Gastroenterologia

 0    112 Datenblatt    pawelbednarek
mp3 downloaden Drucken spielen überprüfen
 
Frage język polski Antworten język polski
Ściany jelita grubego
Lernen beginnen
1. Błona śluzowa; 2. Tkanka podśłuzowa; 3. Błona mięśniowa; 4. Błona surowicza
Ile maksymalnie może wody wchłonąć jelito grube?
Lernen beginnen
4,5 L/dobę
Zespół jelita drażliwego (IBS) - definicja?
Lernen beginnen
Zaburzenia interakcji jelitowo-mozgowych prowadzącymi do objawów bólów brzucha oraz zaburzenia rytmu wypróżnień bez zmian organicznych lub biochemicznych.
Domniemane przyczyny IBS?
Lernen beginnen
1. Wzmożenie czucia trzewnego; 2. Zaburzenia regulacji osi mózg-jelito; 3. Osłabienie aktywności przywspółczulnej, a wzmożenie współczulnej; 4. Zaburzenie składu mikrobioty; 5. Przebycie zakażenia przewodu pokarmowego
Postacie kliniczne IBS?
Lernen beginnen
1. z biegunką (IBS-D); 2. z zaparciem (IBS-C); 3. Mieszana (INS-M); 4. Nieokreślona (INS-U)
Objaw konieczny do rozpoznanai IBS?
Lernen beginnen
Ból brzucha
Kryteria rozpoznania IBS?
Lernen beginnen
Pierwsze objawy >=6 miesięcy, ból w ostatnich 3 m. >=1 w tyg. i związek =>2: wypróznieniem, zmianą częstotliwości wypróżnień, zmianą uformowania stolca
Leczenie farmakologiczne w IBS (główne)?
Lernen beginnen
1. Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (np. amitryptylina); 2. Leki rozkurczające (np. drotaweryna); 3. Loperamid (IBS-D -M -U); 4. Makrogole (IBS-C)
Definicja choroby Hirchsprunga
Lernen beginnen
Wada wrodzona polegajaca na braku zwojów nerwowych śródściennych w dalszym odcinku j.g.; może zajmować całe jelito grube i też cienkie
Leczenie choroby Hirchsprunga?
Lernen beginnen
1. 1. Antyiobtyki, resuscytacja płynowa i płukanie jelita 0,9% NaCl w stanach ostrych; 2. Wycięcie chirurgiczne fragmentu jelita z zespoleniem.
Uchyłki nabyte jelita grubego
Lernen beginnen
Drobne przepukliny błony śluzowej przez błonę mięśniową
Uchyłki wrodzone jelita grubego
Lernen beginnen
Uwypuklenia przez wszystkie warstwy ściany jelita.
Gdzie najczęściej uchyłki jelita grubego?
Lernen beginnen
Esica (90%)
Uchyłkowatość okrężnicy - definicja
Lernen beginnen
Bezobjawowe uchyłki jelita grubego
Choroba uchyłkowa jelita - definicja
Lernen beginnen
Objawowe uchyłki jelita grubego
Leczenie ostrego zapalenia uchyłków w domu?
Lernen beginnen
1. Leki rozkurczowe i przeciwbólowe; 2. Dieta ubogoresztkowa; 3. antybiotyk (nie stosować w bardzo dobrym stanie klinicznym; bez immunosupresji lub ch. współistniejacych)
Leczenie zapalenia uchyłków w szpitalu?
Lernen beginnen
1. Ścisła dieta; 2. Nawodnienie; 3. Leczenie przeciwbólowe; 4. Ew. antybiotyk
Kiedy antybiotyk w zapaleniu uchyłków w szpitalu?
Lernen beginnen
1. Powikłania; 2. Obniżona odporność; 3. poważna współchorobowość; 4. Wymioty; 5. Objawy >5 dni; 6. CRP >140 mg/l; 7. WBC >15 tys.
