Najskuteczniejszy terapia migreny Lernen beginnen
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Lernen beginnen
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Lernen beginnen
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MCP 10 mg p. o. /succ., Domperidon 10 mg
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Lernen beginnen
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Bewusstseinstrübung, Psychose, GF-Defekte, Augenbewegungsstörung, Pupillenstörung, Amnesie, Alexie, keine Paresen
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Lernen beginnen
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A. cerebelli inf. ant., Aa. pontis, Aa. cerebelli sup., A. cerebri post.
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Lernen beginnen
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Lernen beginnen
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gepanty - Calcitonin gene related peptide
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MS-Therapie - hochwirksam Lernen beginnen
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Cladribin (Mavenclad), Fingolimod (Gilenya), Ozanimod (Zeposia), Ponesimod (Ponvory)
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Lernen beginnen
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Alemtuzumab, Natalizumab, Ofatumumab (Kesimpta)
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Lernen beginnen
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Dimethylfumarat (Tecfidera), Glatirameroide (Copaxone), Interferon Beta, Teriflunomid (Aubagio)
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Lernen beginnen
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INF beta 1a/1b, Siponimod (Mayzent). Okrelizumab i Cladrybin tylko DE?
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Lernen beginnen
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Peginterferon ß 1a (od12 r.ż.)
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Triptane- Patomechanismus Lernen beginnen
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Bindung an 5-HT-Rezeptoren-> Vasokonstriktion, Hemmung der CGRP-Freisetzung
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Lernen beginnen
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Selektiv auf 5-HT1F-Rez. (Keine Vasokonstriktion)
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Monoklonale AK bei Migräne Lernen beginnen
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Erenumab (CGRP-Rez. AK), CGRP-Ak: Galcanezumab, Fremanezumab, Eptinezumab (i.v.)
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Lernen beginnen
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KHK, HI, pAVK, COPD, SAB, Transplantion, SS, Stillzeit
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Lernen beginnen
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Erenumab + Gepante (Rimegepant, Ubro-, Olce- i.v., Telca-, Ato-)
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Lernen beginnen
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Vydura p.o. Akuttherapie 75mg/d o. Prophylaxe 75 mg/2d
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Lernen beginnen
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Edrophonium = Acetylocholinesterase-Inhibitor
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Lernen beginnen
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AK gegen AchR (80%), MuSK-AK (muskelspeifische Tyrosinkinase-5%), Anti-Lrp4-AK (2%), Anti-Titin-AK (Thymom?), Anti-RyR-AK, Anti-Agrin-AK
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Pyridostygmin-Handelsnamen Lernen beginnen
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Kalymin 10, 60, 180 Ret. Mestinon 60, 180 Ret.
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MG-Therapie mit AChE-Hemmer Lernen beginnen
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Pyridostygmin 3x 10mg/d -> 6x 30-90mg/d (max 600). Distigmin=Ubretid 5
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Pyridostygmin NW 5 (Parasympathomimetik) Lernen beginnen
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Magen-Darm-St., Schwitzen, Hypersalivation, Blasendrang, Bradykardie
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Lernen beginnen
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10-20mg/d-> +5mg/d bis Ziel 1mg/kg KG - dann Reduktion nach Stabilisierung
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Lernen beginnen
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Imurek/Imuran 1,5-2 mg/kgKG (Wirkungseuntritt nach 6-9Mo). Cave BB+Leberwerte
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Lernen beginnen
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Pyridostigmin i.v. (1/30 der p.o. Dosis), IvIg 0,4 g/kgKG
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Lernen beginnen
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ß-Blocker, Ca-Antagonisten (Amlodopin, Verapamil), Magnesium, Gyrasehemmer (Ciprofloxacin), Makrolide (Klacid), Aminoglykoside (Genta), Trizyklische AD (Doxepin), Benzos, Neuroleptika, Antikonvulsiva(PHT, CBZ, Gabapentin)
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Lernen beginnen
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degeneracja neuronów cholinergicznych i spadek poziomu ACh
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Lernen beginnen
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rywastygmina(Exelon), galantamina (Nivalin, Reminyl), donepezyl (Aricept, Cogiton)
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Lernen beginnen
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Lernen beginnen
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Tavor, Lorafen, Lorabex: 0,1mg/kg - max 4mg/Bolus, 2mg/min
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Lernen beginnen
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Relanium: 0,15-0,2 mg/kg, 10mg/Bolus, max 30mg gesamt
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Lernen beginnen
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0,015 mg/kg, 1mg/Bolus, max 2mg gesamt
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Lernen beginnen
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Dormicum, Midanium: 0,1-0,2 mg/kg, 10mg/Bolus i.v. lub i.m., max 2x
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Lernen beginnen
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Keppra: 60mg/kg, max 4500mg über 10 Minuten/Bolus
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Lernen beginnen
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Depakine: 40mg/kg, max 10mg/kg/min - max 3000 mg/Bolus
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Lernen beginnen
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Epanutin: 20mg/kg, max 50mg/min/Bolus lub wlew ciągły (5ml/min)-> typowo 1000mg czyli 4 ampułki
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Lernen beginnen
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Vimpat: 5mg/kg, max 600mg/Bolus über >15Min
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Lernen beginnen
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wspólny pień tętniczy odchodzący jednostronnie od P1, zaopatruje przyśrodkowe części obu wzgórz oraz przyśrodkową część śródmózgowia
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Bilateraler Thalamus-Infarkt Lernen beginnen
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Bewußtseinsstörung, vertikale Blickparese, Konvergenzstörung, Miosis, akinetischer Mutismus/Hipophonie, HP
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Lernen beginnen
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Vyepti 100mg i.v. alle 12 Wo. - bei 4 Migränetage/Monat
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Ajovy s.c. 225mg/msc lub 675mg/3msc
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Lernen beginnen
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BPPV który kanał najczęściej? Lernen beginnen
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tylny (najniżej)>>>boczny>przedni (najwyżej), R>>L
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Które Tryptany przez barierę krew-mózg? Lernen beginnen
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ele, ryza i zolmi-> NW senność, zawroty głowy, nudności
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Agoniści receptorów dopaminowych Lernen beginnen
