|
Uchyłki nabyte jelita grubego Lernen beginnen
|
|
Drobne przepukliny błony śluzowej przez błonę mięśniową
|
|
|
Uchyłki wrodzone jelita grubego Lernen beginnen
|
|
Uwypuklenia przez wszystkie warstwy ściany jelita.
|
|
|
Gdzie najczęściej uchyłki jelita grubego? Lernen beginnen
|
|
|
|
|
Uchyłkowatość okrężnicy - definicja Lernen beginnen
|
|
Bezobjawowe uchyłki jelita grubego
|
|
|
Choroba uchyłkowa jelita - definicja Lernen beginnen
|
|
Objawowe uchyłki jelita grubego
|
|
|
Leczenie ostrego zapalenia uchyłków w domu? Lernen beginnen
|
|
1. Leki rozkurczowe i przeciwbólowe; 2. Dieta ubogoresztkowa; 3. antybiotyk (nie stosować w bardzo dobrym stanie klinicznym; bez immunosupresji lub ch. współistniejacych)
|
|
|
Leczenie zapalenia uchyłków w szpitalu? Lernen beginnen
|
|
1. Ścisła dieta; 2. Nawodnienie; 3. Leczenie przeciwbólowe; 4. Ew. antybiotyk
|
|
|
Kiedy antybiotyk w zapaleniu uchyłków w szpitalu? Lernen beginnen
|
|
1. Powikłania; 2. Obniżona odporność; 3. poważna współchorobowość; 4. Wymioty; 5. Objawy >5 dni; 6. CRP >140 mg/l; 7. WBC >15 tys.
|
|
|
Antybiotyki w zapaleniu uchyłków w szpitalu Lernen beginnen
|
|
i.v. 1. Amoksycylina z kwasem; 2. Ciprofloksacyna + metronidazol; 3. Cefalosporynę II gen. + metronidazol
|
|
|
Powikłania zapalenia uchyłków? Lernen beginnen
|
|
1. Perforacja; 2. Niedrożność; 3. Ropień; 4. Przetoka; 5. Krwotok
|
|
|
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego - definicja Lernen beginnen
|
|
Rozlane nieswoiste zapalenie błony śluzowej odbytnicy lub odbytnicy i okrężnicy.
|
|
|
Badania laboratoryjne w WZJG? Lernen beginnen
|
|
1. zw. CRP, OB; 2. Nadpłytkowość; 3. Leukocytoza; 4. Niedokrwistość; 5. Hipoalbuminemia; 6. pANCA (60%); 7. zw. kalprotektyny w kale
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
1. Aminosalicylany (sulfasalazyna, mesalazyna); 2. GKS; 3. Immunosup. (AZA, merkaptopuryna, cyklosporyna, takrolimus; 4. Leki małocząsteczkowe; 5. Leki biologiczne (np. anty TNF)
|
|
|
Jakie leki i stany sprzyjają megacolon toxicum? Lernen beginnen
|
|
1. Hipokaliemia; 2. Hipomagnezemia; 3. Leki przeciwcholinergiczne; 4. Przeciwbiegunkowe' 5. NLPZ; 6. Opioidy
|
|
|
Leczenie ostrego rzutu WZJG Lernen beginnen
|
|
1. GKS (metyloprednizolon 60mg, hydrokotyzon 400mg), nietolerancja GKS - cyklosporyna 2 mg/kg/d; 2. II linia Cyklosporyna lub leki biologiczne (infliksymab lub takrolimus)
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
Kalprotektyna w kale >50 ug/kg
|
|
|
Co to jest chromoendoskopia? Lernen beginnen
|
|
Zastosowanie barwinków w kolonoskopii (karmin indygo, błękit metylenowy)
|
|
|
Powikłania jelitowe WZJG? Lernen beginnen
|
|
1. Polipowatość zapalna; 2. Ostre rozdęcie okrężnicy; 3. Rak jelita grubego; 4; Perforacja; 5. Krwotok; 6. Zwężenie; 7. Przetoki; 8. Ropnie
|
|
|
Leczenie megacolon toxicum? Lernen beginnen
|
|
1. Żywienie pozajelitowe; 2. Zgłębnik do żoładka i odsysanie treści; 3. Wlewy krystaloidów i.v.; 4. Antybiotyki szerokospektralne; 5. GKS (>=40 mg prednizonu)