Antybiotyki w zapaleniu uchyłków w szpitalu
Lernen beginnen
i.v. 1. Amoksycylina z kwasem; 2. Ciprofloksacyna + metronidazol; 3. Cefalosporynę II gen. + metronidazol
Powikłania zapalenia uchyłków?
Lernen beginnen
1. Perforacja; 2. Niedrożność; 3. Ropień; 4. Przetoka; 5. Krwotok
Wrzodziejące zapalenie jelita grubego - definicja
Lernen beginnen
Rozlane nieswoiste zapalenie błony śluzowej odbytnicy lub odbytnicy i okrężnicy.
Badania laboratoryjne w WZJG?
Lernen beginnen
1. zw. CRP, OB; 2. Nadpłytkowość; 3. Leukocytoza; 4. Niedokrwistość; 5. Hipoalbuminemia; 6. pANCA (60%); 7. zw. kalprotektyny w kale
Leczenie WZJG
Lernen beginnen
1. Aminosalicylany (sulfasalazyna, mesalazyna); 2. GKS; 3. Immunosup. (AZA, merkaptopuryna, cyklosporyna, takrolimus; 4. Leki małocząsteczkowe; 5. Leki biologiczne (np. anty TNF)
Jakie leki i stany sprzyjają megacolon toxicum?
Lernen beginnen
1. Hipokaliemia; 2. Hipomagnezemia; 3. Leki przeciwcholinergiczne; 4. Przeciwbiegunkowe' 5. NLPZ; 6. Opioidy
Leczenie ostrego rzutu WZJG
Lernen beginnen
1. GKS (metyloprednizolon 60mg, hydrokotyzon 400mg), nietolerancja GKS - cyklosporyna 2 mg/kg/d; 2. II linia Cyklosporyna lub leki biologiczne (infliksymab lub takrolimus)
Marker zaostrzenia WZJG
Lernen beginnen
Kalprotektyna w kale >50 ug/kg
Co to jest chromoendoskopia?
Lernen beginnen
Zastosowanie barwinków w kolonoskopii (karmin indygo, błękit metylenowy)
Powikłania jelitowe WZJG?
Lernen beginnen
1. Polipowatość zapalna; 2. Ostre rozdęcie okrężnicy; 3. Rak jelita grubego; 4; Perforacja; 5. Krwotok; 6. Zwężenie; 7. Przetoki; 8. Ropnie
Leczenie megacolon toxicum?
Lernen beginnen
1. Żywienie pozajelitowe; 2. Zgłębnik do żoładka i odsysanie treści; 3. Wlewy krystaloidów i.v.; 4. Antybiotyki szerokospektralne; 5. GKS (>=40 mg prednizonu)
Powikłanie pozajelitowe WZJG - układ kostno-stawowy?
Lernen beginnen
1. Osteopenia i osteoporoza; 2. Zapalenie stawów obwodowych i/lub osiowych
Powikłanie pozajelitowe WZJG - wątroba i drogi żółciowe
Lernen beginnen
1. Stłuszczenie wątroby; 2. Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych; 3. Rak dróg żółciowych
Powikłanie pozajelitowe WZJG - skóra
Lernen beginnen
1. Rumień guzowaty; 2. Zgorzelinowe zapalenie skóry.
Powikłanie pozajelitowe WZJG - narząd wzroku
Lernen beginnen
1. Zapalenie spojówek; 2. Zapalenie tęczówki
Powikłanie pozajelitowe WZJG - układ naczyniowy
Lernen beginnen
1. Zakrzepica żylna; 2. Zatorowość
W którym powikłaniu WZJG GKS i usunięcie okrężnicy jest nieskuteczne?
Lernen beginnen
Stwardniające zapalenie dróg żółciowych.
Choroba Leśniowskiego i Crohna - definicja
Lernen beginnen
Pełnościenne, przeważnie ziarniniakowe odcinkowe zapalenie przewodu pokarmowego
Najczęstszy odcinek przewodu pokarmowego zajęty w ChLC
Lernen beginnen
Końcowy odcinek jelita krętego 40-50%
Badanie serologiczne pomagające różnicować ChLC z WZJG?