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Ropinirol (Requip, Adartrel), Pramipeksol (Sifrol, Oprymea), Rotygotyna (Neupro TTS), Piribedil (Pronoran 50, Clarium), Apomorfina
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Lernen beginnen
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Akinese: +Rigor/+Tremor/+posturale Instabilität
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Lernen beginnen
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early onset Parkinson/genetisch bedingt Lernen beginnen
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Lernen beginnen
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klassisch: Ruhetremor 4-6Hz. ggf. Haltetremor 5-7Hz, Aktionstremor 8-12 Hz
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Lernen beginnen
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MSA, Levy-Body-Demenz, PSP, kortikobasale Degeneration (2 letzten sind Taupathien, Rest - Synukleinopathien)
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Medikamwntösindiziertes PS (6) Lernen beginnen
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Neuroleptika, Lithium, Antiemetika, Cinnarizin, Flunarizin, VPA
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Lernen beginnen
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IPS: Begin 2 mg/24h-> 6 max. 16mg/24h RLS: 1-> 2, max 3
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Lernen beginnen
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3x 0,088->2. Woche 3x0,18-> 3. Woche 3x 0,35, max. 1,05-3,3
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Lernen beginnen
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0,26 rano-> 1x 0,52-> 1x 1,05 -> max 3,15
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Lernen beginnen
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2 mg rano -> o 2/tyg. bis max. 6-24/d
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Lernen beginnen
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-dorsolaterale Atrophie von Putamen. Atrophie des Mittelhirns bei PSP -> Kolibri-Zeichen (+Mickey-Mouse-Zeichen-> Signalanhebung JM Mittelhirn)
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Lernen beginnen
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Radioisotope binden an Dopamintransporter präsynaptisch im Striatum-> Differenzierung zwischen IPS/aPS und ET/Parkinsonoid
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Lernen beginnen
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Iodobenzamid-Single-Photon-Emissions-CT -> zur Darstellung postsynaptischer Dopamin-Rezeptorverfügbarkeit
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MAO-B-Hemmer - Wirkmechanismus Lernen beginnen
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Blockieren den Dopamin-Abbau
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Ergoline Dopaminagonisten+NW Lernen beginnen
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Bromocriptin, Cabergolin, Pergolid - NW fibrotische Veränderungen an Herz, Lunge. Peritoneum -> Echo 1x/Jahr
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Lernen beginnen
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durch Dopa-Decarboxylase zu Dopamin umgewandelt; kombiniert mit Dopa-Decarboxylase-Inhibitoren (Carbidopa-Nacom, Benserazid-Madopar), um den peripheren Metabolismus zu reduzieren
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Lernen beginnen
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Biperiden=Akineton 2 -> selten wg NW Halluzinationen und Verschlechterung der Kognition, Ev. Bei schlecht behandelbarem Tremor (Effekt nicht sicher belegt). Artane (Trihexiphenidyl), Budipin (Parkinsan)
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Lernen beginnen
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Azilect, Ralago 1 -> zu Levodopa zur Bekämpfung von OFF-Zeiten, aber nicht Dyskinesien
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was gegen L-Dopa induzierte Dyskinesien? +NW Lernen beginnen
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Amantadin (Cave: Ödeme, anticholinerge und halluzinogene NW, KI bei QT über 420ms und schwerer NI)
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Lernen beginnen
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Tolcapon (Tasmar), Entacapon (Stalevo, Comtess)
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Lernen beginnen
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Hemmung den Abbau von Levodopa->Reduktion von Plasmaschwankugen von Levodopa -> Weniger OFF, aber Dyskinesien!
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Lasmiditan - Dosis, Name und NW Lernen beginnen
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Rayvow- 100 mg w napadzie migreny, max 200mg/d NW: Benommenheit usw. vom ZNS, Serotonin-Syndrom
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Wo tiefe Hirnstimulation bei IPS Lernen beginnen
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Nucleus subthalamicus oder Globus pallidus internus (bilateral)
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Wo THS bei Tremor im Vordergrund bei IPS Lernen beginnen
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VIM = N. ventralis intermedius des Thalamus (uni- oder bilateral)
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Welche Antidepressiva bei IPS Lernen beginnen
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Dopaminagonisten-Pramipexol, SSRI-Citalopram, Paroxetin, SNRI Venlafaxin, ggf TCA (Amitryptylin- aber anticholinerge Wirkung und Psychoserisiko)
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welche Neuroleptika bei IPS Lernen beginnen
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Quetiapin (Seroquel, Ketrel) oder Clozapin (Klozapol)
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Lernen beginnen
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Agranulozytose- regelmäßige Kontrollen von BB und Diff. BB
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Lernen beginnen
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Degeneration der dopaminergen Neurone der pars compacta der Substantia nigra, aber auch serotoninergen, cholinergen (In N. basalis Meynert), in Bulbus olfactorius
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Lernen beginnen
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einseitig, allenfalls geringe Beeinträchtigung
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Lernen beginnen
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beidseitig, keine Haltungsinstabilität
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Lernen beginnen
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starke Behinderung, aber kann noch alleine gehen und stehen
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Welche atyp. Parkinson-Syndrome ohne Riechstörungen Lernen beginnen
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Schnell wirkende Triptane Lernen beginnen
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Sumatriptan 6 s.c., Eletriptan 20/40/80 p.o., Rizatriptan 5/10 p.o., Zolmitriptan 5 p.n.
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Langsame, aber langwirkende Triptane Lernen beginnen
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Naratriptan 2.5 p.o., Frovatriptan 2.5 p.o.
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wiedergabe von Sumatriptan Lernen beginnen
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s.c. 1h nach der 1. Aplikation, max 2x/d. Oral max 300mg/d
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Vaskulärer Pseudo-Parkinsonismus Lernen beginnen
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höheres Alter, stärkere Gang- ubd Haltungsstörungen mit Stürzen, frühe Demenz, PBZ, pseudobulbäre Symptomatik, nur geringer Tremor und Bradykinese, SAE in MRT
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Therapie bei akinet. Krise Lernen beginnen
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Amantadyna (PK Merz, Amantix 200mg/500ml) 2-3×/d i.v. oder Apomorphin s.c. 2-10mg Bolus oder 1-2mg/h Dauerinfusion+Domperidon
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Malignes L-Dopa-Entzugss. Lernen beginnen
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Hyperthermie, Akinese, Rigor, Bewusstseinstrübung, Schwitzen, Tachykardie, RR-Abfall, CK und Transaminasen hoch!!!
