Nerka fizjo

 0    58 Datenblatt    FiszerMD
mp3 downloaden Drucken spielen überprüfen
 
Frage Antworten
Osmolarność
Lernen beginnen
to liczba osmoli, czyli moli substancji osmotycznie czynnych rozpuszczonych w jednym litrze rozpuszczalnika.
Osmolalność
Lernen beginnen
liczba osmoli na 1 kg rozpuszczalnika
izoosmolarność i wynosi
Lernen beginnen
około 295 mOsm/kg H2O (miliosmoli)
EPO (glikoproteinowym hormonem peptydowym
Lernen beginnen
 Pobudza komórki macierzyste szpiku kostnego do tworzenia proerytroblastów(pierwsze komórki cyklu erytroblastycznego) i erytroblastów,  Pobudza podziały komórkowe,  Wzmaga syntezę globiny.
 Wzmaga syntezę globiny.
Lernen beginnen
komórki ziarniste w nerkach. (komórki aparatu przykłębuszkowego)
efektem uruchomienia układu RAA jest
Lernen beginnen
zwiększenie objętości krwi i skurcz naczyń co prowadzi do podwyższenia ciśnienia krwi.
Diureza
Lernen beginnen
jest to objętość wydalanego moczu w jednostce objętości na jednostkę czasu. (ml/min; l/dobę).
Natriureza jest to
Lernen beginnen
wydalanie jonów sodowych w moczu. Czyli efektem ANP jest zwiększenie wydalania jonów sodowych.
nefrony korowe
Lernen beginnen
 85% nefronów,  Kłębuszki w warstwie zewnętrznej kory nerki,  Krótkie pętle Henlego, ledwo wchodzące w głąb rdzenia nerki
Nefrony przyrdzeniowe
Lernen beginnen
 15% nefronów,  Kłębuszki nerkowe w warstwie wewnętrznej kory nerki,  Długie pętle Henlego zstępujące głęboko do rdzenia nerki
śródbłonek naczyń włosowatych, jest to typ
Lernen beginnen
śródbłonka z tak zwanymi fenestracjami, sporami, te fenestracje mają rozmiar od 70-100nm.
błona podstawna zbudowana jest z
Lernen beginnen
kolagenu typu IV, a więc sieci włókien kolagenowych pomiędzy włóknami kolagenowymi są oddalone o 300nm
błona podstawna zawiera ujemnie naładowane proteoglikany czyli
Lernen beginnen
siarczan chondrolityny oraz siarczan heparanu, które powodują, że błona podstawna ma ujemny ładunek.
Szczeliny filtracyjne, które mają rozmiar
Lernen beginnen
od 30-50nm,
Diaphragma jest głównie zbudowana z
Lernen beginnen
nefryny, tak zwane białko nef1, FAD i P-Kaderyna.
Podstawowa makrocząsteczka kolagenu zbudowana jest z
Lernen beginnen
trzech lewoskrętnych łańcuchów polipeptydowych. Łańcuchy te splatają się wokół wspólnej osi w prawą stronę i tworzą konformację superhelisy
syndrom dobrego pasterza
Lernen beginnen
nazywany jest zaburzeniem błony podstawnej kapilar kłębuszkowych- nasz układ immunologiczny produkuje przeciwciała przeciwko kolagenowi typu IV.
syndrom Alporta
Lernen beginnen
. Jest to zaburzenie, które jest sprzężone z chromosomem X, związany z mutacją genu kodującego kolagen typu IV- hematuria- krwinki czerwone w wydalanym moczu
Przeciwciała przeciwko nefrynie
Lernen beginnen
łączenie z megailiąm -> rozpad cytoszkieletu -> uszkodzenie diafragmy > albuminy w moczu
Średnica tętniczki aferentnej jest
Lernen beginnen
jest trochę szersza od tętniczki eferentnej, krew łatwiej napływa do kłębuszka niż odpływa. Dlatego też ciśnienie w kłębuszku nerkowym jest ok. 3-4 krotnie wyższe niż w innych kapilarach
efektywne ciśnienie filtracyjne EFP
Lernen beginnen
Jest to ciśnienie, które wpływa na przepływ osocza z wnętrza kapilar do torebki Bowmana. z wnętrza kapilar do torebki Bowmana
GFR jest
Lernen beginnen
jest iloczynem współczynnika filtracji kłębuszkowej i efektywnego ciśnienia filtracyjnego.
Jednostką GFR są
Lernen beginnen
mililitry na minutę na powierzchnię ciała. Jeżeli zatem GFR wynosi 100ml/min to znaczy, że 100ml osocza zostaje oczyszczone z produktów przemian metabolicznych.
GFR G1 optymalny
Lernen beginnen
90+
GFR G2 lekko obniżony
Lernen beginnen
89-60
GFR G3a umiarkowany obniżony
Lernen beginnen
59-45
GFR G3b poważnie obniżony
Lernen beginnen
44-30
Niewydolność nerek GFR
Lernen beginnen
30<
ACR wartości
Lernen beginnen
Do 30mg na gram kreatyniny jest to wartość optymalna
Frakcja filtracyjna (FF)
Lernen beginnen
– jest to stosunek GFR do nerkowego przepływu osocza.
Ciśnienie hydrostatyczne krwi w kłębuszku zależy od