|
|
|
Powikłanie pozajelitowe WZJG - układ kostno-stawowy? Lernen beginnen
|
|
1. Osteopenia i osteoporoza; 2. Zapalenie stawów obwodowych i/lub osiowych
|
|
|
Powikłanie pozajelitowe WZJG - wątroba i drogi żółciowe Lernen beginnen
|
|
1. Stłuszczenie wątroby; 2. Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych; 3. Rak dróg żółciowych
|
|
|
Powikłanie pozajelitowe WZJG - skóra Lernen beginnen
|
|
1. Rumień guzowaty; 2. Zgorzelinowe zapalenie skóry.
|
|
|
Powikłanie pozajelitowe WZJG - narząd wzroku Lernen beginnen
|
|
1. Zapalenie spojówek; 2. Zapalenie tęczówki
|
|
|
Powikłanie pozajelitowe WZJG - układ naczyniowy Lernen beginnen
|
|
1. Zakrzepica żylna; 2. Zatorowość
|
|
|
W którym powikłaniu WZJG GKS i usunięcie okrężnicy jest nieskuteczne? Lernen beginnen
|
|
Stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
|
|
|
Choroba Leśniowskiego i Crohna - definicja Lernen beginnen
|
|
Pełnościenne, przeważnie ziarniniakowe odcinkowe zapalenie przewodu pokarmowego
|
|
|
Najczęstszy odcinek przewodu pokarmowego zajęty w ChLC Lernen beginnen
|
|
Końcowy odcinek jelita krętego 40-50%
|
|
|
Badanie serologiczne pomagające różnicować ChLC z WZJG? Lernen beginnen
|
|
Przeciwciała przeciwko Saccharomyces cerevisiae (ASCA) - (+ u 60% w ChLC); obecność ASCA w IgA i IgG jest swoista w ChLC
|
|
|
Profil ASCA i pANCA w WZJG Lernen beginnen
|
|
|
|
|
Profil ASCA i pANCA w ChLC Lernen beginnen
|
|
|
|
|
Co to jest wskaźnik CDAI? Lernen beginnen
|
|
Punktowy wskaźnik aktywności ChLC
|
|
|
Leczenie immunosupresyjne w ChLC Lernen beginnen
|
|
1. Analogii puryn (AZAm merkaptopuryna); 2. MTX; 3. Leczenie biologiczne (infliksymab, adalimumab, wedolizumab, ustekinumab)
|
|
|
Antybiotykoterapia w ChLC Lernen beginnen
|
|
Metronidazol i/lub cyprofloksacyna albo lewofloksacyna
|
|
|
Leczenie przeciwzapalne w ChLC (początkowo) Lernen beginnen
|
|
1. Początkowo prednizon 40-60 mg/d lub hydrokortyzon 300 mg/d lub metyloprednizolon 60 mg/d
|
|
|
Czy stosować ASA i GKS w leczeniu podtrzymującym ChLC? Lernen beginnen
|
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
1. Przetoki; 2. Ropnie; 3. Niedrożność (rzadko); 4. Krwotok (rzadko); 5. Perforacja
|
|
|
Jakie dodatkowe powikłania pozajelitowe są w ChLC w porównania do WZJG? Lernen beginnen
|
|
1. Kamica żółciowa; 2. Palce pałeczkowate; 3. Kamica moczowa
|
|
|
Mikroskopowe zapalenie jelita grubego MZJG - definicja Lernen beginnen
|
|
Niesowiste zapalenie jelita bez zmian wyglądu błony śluzowej w endoskopii (w endoksopii wysokiej rozdzielczości można zauważyc patologie) przy typowych zmianach w wycinku histologicznym
|
|
|
Mikroskopowe zapalenie jelita grubego MZJG - główne objawy Lernen beginnen
|
|
1. Wodnista biegunka bez domieszki krwi; 2. Kurczowy ból brzucha i wzdęcie; 3. Niewielkie zmniejszenie masy ciała
|
|
|
Czy mikroskopowym zapaleniu jelita grubego MZJG większe ryzyka raka j.g. Lernen beginnen
|
|
|
|
|
Kryteria rozpoznanai mikroskopowego zapalenia jelita grubego MZJG Lernen beginnen
|
|
|
|
|
Typy mikroskopowego zapalenia jelita grubego MZJG Lernen beginnen
|
|
1. Zapalenie kolagenowe; 2. Zapalenie limfocytowe; 3. Formy niepełne
|
|
|
Leczenie mikroskopowego zapalenia jelita grubego MZJG Lernen beginnen
|
|
Budezonid 9 mg/d p.o. (nie zaleca się innego) prze 6-8 tyg. Przy braku efektu można stosować dłużej w (też) mniejszej dawce. W łagodnych postaciach loperamid.