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Lernen beginnen
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Sumatriptan 6 s.c., Zolmitriptan 5/10 p.n., 100% O2 8-15l über 20 Minuten, 4-10% Lidocain-Lsg nasal
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Lernen beginnen
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kontiniuerliche Attacke über 72 h
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Lernen beginnen
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Parkinson-S, zerebelläres S.(Ataxie, Dysarthie, Okulomotorikst.-hypometrische Sakkaden, gering vermind Blickhebung), autonome Stör. (ortostat. HypoRR, Blasen-/Mastdarmst., erekt Dysfunkt), Stridor, Kamptokormia, Pisa-S, orofaziale Dystonie/Antekollis, PBZ
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Lernen beginnen
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Mundtrockenheit, Obstipation, Harnverhalt, trockene gerötete Haut, Mydriasis, Verwirrtheit/ Halluzinationen, Herzrhythmusstörungen (Tachykardie)
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Lernen beginnen
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Periphere Ödeme (v.a. Pramipexol; Piribedil am wenigsten), orthostat. Dysregulation Halluzinationen, Schlaflosigkeit/Tagesschläfrigkeit, Impulskontrollstörung
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Wo Läsionen bei MS in MRT? Swanton-Kriterien Lernen beginnen
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periventrikulär, kortikal/juxtakortikal, infratentoriell, spinal
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Lernen beginnen
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Klinischer Progress über mind. 1 Jahr + 2 z poniższych kryteriów: mind. 1 T2-Läsion / 2 spinal / OKB
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Lernen beginnen
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nicht KM-aufnehnende Herde hypointens in T1 -> Ausdruck von Myelinverlust und der Parenchymschädigung
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Lernen beginnen
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M. iliopsoas, Kniegelenkextensoren- M. quadriceps femoris (M. rectus femoris, vastus lat./intermedius/medialis), M. sartorius. M. iliacus
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M. iliopsoas (M. biodrowo-lędźwiowy) Funktion Lernen beginnen
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Hüftbeugung, Adduktion, Außenrollen in Nullposition
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N. gluteus superior Muskeln Lernen beginnen
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M. gluteus medius et minimus, M. tensor fasciae latae
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M. gluteus medius et minimus Funktion Lernen beginnen
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Abduktion und Innenrotation im Hüftgelenk
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N. gluteus inferior Muskel und Funktion Lernen beginnen
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M. gluteus maximus - Streckung der Hüfte (Aufstehen vom Sitzen und Treppen hinaufgehen unmöglich)
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M. gluteus max.-Parese Bild Lernen beginnen
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auch bei S1-Syndrom: Infraglutealfalte tiefer auf der paretischen Seite
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M. gluteus medius et minimus Parese Bild Lernen beginnen
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Trendelenburg-Zeichen und Duchenne-Hinken
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Lernen beginnen
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Absinken des Beckens auf der gesunden Seite beim Stehen auf der kranken Seite
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Lernen beginnen
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kompensatorische Seitenwärtsneigung des Rumpfes zum betroffenem Standbein bei Trendelenburg
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Lernen beginnen
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Lernen beginnen
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T1 hellgrau, T2 dunkelgrau
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Lernen beginnen
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meist symetr. Akinese, proximaler/axialer Rigor, Retrokollis, frühe Haltungsinstabilität, vertikale Blickparese >50% oben>unten, kognit. Stör., früh Dysphagie und Dysarthrie, frontale Dysfunktion (Applaus, Apathie, Automatismen, vermind. Wortflüssigkeit)
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Lernen beginnen
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Stammganglien, Thalamus, Pons, Kleinhirn
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Lernen beginnen
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Mesenceohalon=Mittelhirn (3,4), Pons=Brücke (5-8), Medulla oblongata=verlängertes Mark (9-12)
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Lernen beginnen
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asymmetr. Parkinsonismus, einseitige Apraxie-"Alien-Limb-Phänomen, Hemineglect, einseitiger Halte-/Aktionstremor, Armdystonie, sakkadierte Blickbewegung, Dysphasie, Demenz, Frontalhirn-S., PBZ
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Lernen beginnen
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Drang die Beine zu bewegen bei 1. Missempfindungen/Unruhegefühl der Beine, 2. am Abend/nachts, 3. bessert sich durch Bewegung, 4. schlimmer in Ruhe, 5. DD ausgeschlossen
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Lernen beginnen
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Symptome 2h früher und sind stärker, auch andere Körperteile, Abnahme der Wirkung, v.a. bei Levodopa >200mg/d, auch bei DA
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Eisensubstitution bei RLS Lernen beginnen
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Ferritin unterhalb 75 ug/l, Transferrinsättigung unterhalb 20%-> bei leichtem RLS Eisen II -Sulfat
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welche Eisenparameter bei RLS Lernen beginnen
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Serumferritin, Transferrin, Transferrinsättigung, Eisen, Eisenbindungskapazität, BB
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Lernen beginnen
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0,25 mg, ggf. bis auf 2 mg hoch, max 4 mg
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Lernen beginnen
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0,18 mg, ggf. bis max 0,52 mg. Dosisanpassung bei NI
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Lernen beginnen
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nur mit Benserazid (Madopar), nur intermittierend max 100mg und zur diagnost. Zwecken (WG Augmentation)
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Lernen beginnen
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off lebel!: Gabapentin 800, ggf max 1600/d, verteilt. Pregabalin 1x 150-450/d
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Lernen beginnen
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Mittel der 2. Wahl. Oxycodon/Naloxon (Targin) 2x 5/2,5 bis 2x 10/5, max 2x 30/15. Tilidin off-label
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Pseudobulbärparalyse=porażenie rzekomoopuszkowe Lernen beginnen
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zentrale spast. Paraparese der Mund- und Rachenmuskeln-> Dysarthrie, Dysphagie, Heiserkeit, Zunge spastisch aber keine Atrophie oder Faszikullationen, gesteigerter Masseterreflex, neuropsychiatr. Stör.(Affektlabilität, patholog. Lachen, Weinen, Gähnen)
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Welche EMG-Denervierungszeichen bei ALS? Lernen beginnen
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Fibrillationen, positiv scharfe Wellen, neuropathische Potenziale - frische und chronische neurogene Veränderungen in den spinal (zervikal. thorakal, lunbal) und bulbär versorgten Muskeln. KEINE LEITUNGSBLÕCKE (DD MMN)
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Lernen beginnen
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Vit. B-Mangel verursacht Hyperhomocysteinämie, denn es wird nicht metabolisiert (zu Methionin-B12+Folat oder Cystein/Gluthation-B6)
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Meralgia paraesthetica-welcher Nerv? und Synonime Lernen beginnen
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Inguinaltunnel- o. Leistentunnels./"Jeans"-Krankheit => Affektion des N. cutaneus fem. lateralis
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Lernen beginnen
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Schmerzen/Gefühlst. ventrolat. OS bis oberhalb des Knies+Druckdolenz über Nervendurchtritt unterhalb des Leistenbandes, schlimmer bei Überstreckung des Beines
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TOS- Welche Strukturen bedrängt? Lernen beginnen
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Pl. brachialis, A. und V. subclavia
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Lernen beginnen
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Ptosis (Ausfall M. tarsalis sup.), Miosis (Ausfall dilatator pupille), Enopthalmus (Ausfall M. orbitalis)
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Basalganglien= das extrapyramidale System Lernen beginnen
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N. caudatus, Putamen (=> 1+2 = Corpus striatum), Gl. pallidus, N. subthalamicus, Subst. nigra, N. ruber
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Lernen beginnen
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Area 4 Gyrus precentralis = motor. Primärgebiet ->feine Bewegungen einzelner Muskeln, Area 6 = prämotorisches Kortex -> grobe Bewegungen z.B. des ganzen Armes, Area 8 = präfrontales Augenfeld
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Lernen beginnen
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Lernen beginnen
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allenfalls geringe Kopf-und Nackenschmerzen
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Lernen beginnen
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mäßiger KS, Nackensteife, HN-Ausfälle
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Lernen beginnen
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Somnolenz, Verwirrtheit, leichte fokale Ausfälle
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Lernen beginnen
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Stupor, mäßige bis schwere HP, Ev. Dezerebrationsstarre
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Lernen beginnen
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tiefes Koma, Dezerebrationsstarre (Strecksynergismen)
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DD bei Schwindelattacken unter 1 Minute Lernen beginnen
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BPPV, Vestibularisparoxysmie, Perilymphfistel, Bogengangdehiszenz
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Lernen beginnen
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mind. 2 Schwindelattacken von 20Min bis 12h Dauer, 1xHörminderung bei Schwindel, Tinnitus o. Ohrdruck, Ausschluss anderer Ursachen
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Vestibuläre Migräne Kriterien Lernen beginnen
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mind. 5 Episoden vestibulären Symptome von 5 Min. bis 72h bei bekannter Migräne. Eindeutig wenn 50% Attacken mit typischen Migräne-Symptomen
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N. musculocutaneus-Muskeln Lernen beginnen
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C5-C7: M. coracobrachialis, M. biceps brachii, M. brachialis
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Lernen beginnen
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leicht gestörter Seiltänzergang, diskrete Gedächtnisstör., Ruhetremor, fragliche Dystonie
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Lernen beginnen
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Propranolol 30-240mg, Primidon 62,5-750, Topiramat 200-400
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Wo wird Liquor resorbiert? Lernen beginnen
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Arachnoidalzotten des S. sagitalis sup. und Perineuralscheiden
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Pathogenese Myasthenia gravis Lernen beginnen
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Störung der neuromuskulären Übertragung durch Abnahme der ACh-Rezeptoren auf der POSTsynaptischen Membran
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Lernen beginnen
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10 mg Tensilon (1ml) i.v. (2mg-> nach 1 Min. 3mg-> nach 1 Min 5 mg), CAVE: Antidotum Atropin 1mg i.v.