Lernen beginnen
Ciśnienia tętniczego. Oporu tętniczki aferentnej. Oporu tętniczki eferentnej
Autoregulacja miogenna zachodzi w zakresie
Lernen beginnen
Zachodzi w zakresie MAP, czyli 80-180mmHG
Etapy transportu cząsteczki drogą transcelularną
Lernen beginnen
błona luminalna-> wnętrze komórki -> błona podstawno-boczna -> śródmiąższe-> naczynie włosowate okołokanalikowe
 Transport wody powoduje solvent drag
Lernen beginnen
 Transport wody powoduje solvent drag
Sód opuszcza komórkę przez pompę Na-K, a glukoza przez
Lernen beginnen
transportery GLUT2 i GLUT1. Jest to transport bierny, ale nazywamy go ułatwionym (dyfuzja ułatwiona). GLUT2 znajduje się w bliższej części kanalika proksymalnego, natomiast GLUT1 w dalszym odcinku PCT.
Reabsopcja glukozy zachodzi dzięki transporterom
Lernen beginnen
SGLT2 = 1 Na+ + 1 glukoza SGLT1 = 2 Na+¬¬+ 1 glukoza
GLUKOZURIA NERKOWA
Lernen beginnen
nieprawidłowe działanie SGLT, czyli transporterów w błonie luminalnej. W MOCZU BĘDZIE WYSOKIE STĘŻENIE GLUKOZY, POMIMO PRAWIDŁOWEJ GLIKEMII
nieprawidłowe działanie SGLT, czyli transporterów w błonie luminalnej. W MOCZU BĘDZIE WYSOKIE STĘŻENIE GLUKOZY, POMIMO PRAWIDŁOWEJ GLIKEMII
Lernen beginnen
takie stężenie glukozy w osoczu, przy którym glukoza pojawi się w moczu. Wartości referencyjne 180-200 mg/dl. SGLT działają z maksymalną aktywnością
TRANSPORT MAKSYMALNY GLUKOZY–
Lernen beginnen
375 mg/min
1. Di- i Tripeptydy są transportowane przez transporter
Lernen beginnen
PepT1 i PepT2. Transport 1 di/tripeptyd i 1 jon H+.
3. Cząsteczki białek są transportowane
Lernen beginnen
w procesie endocytozy, Na błonie luminalnej znajdują się 2 receptory tzw. Megalina i Kubilina
Reabsorpcja fosforanów w PCT
Lernen beginnen
(90%) - kanalik kręty bliższy; DCT (10%) - kanalik kręty dalszy.
Fosforany mogą być reabsorbowane
Lernen beginnen
wspólnie z jonami sodowymi. To są transportery Npt2a (transport 3 Na+ i Pi lub 2 Na+ i Pi).
NKCC2
Lernen beginnen
NKCC2
Tiazydy
Lernen beginnen
diuretyki działające na kanalik dystalny. Blokują Kotransporter NCC (sodowo-chlorkowy). W wyniku tego jony sodowe pozostają w moczu, a wraz z nimi powiązana osmotycznie woda.
diuretyki pętlowe
Lernen beginnen
Furosemid Torsemid Bumetamid
diuretyki pętlowe działanie
Lernen beginnen
hamują transporter NKCC2 (znany nam z płuc). W wyniku tego jony sodowe, potasowe i chlorkowe pozostają w moczu
 Amilorid
Lernen beginnen
blokuje nabłonkowy kanał sodowy ENaC
 Blokery receptora aldosteronowego (eplerenon, spironolakton)
Lernen beginnen
– blokują receptor, brak zwiększenia liczby kanałów sodowych, brak zwiększenia liczby pomp sodowo-potasowych i brak zwiększonej liczby romków – nie będziemy pozbywać się jonów potasowych
Zespół Gitelmana dlaczego
Lernen beginnen
defekt genu kodującego transporter NCC
Zespół Gitelmana co powoduje
Lernen beginnen
hipowolemia, zwiększona utrata Na z moczem, pobudzenie RAA -> hipojaliemia -> alkaloza
Zespół Barttera typ I
Lernen beginnen
NKCC2 źle działa, utrata Na, hipowolemia -> RAA pobudzone -> hipokaliemia, zasadowica
Zespół Barttera typ II
Lernen beginnen
dysfunkcja ROMK -> hiperkaliemia
Zespół Barttera typ III
Lernen beginnen
Mutacja kanału CL Clc-KB -> +Cl, reabsorbcja Na, K, CL zwiększona -> RAA-> hipokal, zasadowica
Zespół Liddlea
Lernen beginnen
defekt genu kanał EnaC -> wydłużone otwarcie i liczba w komórkach gł. kanału dyst. -> nadciśnienie
Pseudohipoaldosteronizm geny
Lernen beginnen
defekt genu kodującdgo E NaC - obniżona aktywnośc kanału, defekt genu kodującego receptor MR
Pseudohipoaldosteronizm efekty
Lernen beginnen
zwiększona utrata sodu, hipowolemia, pobudzenie RAA - więcej aldosteronu
Hamowanie transportera potasu (ROMK) powoduje zwiększone wydalanie wapnia i magnezu?
Lernen beginnen
 Tak, bo siła elektryczna zostanie zmieniona. Do wnętrza kanalika wracają jony dodatnie. Białek CaSR jest zbyt mało, aby mogły mieć jakikolwiek istotny wpływ pośredni na to wszystko. Różnica będzie wyniosiła 7mV.

Sie müssen eingeloggt sein, um einen Kommentar zu schreiben.