|
|
|
Jakich leków nie zaleca się w mikroskopowym zapaleniu jelita grubego MZJG Lernen beginnen
|
|
Pochodnych kw. 5-aminosalicylowego; subsalicylanu bizmutu; MTX; ani przeszczepu mikrobioty jelitowej
|
|
|
Leki przy nieskuteczności GKS w mikroskopowym zapaleniu jelita grubego MZJG Lernen beginnen
|
|
1. Biologiczne (inflikysmab, adalimumab, wedolizumab); 2. Analogi puryn
|
|
|
Badanie obrazowe z wyboru w niedokrwieniu jelita grubego? Lernen beginnen
|
|
TK jamy brzusznej z kontrastem dożylnym (i doustnym jeśli jest tolerowany)
|
|
|
Badanie potwierdzające niedokrwienie jelita grubego? Lernen beginnen
|
|
|
|
|
Przyczyny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego Lernen beginnen
|
|
1. Rozrost tkanki limfatycznej wyrostka w przebiegu zakażenia; 2. Kamień kałowy; 3. Ciało obce; 4. Nowotwór
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
1/3 odległości między kolcami biodrowymi przednimi górnymi po stornie prawej
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
1/3 dolnej odległości między kolcem biodrowym przednim górnym a pępkiem po stronie prawej
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
Ból w prawym podbrzuszu podczas przesuwania ucisku z podbrzusza lewego w kierunku nadbrzusza lewego
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
Ból pojawiający się w trakcie opuszczania kończyny dolnej prawej wyprostowanej w stawie kolanowym przy ucisku okolicy wyrostka - charakterystyczny przy zakątniczym położeniu
|
|
|
Badanie pierwszego wyboru przy podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego Lernen beginnen
|
|
|
|
|
Jaka klasyfikacja do polipów Lernen beginnen
|
|
|
|
|
Najczęstsze polipy w jelicie grubym? Lernen beginnen
|
|
|
|
|
Typy polipów jelita grubego (wg. klasyfikacji NICE) przy użyciu chromatografii? Lernen beginnen
|
|
1. Hiperplastyczny/ząbkowany (typ 1); 2. Gruczloak (typ 2); 3. Rak (typ 3)
|
|
|
Zespół Lyncha - definicja? Lernen beginnen
|
|
Dziedziczny rak jelita grubego niezwiązany z polipowatością. Njaczęstszy genetycznie uwarunkowany rak j.g.
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
Wskazanie do kolektomii i nadzór endoskopowy odbytnicy co 2 lata
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
Gruczolakowatość jelita grubego oraz kostniaki i nowotwory tkanek miękkich
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
Gruczolakowatość jelita grubego oraz nowotwory OUN.
|
|
|
Zespoły polipowatości uwarunkowane genetycznie (zespoły z gruczilakami)? Lernen beginnen
|
|
1. Zespół Lyncha; 2. Rodzinna polipowatość; 3. Polipowatość związana z genem MUTYH
|
|
|
Zespoły genetyczne związane z rakiem jelita grubego? Lernen beginnen
|
|
1. Zespół Lyncha; 2. Rodzinna polipowatość gruczolakowata; 3. Polipowatość związana z genem MUTYH; 4. Zespół polipowatości młodzieńczej; 5. Zespół Peutza i Jeghersa
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
Genetyczny zespół polipowatości hamartomatycznej char. się występowaniem polipów Peitza i Jeghersa w całym przewodzie pok., przebarwieniami błony śluzowej i skóry oraz większym ryzykiem niektórych npl.
|
|
|
Częstość raka jelita grubego 2019? Lernen beginnen
|
|
Występowanie: 3. miejsce u kobiet i mężczyzn; Zgony 2. u mężczyzn i 3. u kobiet
|
|
|
Marker nowotworowy w raku jelita grubego? Lernen beginnen
|
|
CEA. Niska czułość i swoistość. Dobry do kontroli po leczeniu.