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Lernen beginnen
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Opthalmoplegie, Ataxie, Areflexie
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Lernen beginnen
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Tractus corticospinalis=Verbindung zwischen motor. Primärgebiet (Area 4) und Vorderhornzellen des RM
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Verlauf der Pyramidenbahn Lernen beginnen
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1. Motor. Rinde, 2. Corona radiata, 3. Capsula interna, 4. Pedunculus cerebri, 5. Pons, 6. Decussatio pyramidum in Med. oblongata, 7. £-Vorderhornzellen
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Tractus corticomesencephalicus-> Verlauf, Wirkung +Läsion Lernen beginnen
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Vom Area 8 zu HN-Kernen vom III, IV und VI-> konjugierte Blickwendung zur Gegenseite (bei Läsion Überwiegeb der Aktivität im kontralateralem Augenfeld)
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Zeichen d. Degeneration des 1. Motoneurons Lernen beginnen
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lebhafte Reflexe, PBZ, Erhöhung des Muskeltonus, Kloni, Absxhwächung der Fremdreflexe (Bauchdecken-, Plantar- und Kremasterreflex)
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Zeichen d. Degeneration des 2. Motoneurons Lernen beginnen
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atrophe Paresen, Faszikulationen, Muskelkrämpfe
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Lernen beginnen
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intraokuläre Blutung in Zusammenhang mit ICB (v.a. SAB)
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Lernen beginnen
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Sulcus lateralis-> trennt des Temporallappens vom Parietalem und frontalem
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Lernen beginnen
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Sulcus centralis-> trennt motorischer von somatosensibler Cortex
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Wo Schädigung der motor. Bahn wenn schlaffe Lähmung? Lernen beginnen
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Rinde, Pyramis oder Peripherie (Innere Kapsel- nur anfangs schlaff als Schockwirkung)
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Lernen beginnen
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Tractus rubro-, olivo-, vestibulo-, reticulo- und tectospinalis - wenn diese Bahnen nicht betroffen dann schlaffe Lähmung
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Lernen beginnen
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L1. oder 2., gelegentlich L3.
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Lernen beginnen
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Lernen beginnen
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L2-S3 -> Pl. lumbosacralis
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Lernen beginnen
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Aufgehoben Schmerz und Temperaturempfindung ipsilateral auf Höhe der Läsion (T. spinothalamicus lat.)
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Spinalnerven + Aff. und Efferenz Lernen beginnen
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31 Paare (C1 zwischen Hinterhaupt und Atlas, C8 unterhalb C7-WK, Rest unterhalb des gleichnamigen WK). Afferente Fasern über Hinterwurzel, efferente über Vorderwurzel
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Lernen beginnen
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C2 Hinterkopf, C3 Nacken, C4 Clavicula, C6 Daumen, Th1 Arm medial, Th4 Brustwarzen, Th10 Pępek, L1 Leiste, L3 ventraler OS, L4 Knie bis medialer US, S2 Scrotum
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Lernen beginnen
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Fasciculus gracilis (medial) für UE, F. cuneatus (lateral) für OE
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Lernen beginnen
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Kinästhesie (Lageempfindung), 2-Punkte-Diskrimination, Vibration (Pallästhesie), Tastsinn (Stereognosis)
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Lernen beginnen
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Gyrus postcentralis (Area 3a, 3b, 2, 1)
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Hormonalaktive hypophysenadenome Lernen beginnen
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Prolaktin > GH > ACTH > TSH > gonadotropiny FSH/LH/LTH
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Lernen beginnen
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Hypophysenadenome (85%), Kraniopharyngeome, Rathke-Taschen-Zyste, Meningeome, Karzinome (0,12%), Chondrosarkome
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Tractus spinothalamicus lat. Lernen beginnen
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leitet Schmerz- und Temperaturreize zum N. ventralis posterolateralis des Thalamus
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Lernen beginnen
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CBZ, Ev. Ondansetron, Propranolol, THS (VIM)
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Orthostat. Tremor Therapie Lernen beginnen
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Gabapentin, Ev. Clonazepam, Perampanel, THS (VIM)
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Parkinson-Tremor Therapie Lernen beginnen
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Anticholinergika (bei jüngeren ohne Demenz), Ev. ßBlocker (bei posturalem Tremor), Botulinumtoxin, THS (bilateral N. subthalamicus)
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Lernen beginnen
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bilateraler Aktions- und Haltetremor der OE, Ev.+Kopf, Stimme, UE. Mindestdauer 3 J., andere neuro Symptome ausgeschlossen
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Hypophysenhinterlappeninsuff. Lernen beginnen
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eher bei Kraniopharyngeomen oder Hypophisitis. Klinisch Diabetes Insipidus
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Labordiagnostik bei Hypophysenadenom Lernen beginnen
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PRL, TSH, fT4, fT3, LH, FSH, Östradiol, Gesamttestosteron, IGF-1, Cortisol (morgendlich), 1mg Dexamethason-Hemmtest
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Welche Medikamente erhöhen PRL-Spiegel? Lernen beginnen
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Dopaminantagonisten: Trizykl. AD, SSRI, Risperidon
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Bradykardie (Ev. bei HSM), AV-Block II/III, COPD, IDDM. pAVK, orthostat. Hypotonie
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Läsion des T. spinothalamicus lat. Lernen beginnen
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kontralateral 1-2 Segmente unten keine Schmerz- und Temperaturempfindung bei erhaltener Berührungsempfindung
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T. spinothalamicus ant. Funktion und Läsion Lernen beginnen
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leitet Druck und Berührung, bei Läsion zervikal Hypästhesie des kontralateralen Beines, sonst symptomfrei
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Lernen beginnen
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spinale Halbseitenläsion=> ipsilaterale Parese kaudal der Läsion mit Spastik und Hyperreflexie, ipsilateral Hinterstrangschädigung, KONTRALATERAL Aufhebung Schnerz und Temperatur, Berührung o.K.