Lernen beginnen
Przeciwciała przeciwko Saccharomyces cerevisiae (ASCA) - (+ u 60% w ChLC); obecność ASCA w IgA i IgG jest swoista w ChLC
Profil ASCA i pANCA w WZJG
Lernen beginnen
ASCA (-) i pANCA (+)
Profil ASCA i pANCA w ChLC
Lernen beginnen
ASCA (+) i pANCA (-)
Co to jest wskaźnik CDAI?
Lernen beginnen
Punktowy wskaźnik aktywności ChLC
Leczenie immunosupresyjne w ChLC
Lernen beginnen
1. Analogii puryn (AZAm merkaptopuryna); 2. MTX; 3. Leczenie biologiczne (infliksymab, adalimumab, wedolizumab, ustekinumab)
Antybiotykoterapia w ChLC
Lernen beginnen
Metronidazol i/lub cyprofloksacyna albo lewofloksacyna
Leczenie przeciwzapalne w ChLC (początkowo)
Lernen beginnen
1. Początkowo prednizon 40-60 mg/d lub hydrokortyzon 300 mg/d lub metyloprednizolon 60 mg/d
Czy stosować ASA i GKS w leczeniu podtrzymującym ChLC?
Lernen beginnen
Nie
Powikłania jelitowe ChLC
Lernen beginnen
1. Przetoki; 2. Ropnie; 3. Niedrożność (rzadko); 4. Krwotok (rzadko); 5. Perforacja
Jakie dodatkowe powikłania pozajelitowe są w ChLC w porównania do WZJG?
Lernen beginnen
1. Kamica żółciowa; 2. Palce pałeczkowate; 3. Kamica moczowa
Mikroskopowe zapalenie jelita grubego MZJG - definicja
Lernen beginnen
Niesowiste zapalenie jelita bez zmian wyglądu błony śluzowej w endoskopii (w endoksopii wysokiej rozdzielczości można zauważyc patologie) przy typowych zmianach w wycinku histologicznym
Mikroskopowe zapalenie jelita grubego MZJG - główne objawy
Lernen beginnen
1. Wodnista biegunka bez domieszki krwi; 2. Kurczowy ból brzucha i wzdęcie; 3. Niewielkie zmniejszenie masy ciała
Czy mikroskopowym zapaleniu jelita grubego MZJG większe ryzyka raka j.g.
Lernen beginnen
Nie
Kryteria rozpoznanai mikroskopowego zapalenia jelita grubego MZJG
Lernen beginnen
Badanie histologiczne
Typy mikroskopowego zapalenia jelita grubego MZJG
Lernen beginnen
1. Zapalenie kolagenowe; 2. Zapalenie limfocytowe; 3. Formy niepełne
Leczenie mikroskopowego zapalenia jelita grubego MZJG
Lernen beginnen
Budezonid 9 mg/d p.o. (nie zaleca się innego) prze 6-8 tyg. Przy braku efektu można stosować dłużej w (też) mniejszej dawce. W łagodnych postaciach loperamid.
Jakich leków nie zaleca się w mikroskopowym zapaleniu jelita grubego MZJG
Lernen beginnen
Pochodnych kw. 5-aminosalicylowego; subsalicylanu bizmutu; MTX; ani przeszczepu mikrobioty jelitowej
Leki przy nieskuteczności GKS w mikroskopowym zapaleniu jelita grubego MZJG
Lernen beginnen
1. Biologiczne (inflikysmab, adalimumab, wedolizumab); 2. Analogi puryn
Badanie obrazowe z wyboru w niedokrwieniu jelita grubego?
Lernen beginnen
TK jamy brzusznej z kontrastem dożylnym (i doustnym jeśli jest tolerowany)
Badanie potwierdzające niedokrwienie jelita grubego?