|
|
|
Rola PET-TK w raku jelita grubego? Lernen beginnen
|
|
Dobry do wykrywania wznowy. Słaby do oceny zaawansowania guza pierwotnego (może: ujemny w raku z komponentem śluzowokomórkowym, fałszywie dodatni przy metforminie)
|
|
|
Jaki rak jest najczęstszy w jelicie grubym? Lernen beginnen
|
|
|
|
|
Leczenie przedoperacyjne raka odbytnicy? Lernen beginnen
|
|
1. W raku odbytnicy radioterapia lub radiochemioterapia;
|
|
|
Jakie guzy jelita grubego można usunąć endoskoppowo? Lernen beginnen
|
|
Niezaawansowane (cN0), dobrze zróżnicowane (G1-2) i niewielkie
|
|
|
Czy można usuwac operacyjnie przerzuty raka jelita grubego? Lernen beginnen
|
|
|
|
|
Kiedy chemioterapia uzupełniająca w raku jelita grubego? Lernen beginnen
|
|
1. Przy obecności przerzutów w regionalnych węzłach; 2. Przy braku przerzutów, ale z niekorzystnych czynnikach - pT4, niskie zróżnicowanie (G3), mała liczba wyciętych węzłów (M12), w przypadkach zabiegów wykonanych na ostro z powodu powikłań
|
|
|
Leczenie systemowe zaawansowanego raka jelita grubego z przerzutami? Lernen beginnen
|
|
1/ Miejscowa radioterapia; 2. Chemioterapia (fluorouracyl + irynotekan lub oksiplatyna); 3. Leczenie molekularne (anty-VEGF: aflibercept, bewacyzumab, antag. EGFR: cetuksymab, panitumumab)
|
|
|
Czy można wycinać kolejne przerzuty do wątroby w raku jelita grubego? Lernen beginnen
|
|
Tak. Wielokrotnie przy rygorystycznych zasad kwalifikacji.
|
|
|
Nadzór po leczeniu radykalnym raka jelita grubego? Lernen beginnen
|
|
1. Kontrola 3-6 m. prze 3 lata, 6-12 m. do 5. roku; 2. CEA 3-6 m. prze 3 lata; potem 6-12 miesięcy; 3. TK klatki i brzucha: 6-12 m. przez 3 lata, 12 m. do 5. roku; 4. Kolonoskopia: przed operacją, 6. m, 1. 4. 9. lat od operacji
|
|
|
Zapobieganie rakowi jelita grubego? Lernen beginnen
|
|
1. ASA (ok. 300 mg/d); 2. Sulindak (ograniczna liczbę i rozmiary polipów w polipowatości); 3. Błonnik; 4. Aktywność fizyczna
|
|
|
Istotne ryzyko rodzinne zachowania na raka jelita grubego? Lernen beginnen
|
|
1. Rak j.g. u P2 krewnych 1. stopnia; 2. Rak j.g. u W1 krewnych 1. stopnia M50 r.ż.
|
|
|
Najczęstsza przyczyna ropnia odbytu? Lernen beginnen
|
|
Zakażenie gruczołu odbytowego.
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
1. Powierzchowne (przyodbytowe, kulszowo-odbytnicze); 2. Głębokie (międzyzwieraczowe, nadzwieraczowe)
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
1. Nacięcie i drenaż; 2. Niekiedy drenaże nitkowe lub opatrunki podciśnieniowe; 3. Antybiotyki niekonieczne (przy obniżonej odporności; zmniejszają ryzyko powstania przetoki). Najlepiej jak ropnie goją się "od dna"
|
|
|
Powikłania ropnia odbytu? Lernen beginnen
|
|
1. Nawrót; 2. Przetoka; 3. Sepsa; 4. Zgorzel Founiera
|
|
|
Klasyfikacja przetok odbytu? Lernen beginnen
|
|
1. Międzyzwieraczowa; 2. Przezzwieraczowa; 3. Nadzwieraczowa; 4. Pozazwieraczowa (pierwsze trzy najczęściej po ropniach; ostatnia po nieswoistym zapaleniu jelit lub ch. uchyłkowej)
|
|
|
Ustalanie kanału przebiegu przetoki odbytu? Lernen beginnen
|
|
USG przezodbytnicze lub MR
|
|
|
Powikłania przetok odbytu? Lernen beginnen
|
|
1. Nietrzymanie gazów i stolca' 2. Nawrót; 3. Ropień w ranie pooperacyjnej; 4. Krwiak w ranie pooperacyjnej