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Detrusor-Sphinkter-Dyssynergie+Läsionsort Lernen beginnen
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Imperativer Harndrang mit Dranginkontinenz und inkompletter Blasenentleerung, Läsion zwischen Sakralmark und pontinem Miktionszentrum
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was sichert die Blasenkontinenz Lernen beginnen
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die innere (Sympathisch Th11-L2) und äußere Sphincter vesicae+Beckenbodenmuskulatur (N. pudendus)
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Lernen beginnen
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Dehnung der Blasenwand->Kontraktion des M. detrusor vesicae (parasympathisch über N. pelvicus)
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Lernen beginnen
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L4-S2 - zentrale/preriphere Lähmungen der Beine, ASR fehlt, Sensibilitätsstörungen in Dermatomrn L4-S5, Impotenz, Blasen- und Mastdarmstörung
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Lernen beginnen
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Läsion von S3 abwärts - Detrusorareflexie mit Restharn und Überlaufinkontinenz, Mastdarminkontinenz, Impotenz, Reithosenanästhesie, Analreflex fehlt, keine Paresen, ASR da
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Lernen beginnen
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Radikuläre Schmerzen wie bei Ischiadicus, Sensibiltätsstörungen L4 abwärts, Schmerzen in der Blase, schlaffe Lähmungen mit Reflexausfall (nicht wenn nur S3-S5 betroffen) Inkontinenz, Impotenz
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Tumor im Foramen magnum-Symptome Lernen beginnen
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Par-/Hypästhesien im C2-Bereich (N. auricularis Magnus, N. occipitqlis), Parese des M. sternocleidomastoideus und M. trapezius
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M. biceps brachii Funktion Lernen beginnen
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Armbeugung bei supiniertem Vorderarm (sonst brachioradialis), Supination bei gebeugtem Ellennogen (sonst M. supinator)
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Lernen beginnen
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Hypalgesie C5, Parese M. deltoideus (N. axillaris) und M. biceps brachii (N. musculocutaneus), Ev.M. infraspinatus (N. supraspinatus)
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Lernen beginnen
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Hypalgesie C6, Parese M. biceps brachii und M. brachioradialis (N. radialis), BSR abgeschwächt
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Lernen beginnen
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Hypalgesie C7, Parese M. triceps brachii (N. radialis), M. pronator teres und Flexor carpi radialis, Flexor digitorum prof. et superficialis (N. medianus), TSR abgeschwächt
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Lernen beginnen
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Hypalgesie C8, M. Parese Kleinfingerballen Trömmer Reflex und Ev TSR abgeschwächt
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Lernen beginnen
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Kleinfingerballen=M. abd. digiti minimi, M. flexor dig. minimi brevis, M. opponens digiti minimi (alle innerviert durch Ramus profundus des N. ulnaris)
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Lernen beginnen
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Hypalgesie Streckseite des OS, Parese M. quadriceps femoris (N. femoralis), ev. Adduktoren (N. obturatorius), PSR und Adduktoren-Reflex abgeschwächt
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Lernen beginnen
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Hypalgesie lateraler OS, ventromedialer US bis zum Innenknöchel. Parese M. tib. ant. und M. quadriceps femoris, Adduktoren. PSR abgeschwächt
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Lernen beginnen
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im Liegen – bei gebeugtem Hüftgelenk – die passive Streckung des Kniegelenkes führt zu starken Schmerzen im Lumbalbereich
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Antidotum przy benzodiazepinach Lernen beginnen
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Flumazenil/Anexate (Amp 0,1mg/ml) 0,2 mg i.v., dann 0,1 mg alle 60s bis max 1mg/dawkę, 3mg/h
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Antidotum w zatruciu opioidami Lernen beginnen
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0,4-2mg Naloxon, powtarzać do uzyskania poprawy
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Lernen beginnen
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-> wzmożone cisnienie srodczaszkowe: Hipertensja, bradykardia, bradypnoe
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Lernen beginnen
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w wyniku porażenia nn III i IV. Brak reakcji źrenic na światło, ale zachowana na zbieżność, porażenie ruchów gałek w górę i w dół
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Lernen beginnen
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Pat. auf dem Rücken, nach passivem Beugen des Kopfes werden die Knieen rangezogen
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Skrwawiony PMR przelicznik Lernen beginnen
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700 RBC = 1 WBC, 1000 RBC = wzrost o 1mg białka
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Laboratoryjne p/wskazania do LP Lernen beginnen
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INR >1,5, APTT >40s, TBC pon. 50 tys./ml
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Na co szybkie testy lateksowe w neuroinfekcji? Lernen beginnen
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S. pneumoniae, N. menigitidis, H. influenzae
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Trigeminusneuralgie-definicja Lernen beginnen
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Nawracające epizody b. silnego bólu jednej strony twarzy w obrębie 1 (ew. 2 lub 3) gałęzi N.V. Napady od sekundy do 2 minut. Najczęściej V2>V3>V1. R>L
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przyczyny wtórnej neuralgii n.V Lernen beginnen
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SM, Akustikusneurinom, Meningeom, Gefäßmalformationen, Durafistel
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Trigeminusneuralgie-typ klasyczny Lernen beginnen
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związana z konfliktem naczyniowo-nerwowym (neurovaskuläre Kopplung) -> najczęściej ucisk przez T. górną móżdżku
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Lernen beginnen
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1. wybór: CBZ 200-1800 lub oksCBZ 300-2700. 2. wybór: baklofen, LTG, GBP, PGB, PHE, pimozyd, toksyną botuliniwa, TPM
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P/ciała monoklonalne anty-CD20 - przedstawiciele i mechanizm Lernen beginnen
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działają na limfocyty B o immunofenotypie CD20+ powodując ich lizę poprzez aktywację dopełniacza. okrelizumab (Ocrevus) I Ofatumumab (Kespimpta)
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Modulatory receptora sfingozyno-1-fosforanu Lernen beginnen
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Fingolimod (Gilenya), Siponimod (Mayzent), ozanimod (Zeposia), ponesimod (Ponvory)
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superoporny stan padaczkowy Lernen beginnen
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min. 24h od rozpoczęcia znieczulenia lub nawracający po wycofaniu znieczulenia
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Lernen beginnen
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Hypalgesie/Schmerzen ventrolateraler US+Fußrücken+GZ. Parese M. extensor hallucis longus, extensor digitorum brevis, M tib. anterior, M. gluteus medius. Abgeschwächt Tibialis-posterior-Reflex abgeschwächt
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Tibialis-posterior-Reflex Lernen beginnen
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ausgelöst hinter und über oder unter und vor der Innenknöchel
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M. tibialis posterior Funktion Lernen beginnen
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Plantarflexion des Fußes (stanie na palcach) und Supination=Fußinversion (Paluch ku górze)
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Lernen beginnen