Lernen beginnen
Kolonoskopia
Przyczyny ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego
Lernen beginnen
1. Rozrost tkanki limfatycznej wyrostka w przebiegu zakażenia; 2. Kamień kałowy; 3. Ciało obce; 4. Nowotwór
Punkt Lanza
Lernen beginnen
1/3 odległości między kolcami biodrowymi przednimi górnymi po stornie prawej
Punkt McBurneya
Lernen beginnen
1/3 dolnej odległości między kolcem biodrowym przednim górnym a pępkiem po stronie prawej
Objaw Rovsinga
Lernen beginnen
Ból w prawym podbrzuszu podczas przesuwania ucisku z podbrzusza lewego w kierunku nadbrzusza lewego
Objaw Jaworskiego
Lernen beginnen
Ból pojawiający się w trakcie opuszczania kończyny dolnej prawej wyprostowanej w stawie kolanowym przy ucisku okolicy wyrostka - charakterystyczny przy zakątniczym położeniu
Badanie pierwszego wyboru przy podejrzeniu zapalenia wyrostka robaczkowego
Lernen beginnen
USG
Jaka klasyfikacja do polipów
Lernen beginnen
Klasyfikacja Paryska
Najczęstsze polipy w jelicie grubym?
Lernen beginnen
Nowotworowe - gruczolaki
Typy polipów jelita grubego (wg. klasyfikacji NICE) przy użyciu chromatografii?
Lernen beginnen
1. Hiperplastyczny/ząbkowany (typ 1); 2. Gruczloak (typ 2); 3. Rak (typ 3)
Zespół Lyncha - definicja?
Lernen beginnen
Dziedziczny rak jelita grubego niezwiązany z polipowatością. Njaczęstszy genetycznie uwarunkowany rak j.g.
Zespół Lyncha leczenie?
Lernen beginnen
Wskazanie do kolektomii i nadzór endoskopowy odbytnicy co 2 lata
Zespół Gardnera?
Lernen beginnen
Gruczolakowatość jelita grubego oraz kostniaki i nowotwory tkanek miękkich
Zespół Turcota?
Lernen beginnen
Gruczolakowatość jelita grubego oraz nowotwory OUN.
Zespoły polipowatości uwarunkowane genetycznie (zespoły z gruczilakami)?
Lernen beginnen
1. Zespół Lyncha; 2. Rodzinna polipowatość; 3. Polipowatość związana z genem MUTYH
Zespoły genetyczne związane z rakiem jelita grubego?
Lernen beginnen
1. Zespół Lyncha; 2. Rodzinna polipowatość gruczolakowata; 3. Polipowatość związana z genem MUTYH; 4. Zespół polipowatości młodzieńczej; 5. Zespół Peutza i Jeghersa
Zespół Peutza i Jeghersa
Lernen beginnen
Genetyczny zespół polipowatości hamartomatycznej char. się występowaniem polipów Peitza i Jeghersa w całym przewodzie pok., przebarwieniami błony śluzowej i skóry oraz większym ryzykiem niektórych npl.
Częstość raka jelita grubego 2019?
Lernen beginnen
Występowanie: 3. miejsce u kobiet i mężczyzn; Zgony 2. u mężczyzn i 3. u kobiet
Marker nowotworowy w raku jelita grubego?
Lernen beginnen
CEA. Niska czułość i swoistość. Dobry do kontroli po leczeniu.
Rola PET-TK w raku jelita grubego?
Lernen beginnen
Dobry do wykrywania wznowy. Słaby do oceny zaawansowania guza pierwotnego (może: ujemny w raku z komponentem śluzowokomórkowym, fałszywie dodatni przy metforminie)
Jaki rak jest najczęstszy w jelicie grubym?
Lernen beginnen
Gruczolakorak 85%
Leczenie przedoperacyjne raka odbytnicy?
Lernen beginnen
1. W raku odbytnicy radioterapia lub radiochemioterapia;
Jakie guzy jelita grubego można usunąć endoskoppowo?