|
|
|
Choroba hemoroidalna - definicja? Lernen beginnen
|
|
Objawowe powiększenie się guzków krwawniczych (struktury jamiste tętniczo-żylne w kanale odbytu)
|
|
|
Klasyfikacja (stopnie) w chorobie hemoroidalnej? Lernen beginnen
|
|
I - Powiększenie bez ich wypadania; II - Guzki wypadają na zewnątrz w czasie wypróżniania; III - Wypadają w czasie wypróżniania i musza być odprowadzone; IV - Cały czas na zewnątrz i ulegają zakrzepicy
|
|
|
Leczenie zachowawcze choroby hemoroidalnej? Lernen beginnen
|
|
1. Dieta przeciwzaparciowa; 2. Leki zwiększające napięcie ścian i przepuszczalność żył; 3. Maści i czopki przeciwzapalne
|
|
|
Leczenie małoinwazyjne choroby hemoroidalnej? Lernen beginnen
|
|
1. Zakładanie opasek gumowych sposobem Barrona; 2. Skleroterapia; 3. Zabiegi falą radiową lub wiązką laserową; 4. Podwiązanie tętnic hemoroidalnych pod kontrolą USG
|
|
|
Leczenie operacyjne choroby hemoroidalnej? Lernen beginnen
|
|
1. Wycięcie; 2. Podciągnięcie szwami wypadających guzków; 3. Hemoroidopeksja staplerowa
|
|
|
Leczenie zakrzepu brzeznego choroby hemoroidalnej? Lernen beginnen
|
|
1. Zachowawcze (streptokinaza); 2. Zabiegowe - nacięcie i usunięcie zakrzepu
|
|
|
Szczelina odbytu - definicja? Lernen beginnen
|
|
Ubytek podłużny anodermy w kanale odbytu w którego dnie widoczne są włókna mięśniowe
|
|
|
Szczelina pierwotna - przyczyny Lernen beginnen
|
|
1. Uraz mechaniczny przy twardym stolcu; 2. Zaburzenie odruchu Gowersa (odbytniczo-odbytowy odruch hamowania); 3. Zaburzenia ukrwienia w spoidle przednim i tylnym
|
|
|
Szczelina wtórna - przyczyny Lernen beginnen
|
|
1. Nieswoiste ch. zapalne jelit; 2. Gruźlica; 3. Sarkoidoza; 4. Kiła; HIV; 5. Chlamydioza; 6. Białaczka; 7. Rak odbytu
|
|
|
Na której ścianie najczęściej jest szczelina odbytu? Lernen beginnen
|
|
|
|
|
Leczenie zachowawcze szczelin odbytu? Lernen beginnen
|
|
1. Dieta przeciwzaparciowa; 2. Ciepłe nasiadówki; 3. Leki p/bólowe miejscowe; 4. Czopki p/zapalne; 5. Ca bloker miejscowo; 6. Miejscowo lek poprawiający ukrwienie (nitrogliceryna); 7. Trening defekacji
|
|
|
Leczenie inwazyjne szczelin odbytu? Lernen beginnen
|
|
1. Toksyna botulinowa; 2. Rozszerzenie pneumatyczne balonem; 3. Operacja
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
Najczęściej płaskonabłonkowy. 10% gruczolakorak. M1% czerniak
|
|
|
Leczenie raka brzegu odbytu? Lernen beginnen
|
|
Wycięcie. Przy braku doszczętności radiochemioterapia
|
|
|
Leczenie raka kanału odbytu? Lernen beginnen
|
|
|
|
|
Jak często zaparcie jest idiopatyczne? Lernen beginnen
|
|
|
|
|
Typy zaburzeń w zaparciach idiopatycznych? Lernen beginnen
|
|
1. Ze zwolnionym pasażem (inercja okrężnicy); 2. Czynnościowe zaburzenia defekacji ((niedostateczna siła propulsywna defekacji; defekacja dyssnergiczna)
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
1. Hydrofilne i zwiększające objętość stolca; 2. Osmotyczne (makrogole; laktuloza; glicerol; fosforany); 3. Pobudzające (bisakocyl; antranoidy); 4. Zmiękczające (dokuzynian sodowy; parafina płynna)
|
|
|
Zespoły polipowatości uwarunkowane genetycznie (zespoły z hamartoma)? Lernen beginnen
|
|
1. Zespół Peurza i Jeghersa; 2. Polipowatość młodzieńcza; 3. Zespół Cowden
|
|
|