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Hypalgesie/Schmerz Beugseite des OS+dorsolateraler US, lateraler Fußrand und Zehen 3-5. Parese M. triceps surae, Mm. peronei, gluteus maximus. ASR abgeschwächt
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Lernen beginnen
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N. phrenicus (C4, Ev. C3-4). einseitige Parese-Zwerchfellhochstand, beidseitig- schwere Ventilationsstörung
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N. III parasympathisches Kerngebiet Lernen beginnen
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=Westphal-Edinger-Kern -Innervation der inneren Augenmuskeln (M. sphincter pupillae und M. ciliaris)
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N. III Kerngebiet für äußere Augenmuskel Lernen beginnen
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Tegmentum des Mesencephalons im periaquäduktalem Grau. M. rectus medialis, superior et inferior sowie M. obliquus inferior et M. levator palpebrae
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Lernen beginnen
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N. III, N. IV, N. V1,N. V2,N. VI, ACI
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Lernen beginnen
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Mydriasis=Pupillendilatation und aufgehobene Akkommodation (Unscharfes Sehen)
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Lernen beginnen
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Ptosis (eher periphere Läsion), Adduktions- Hebungs- und Senkungsschwäche, Auge nach UNTEN AUßEN (Überwiegen des M. rectus lateralis und obliquus superior)
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Lernen beginnen
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Trauma, Tumoren, Aneurysmata (90% A. comm. post, sonst ACI, A. basilaris)
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Lernen beginnen
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Augen nach OBEN INNEN - Bei Bielschowsky-Zeichen Neigung des Kopfes zur kranken Seite verstärkt die Abweichung (PAT. neigt den Kopf zur gesunden Seite+nach vorn)
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Lernen beginnen
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Tegmentum der Brücke unter dem Boden des IV. Ventrikels
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Lernen beginnen
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Abduktionsschwäche (Parese M. rectus lateralis), Auge nach INNEN gedreht-Strabismus convergens
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Fasciculus longitudinalis medialis (MLF) Lernen beginnen
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Pęczek podłużny przyśrodkowy - vom Mesencephalon bis ins das Halsmark ->verbindet die einzelnen Augenmuskelkerne
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INO Intranukleäre Opthalmoplegie Porażenie międzyjądrowe Lernen beginnen
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ipsilateral der Läsion tritt eine Adduktionsschwäche auf, kontralateral Nystagmus bei Abduktion (dissozierter Nystagmus). Konvergenz intakt
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Lernen beginnen
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durch Schädigung von PPRF: ipsilateral zur Läsion horizontale Blicklähmung+Adduktionsschwäche kontralateral (möglich nur Abduktion des kontralateralen Auges)
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Lernen beginnen
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paramediane pontine Formatio reticularis- Schaltstelle für horizontale konjugierte Blickbewegungen
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Mesencephale Formatio reticularis Lernen beginnen
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Zentrum für vertical konjugierte Augenbewegungen
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Akkommodation für die Nähe Lernen beginnen
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Kontraktion M. ciliaris -> Linse kugelig + Pupillenverengung
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Akkmmodation für die Ferne Lernen beginnen
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Entspannung des M. ciliaris (Linse flach)
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Lernen beginnen
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Dołek środkowy siatkówki w centrum plamki żółtej (Macula lutea), tu tylko czopki (Zapfen)
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Lernen beginnen
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Erloschene Lichtreaktion bei erhaltener Konvergenz und Akkommodation
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Lernen beginnen
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Afferenz: Nervus und Tractus opticus --> Area pretectalis mit Westphal-Edinger-Kernen (aus beiden Augen gleichzeitig, daher konsensuelle Lichtreaktion)
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Läsion der Afferenz bei Pupillenreflex Lernen beginnen
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bei ipsilateraler Belichtung kein Lichtreflex ipsi und kontra, bei kontralateraler Belichtung alles ok
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Pupillenreflex Efferenz + Läsion Lernen beginnen
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parasympatische Fasern des N. III -> Ganglion ciliare -> M. sphincter pupillae. Läsion: ipislateral Fehlender Lichtreflex+Mydriasis
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Sympatische Augeninnervation Lernen beginnen
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Centrum ciliospinale im C8-Th2 -> Ganglion cervicale superius -> M. dilatator pupillae, M. tarsalis sup. et inf., M. orbitalis => Mydriasis
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Lernen beginnen
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Schleimhaut des Auges -> N. opthalmicus V1 -> N. sensorius principalis N. trigemini -> Fazialiskern -> N. VII -> Augenschluss
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Lernen beginnen
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Abweichung der Zunge zur kranken Seite
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Ursachen des N. XI-Parese Lernen beginnen
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bei OP im seitlichen Halsdreieck (z.B. LK-Exstirpation), Druck- oder radiogene Läsionen, Schädelbasis-Fx, Tumoren an der Schädelbasis, kraniozervikale Übergangsanomalien
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Lernen beginnen
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schlaffe SCM Parese (Drehung des Kopfes zur Gegenseite erschwert) + Trapeziusparese (Schulter hängt, Scapula nach außen unten, Hochheben des Armes über 90°erschwert)
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Foramen-jugulare-Syndrom Def. und Ursachen Lernen beginnen
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gemeinsame Schädigung N. IX, X und XI im Bereich des F. jugulare durch Schädelbasis-Fx., Tumor, Entzündung, ACI-Aneurysmen, Thrombose Sinus sigmoideus
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Ganglion trigeminale und Verteilung auf Äste Lernen beginnen
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=Gasseri über Spitze des Os petrosum -> periphere Forrsätze bilden V1 (Durch Fissura orbitalis), V2 (durch Foramen rotundum) und V3 (durch Foramen ovale).
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Lernen beginnen
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Gesicht, SH Mund, Nase, NNH, Zähne, Dura mater der vorderrn und mittleren Schädelgrube, Vorderer Anteil des Ohrmuschels und des Gehörgangs, teilweise Membrana tympani
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N. V motorische Versorgung +Parese Lernen beginnen
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Kaumuskulatur. Läsion: schlaffe Lähmung der Kaumuskulatur mit Atrophie, UK weicht zur Seite der Lähmung ab, Fehlen der Masseterreflex
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N. fazialis Äste mit Funktion Lernen beginnen
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1. N. petrosus major (Trãnen-und Nasendrüsen), 2.N. stapedius (M. stapedius), 3. Chorda tympani (GL. sublingualis et submandibularis, vordere 2/3 Zunge), 4.N. auricularis post (Sensibel Gehörgang)
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DD bei bilat. peripherer VII Parese Lernen beginnen
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Neuroborreliose, GBS/Miller-Fisher, Sarkoidose, Wegener-Granulomatose, Meningeosis carcinomatosa/leucaemica, Periarteriitis nodosa, NF II, Melkersson-Rosenthal-S.