Lernen beginnen
Niezaawansowane (cN0), dobrze zróżnicowane (G1-2) i niewielkie
Czy można usuwac operacyjnie przerzuty raka jelita grubego?
Lernen beginnen
Tak - wątroba i płuca.
Kiedy chemioterapia uzupełniająca w raku jelita grubego?
Lernen beginnen
1. Przy obecności przerzutów w regionalnych węzłach; 2. Przy braku przerzutów, ale z niekorzystnych czynnikach - pT4, niskie zróżnicowanie (G3), mała liczba wyciętych węzłów (M12), w przypadkach zabiegów wykonanych na ostro z powodu powikłań
Leczenie systemowe zaawansowanego raka jelita grubego z przerzutami?
Lernen beginnen
1/ Miejscowa radioterapia; 2. Chemioterapia (fluorouracyl + irynotekan lub oksiplatyna); 3. Leczenie molekularne (anty-VEGF: aflibercept, bewacyzumab, antag. EGFR: cetuksymab, panitumumab)
Czy można wycinać kolejne przerzuty do wątroby w raku jelita grubego?
Lernen beginnen
Tak. Wielokrotnie przy rygorystycznych zasad kwalifikacji.
Nadzór po leczeniu radykalnym raka jelita grubego?
Lernen beginnen
1. Kontrola 3-6 m. prze 3 lata, 6-12 m. do 5. roku; 2. CEA 3-6 m. prze 3 lata; potem 6-12 miesięcy; 3. TK klatki i brzucha: 6-12 m. przez 3 lata, 12 m. do 5. roku; 4. Kolonoskopia: przed operacją, 6. m, 1. 4. 9. lat od operacji
Zapobieganie rakowi jelita grubego?
Lernen beginnen
1. ASA (ok. 300 mg/d); 2. Sulindak (ograniczna liczbę i rozmiary polipów w polipowatości); 3. Błonnik; 4. Aktywność fizyczna
Istotne ryzyko rodzinne zachowania na raka jelita grubego?
Lernen beginnen
1. Rak j.g. u P2 krewnych 1. stopnia; 2. Rak j.g. u W1 krewnych 1. stopnia M50 r.ż.
Najczęstsza przyczyna ropnia odbytu?
Lernen beginnen
Zakażenie gruczołu odbytowego.
Położenia ropnia odbytu?
Lernen beginnen
1. Powierzchowne (przyodbytowe, kulszowo-odbytnicze); 2. Głębokie (międzyzwieraczowe, nadzwieraczowe)
Leczenie ropni odbytu?
Lernen beginnen
1. Nacięcie i drenaż; 2. Niekiedy drenaże nitkowe lub opatrunki podciśnieniowe; 3. Antybiotyki niekonieczne (przy obniżonej odporności; zmniejszają ryzyko powstania przetoki). Najlepiej jak ropnie goją się "od dna"
Powikłania ropnia odbytu?
Lernen beginnen
1. Nawrót; 2. Przetoka; 3. Sepsa; 4. Zgorzel Founiera
Klasyfikacja przetok odbytu?
Lernen beginnen
1. Międzyzwieraczowa; 2. Przezzwieraczowa; 3. Nadzwieraczowa; 4. Pozazwieraczowa (pierwsze trzy najczęściej po ropniach; ostatnia po nieswoistym zapaleniu jelit lub ch. uchyłkowej)
Ustalanie kanału przebiegu przetoki odbytu?
Lernen beginnen
USG przezodbytnicze lub MR
Powikłania przetok odbytu?
Lernen beginnen
1. Nietrzymanie gazów i stolca' 2. Nawrót; 3. Ropień w ranie pooperacyjnej; 4. Krwiak w ranie pooperacyjnej
Choroba hemoroidalna - definicja?
Lernen beginnen
Objawowe powiększenie się guzków krwawniczych (struktury jamiste tętniczo-żylne w kanale odbytu)
Klasyfikacja (stopnie) w chorobie hemoroidalnej?