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Foramen-jugulare-Syndrom Symptome Lernen beginnen
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Dysphonie, Dysphagie, Lähmung des Gaumensegels (Abweichung zur gesunden Seite), abgeschwächter Würgreflex, Ausfall SCM und M. trapezius
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Geschmackinnervation der Zunge Lernen beginnen
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vordere 2/3 N. facialis, hintere 1/3 N. glossopharyngeus, N. vagus Epiglottis
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Antidotum Anticholinergika Lernen beginnen
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Anticholium Physostigmin -Inhibitor AChEsterazy (0,04 mg/kgKG, max. 2mg=1 Amp./5min, też odtrutka na Atropinę i w jaskrze
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Lernen beginnen
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Retina (mit Stäbchen und Zapfen)-> N. opticus->Chiasma opticum (temp. Fasern ungekreuzt)-> Tr. opticus (ipsilat. temporale und kontralat. nasale Fasern)->Corpus geniculatum lat->Capsula int->Gratiolet-Sehstrahlung->Sehrinde(Area17, um Sulcus calcarinus)
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Lernen beginnen
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Kreuzung der nasalen Fasern der Retina, also der temporalen Sehfelder (daher Läsion an der Stelle macht eine bitemporale Sehstörung)
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Lernen beginnen
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IVIG 0,4 g/kgKG an 5 T oder 1g/kgKG an 2 T (KI bei dekompens. Herzinsuff.) mit 30ml/h über 15 Min, dann 120ml/h bis 200ml/h ODER Plasmapherese
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welche störung zuerst bei Schädigung von Chiasma opticum? Lernen beginnen
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unterste Fasern=>untere Retinahälfte=> obere bitemporale Quadrantenanopsie, zuerst für Farben. erst dann heteronyme bitemporale Hemianopsie
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obere Quadrantenhemianopsie Lernen beginnen
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Schädigung der Meyer-Schleife im Schläfenlappen
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untere Quadrantenhemianopsie Lernen beginnen
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Schädigung der okzipitalen Anteile der Sehstrahlung
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Lernen beginnen
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N. tympanicus (Gl. parotis, SH der Paukenhöhle und Tuba Eustachii), Rr. Stylopharyngei zum M., Rr. pharyngei zum Pharynxmuskeln->Würgreflex, Rr. sinus caroticus zum Sinus caroticus und Glomus caroticum, Rr. linguales (Gedchmack der hinteren 1/3 der Zunge)
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Glossopharyngeusneuralgie Lernen beginnen
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heftige paroxysmal auftretende Schmerzen im Rwchen-, Hals-, Tonsillen- oder Zungenbereich, ausgelöst durch Schlucken, Kauen, Husten, Sprechen. Gefässschlinge der A. vertebralis oder PICA
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Lernen beginnen
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=ataktyczna-> mowa męczliwa, przerywana, skandowana, o zmiennej sile, drżenie głosu
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Lernen beginnen
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hipokinetyczna -> mowa cicha, monotonna
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Lernen beginnen
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Ruhetremor=spoczynkowe, Haltetremor=pozycyjne, Aktionstremor=zamiarowe
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Lernen beginnen
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w przekroju poprzecznym widoczna atrofia śródmózgowia (Tegmentum) przy względnie zachowanych konarach mózgu i Tectum, z powiększeniem kąta miedzykonarowego
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jakie nowotwory dają przerzuty do mózgu? Lernen beginnen
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płuc, nerki, sutka, czerniak, układu krwiotwórczego
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Lernen beginnen
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Lernen beginnen
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Naczyniopochodny (najczęstszy), cytotoksyczny i zwiazany z wodogłowiem
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Lernen beginnen
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Vasogenes Ödem=> zwiększenie przepuszczalności naczyń wlosowatych-> bogaty w białko płyn przesiąka z naczyń do przestrzeni pozakomórkowej tworząc obrzęk. Nowotwory, ropnie, zapalenie mózgu, udar, krwotok, urazy
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Lernen beginnen
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Zytotoxisches Ödem=> zaburzenia funkcji ATP-zależnej pompy Na-K-> retencja sodu-> zatrzymanie wody w komórce-> obrzęk komórki, a zmniejszenie objętości przestrzeni zewnątrzkomórkowe. Udar, uraz, choroby metaboliczne, zatrucia, zab. równowagi osmotycznej
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Oromandibuläre Dystonie- > Symptome+Therapie Lernen beginnen
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unwillkürliches krampfhaftes Öffnen oder Schließen von Mund und Kiefer bis zu 1 Min. (Lippen zum Fischmund oder Mund auf, Zunge raus, Platysma verkrampft) -> Botox, Artane
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Blepharospasmus- Definition Lernen beginnen
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unwillkürliche Kontraktion der Mm. orbiculares oculi-> Zusammenkneifen beider Augen, provoziert durch helles Licht, Fernsehen, Lesen, Wind, Anstrengung. Von Sek. bis Minuten, auch alle 20 Sek.
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Sekundärer Blepharospasmus Lernen beginnen
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nach traumatischer oder anderen opthalmologischer Erkrankung oder ZNS- Läsion im Bereich von Basalganglien, Hirnstamm, Thalamus
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Lernen beginnen
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bei Lidöfnungsapraxie- nach passivem (ohne Widerstand) Augenöffnen bleiben die Augen paar Sekunden auf bis zum nächsten Lidschlag
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Lernen beginnen
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cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and Leucoencephalopathy (ohne Arteriosklerose und Amyloidangiopathie)
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Lernen beginnen
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Wieviele HI durch ACI-Stenose/Verschlüsse? Lernen beginnen
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Symptomatische Carotisstenose Lernen beginnen
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Innerhalb der letzten 6 Mo. ipsilateraler HI/TIA/retinale Ischämie, ggf. Frischer HI im MRT/CT
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Lernen beginnen
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hohe Spezifität, besonders wenn Genetik unauffällig-> Hautbiopsie mit Nachweis von GEM (=granuläre Degeneration der Media von Arterien des ZNS, aber auch Muskeln, Nerven, Haut)
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Lernen beginnen
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subkortikaler ischämischer HI -< 1,5cm
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Typische lakunäre Syndrome und deren Lokalisation Lernen beginnen
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rein motorische (Capsula int./Hirnstamm) oder sensible (Thalamus/Hirnstamm) oder sensomotorische (Capsula/Hirnstamm) oder ataktische (Pons) Hemisymptomatik. Dysarthria+clumsy Hand (Pons, Capsula int., ggf. Striatum)
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Basilaristhrombose Symptome Lernen beginnen
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Prodromi(TIA mit Schwindel, Dysarthrie, DB, Synkope). KS, Schwindel, Verwirrt, Vigilanzst., Dysarthrie, Pupillen-und Augenbewegungsst.(INO, ocular bobbing, Nystagmus), HN-Ausfälle(v.a. VI, VII), Hemi/Tetraparese, Locked-in, Gaumensegeltremor, Hyperkinesie
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Kortikale Demenz - Symptome Lernen beginnen
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Aphasie, räunliche Orientierungsstörung, Apraxie, Agnosie, Gedächtnisstörung
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Subkortikale Demenz - Symptome Lernen beginnen
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exekutives Syndrom= Verlangsamung, Konzentrationsschwäche, Antriebsmangel bis Abulie, Vergesslichkeit, Störung der Planung, Kontrollstörung von Handlungen und Verhalten, Störung des analytischen Denkens, Perseverationen
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Lernen beginnen
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Verwechslung von Wörtern (bei Wernicke)
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Phonematische Paraphasien Lernen beginnen
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Verwechslung von Lauten (bei Broca)
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PRES disponierende Erkrankungen Lernen beginnen
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Nierenversagen, Eklampsie, Ig-Gabe immunsupressive Th. (Ciclosporin), SLE, NMO, Sepsis, Vollnarkose, RR Entgleisung
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Lernen beginnen
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Encephalopathie mit Verwirrtheit bis Bewusstseinstrübung, gen. Epi Anfälle, KS, kortikale Sehstörungen bis hin zur Blindheit