Lernen beginnen
I - Powiększenie bez ich wypadania; II - Guzki wypadają na zewnątrz w czasie wypróżniania; III - Wypadają w czasie wypróżniania i musza być odprowadzone; IV - Cały czas na zewnątrz i ulegają zakrzepicy
Leczenie zachowawcze choroby hemoroidalnej?
Lernen beginnen
1. Dieta przeciwzaparciowa; 2. Leki zwiększające napięcie ścian i przepuszczalność żył; 3. Maści i czopki przeciwzapalne
Leczenie małoinwazyjne choroby hemoroidalnej?
Lernen beginnen
1. Zakładanie opasek gumowych sposobem Barrona; 2. Skleroterapia; 3. Zabiegi falą radiową lub wiązką laserową; 4. Podwiązanie tętnic hemoroidalnych pod kontrolą USG
Leczenie operacyjne choroby hemoroidalnej?
Lernen beginnen
1. Wycięcie; 2. Podciągnięcie szwami wypadających guzków; 3. Hemoroidopeksja staplerowa
Leczenie zakrzepu brzeznego choroby hemoroidalnej?
Lernen beginnen
1. Zachowawcze (streptokinaza); 2. Zabiegowe - nacięcie i usunięcie zakrzepu
Szczelina odbytu - definicja?
Lernen beginnen
Ubytek podłużny anodermy w kanale odbytu w którego dnie widoczne są włókna mięśniowe
Szczelina pierwotna - przyczyny
Lernen beginnen
1. Uraz mechaniczny przy twardym stolcu; 2. Zaburzenie odruchu Gowersa (odbytniczo-odbytowy odruch hamowania); 3. Zaburzenia ukrwienia w spoidle przednim i tylnym
Szczelina wtórna - przyczyny
Lernen beginnen
1. Nieswoiste ch. zapalne jelit; 2. Gruźlica; 3. Sarkoidoza; 4. Kiła; HIV; 5. Chlamydioza; 6. Białaczka; 7. Rak odbytu
Na której ścianie najczęściej jest szczelina odbytu?
Lernen beginnen
Tylnej
Leczenie zachowawcze szczelin odbytu?
Lernen beginnen
1. Dieta przeciwzaparciowa; 2. Ciepłe nasiadówki; 3. Leki p/bólowe miejscowe; 4. Czopki p/zapalne; 5. Ca bloker miejscowo; 6. Miejscowo lek poprawiający ukrwienie (nitrogliceryna); 7. Trening defekacji
Leczenie inwazyjne szczelin odbytu?
Lernen beginnen
1. Toksyna botulinowa; 2. Rozszerzenie pneumatyczne balonem; 3. Operacja
Rak odbytu - typy
Lernen beginnen
Najczęściej płaskonabłonkowy. 10% gruczolakorak. M1% czerniak
Leczenie raka brzegu odbytu?
Lernen beginnen
Wycięcie. Przy braku doszczętności radiochemioterapia
Leczenie raka kanału odbytu?
Lernen beginnen
Radiochemioterapia
Jak często zaparcie jest idiopatyczne?
Lernen beginnen
W90%
Typy zaburzeń w zaparciach idiopatycznych?
Lernen beginnen
1. Ze zwolnionym pasażem (inercja okrężnicy); 2. Czynnościowe zaburzenia defekacji ((niedostateczna siła propulsywna defekacji; defekacja dyssnergiczna)
Leki na zaparcia
Lernen beginnen
1. Hydrofilne i zwiększające objętość stolca; 2. Osmotyczne (makrogole; laktuloza; glicerol; fosforany); 3. Pobudzające (bisakocyl; antranoidy); 4. Zmiękczające (dokuzynian sodowy; parafina płynna)
Zespoły polipowatości uwarunkowane genetycznie (zespoły z hamartoma)?
Lernen beginnen
1. Zespół Peurza i Jeghersa; 2. Polipowatość młodzieńcza; 3. Zespół Cowden

Sie müssen eingeloggt sein, um einen Kommentar zu schreiben.