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Lernen beginnen
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okk. betontes (selten Hirnstamm, KH, SG, frontal) subkortikal bis kortikal reichendes Hirnödem->ADC-Anhebung=weiß. Ev. selten fokale Infarkte oder Blutungen. Intrakran. arterielle Vaskulopathie mit fokaler Vasokonstrikt. und Dilatation (string of beads)
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antihypertensive Therapie bei PRES Lernen beginnen
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kein Nitro-Perfusor. Initial Senkung MAP um 25% in ersten 4 h, dann RR-Normalisierung
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Reversibles zerebrales Vasokonstriktionssyndrom - Auslöser Lernen beginnen
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Vasoaktive Substanzen (Cannabis, SSRI, Triptane, Amphet, Nikotin-Pflaster, Ginseng), Immunsupressiva, postpartal, katecholaminsezernierende Tumoren (Phäochromozytom, Glomustumoren), Sex, Alkoholexzess, SHT, PHT, SVT, SDH, NCh-Op
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Lernen beginnen
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Vernichtungs-KS, monophasischer Verlauf, segmentale zerebrale Vasokonstriktion (mind. 2 Einengungen pro Arterie bei mind. 2 Arterien, Ausschluss SAB, normale LP (ev. Zellen <15, Eiweiß <1000), Normalisierung der Arterien innerhalb 12 Wo
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Lernen beginnen
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Nimodipin 30-60mg p.o. alle 4h für 4-8Wo. ODER Verapamil
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Lernen beginnen
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S. sagittalis sup. und S. transversus > S. rectus > innere Hirnvenen (V. Galeni) > kortikale Venenthrombose und Brückenvenenthrombose
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Vollheparinisierung bei SVT Lernen beginnen
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unfraktioniertes Heparin 5000 I.E. als Bolus, dann nach PTT Kontrolle (Ziel PTT 1,5-2,0 fach). ODER niedermolekulares Heparin 2x 100 I.E./kg KG
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Lernen beginnen
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Störung der Sprachmelodie
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Broca-Aphasie+ Lokalisation Lernen beginnen
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=motorische=> nicht flüssige Aphasie mit erhaltenem Sprachverständnis, keine/geringe Sprachproduktion, Benennen und Nachsprechen gestört. +Sprechapraxie - tylna część zakrętu czołowego dolnego i przedśrodkowego -> z HP rechts
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Transkortikal-motorische Aphasie Lernen beginnen
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Afazja transkorowa => keine/geringe Sprachproduktion, gutes Nachsprechen, Sprachverständnis und Lesen intakt
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Lernen beginnen
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=sensorische Aphasie => mit Paraphasien, Verständnisstörung. Jargon, Kauderwelsch, Wortsalat, Neologismen
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Lernen beginnen
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anomische (anomiczna) Aphasie => schwere WFST, Verständnis, Vorlesen intakt -> uszkodzenie w płacie skroniowym
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Lernen beginnen
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=afazja przewodzeniowa -> prominente Nachsprechstörung, Paraphasien, häufige Korrekturversuchen. Sprachverständnis intakt
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Lernen beginnen
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0,9 mg/kg - 10% Bolus, reszta we wlewie przez 1h, max 90mg
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p/wskazania laboratoryjne do Alteplazy Lernen beginnen
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TBC pon. 100000, INR pow. 1,7. Heparyna w ciągu 48h+APTT dłuższy niż górna granica normy, Glc pon. 50mg/dl (2,8mmol/l) lub pow. 400mg/dl (22,2mmol/l)
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p/wskazania ogólne do Alteplazy Lernen beginnen
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Z.n. ICB/SAB, IZW, OZT, ch. wrzodowa w ciągu 3msc, żylaki przełyku, ciężka ch. wątroby, Z.n. großer OP/Trauma w ciągu 3msc... 10 dni po porodzie/urazowej reanimacji/nakłuciu naczynia niedostępnego dla ucisku, nowotwory o wys. ryzyku krwawienia
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Hinweise für atyp. Optikusneuritis Lernen beginnen
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Alter -18/+50. Kein Augenbewegungsschmerz, simultan bds., keine Besserung nach 4Wo., frühes Rezidiv, Sehnervpapille mit starker Schwellung, Randblutungen, cotton wool spots, initialer Atrophie, harten Exsudaten.
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Atyp. Sehnerventzündung- Beispiele Lernen beginnen
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NMO, Sarkoidose, SLE, CRION (chronic relapsing inflammatory optic neuropathy), ADEM (akute disseminierte Enzephalomyelitis), postinfektiös, Infektiös bei Borreliose/Lues, als Neuroretinitis durch Bartonellen
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Lernen beginnen
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erst ab Visus >0,1 sinnvoll. Verlängerte Latenzen und verkleinerte Amplituden
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Labordiagnostik beo Vd.a. NMO Lernen beginnen
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AQP4-AK und MOG-AK (AK gegen Myelin-Oligodendrozyten-Glykoprotein (diese auch bei ADEM)
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Labordiagnostik bei Sarkoidose Lernen beginnen
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ACE, Lysozym, löslicher IL2-Rezeptor (=lösliches CD25)
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Lernen beginnen
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ból głowy, częste napady padaczkowe, obrzęk tarczy N. II, zaburzenia świadomości, obustronne objawy i uszkodzenia mózgu, brak korelacji z unaczynnieniem tętniczym
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asymptomat. Carotisstenose - Th. Lernen beginnen
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60-99% CEA oder CAS erwägen, periprozedurale HI/Letalitätsrate max. 2%
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symptomat. Carotisstenose Th Lernen beginnen
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70-99% und nach TIA, Amaurosis fugax oder nicht behindernder HI (mRS pon.2) CEA (Ev. CAS) innerhalb 3-14 T., Komplikationsrate max. 4%. 50-69% auch empfohlen wenn kein erhöhtes OP-Risiko vorliegt
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Wann konservative Th. der Carotis-Stenose? Lernen beginnen
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pon. 50% bei symptomatischen und pon. 60% bei asymptomatischen
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Wernnicke-Encephalopathie - Trias Lernen beginnen
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1. Bewußtseinstrübung/Verwirrtheit, 2. Augenbewegungsstörung (Nystagmus, Blickparesen - v.a. konjugierte Augenbewegungen, Ptose, Augenmuskellähmung), 3. Ataxie KEINE PBZ
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Wernicke-Encephalopathie im MRT Lernen beginnen
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FLAIR/T2-hyperintense, KM-aufnehmende, T1-hypointense Läsionen in Corpora mamillaria, Thalamus, Hypothalamus, periaquäduktales Grau, Boden des IV. Ventrikels, Kleinhirnwurm
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Thiamin-Gabe (Vit. B1) bei Wernicke Lernen beginnen
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3x 200mg/d als Kurzinfusion i.v. oder nach LL 3x 250-500 mg i.v. über 30 Min.
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Lernen beginnen
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Degeneration von Hinter- und Seitensträngen mit Störung der Tiefensensibilität u spinaler Ataxie, Paresen, Sensibilitätsst., pathol. Reflexe, Obstipation und Blasenstörungen. MER fehlend oder gesteigert (bei Pyramidenbahnbeteiligung), Libido/Potenzstörung
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Lernen beginnen
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Holo-Transcobalamin (Holo-TC), Metaboliten (Methylmalonsäure, Homozystein), Vit. B12 (geringe Sensitivität), makrozytäre hyperchrome Anämie, Gastrin (erhöht bei atroph. Gastritis)
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Lernen beginnen
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1000ug/d i.m. über 5 T., dann 1000ug/Wo. i.m. über 3 Mo., dann 1000ug i.m./Mo. für weitere 3 Mo. + Folsäure von Anfang an
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Guillain-Barre-S. und Variante Lernen beginnen
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=akute inflammatorische demyelinisierende PNP (AIDP). Variante: AMAN (akute motorische axonale Neuropathie) AMSAN (akute motorisch-sensible), MFS, akute Pandysautonomie
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Disponierende Faktoren von GBS Lernen beginnen
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bis 3 Wo. vorausgehender Atemweginfekt (M. pneumonie), Gastroenteritis (C. jejuni), Diarrhö, CMV, VZV, EBV, Zikq-Virus, SS, Impfung, OP, Traumen
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Lernen beginnen
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Parästhesien/+-Schmerzen in den Beinen (eher keine Hypästhesie), später OE, schlaffe, meist symm. aufsteigende Paresen bis zur Atemstörung, MER fehlend, bei 50% Fazialisparese, autonom. Stör. (HR-und RR-Schwankungen, facial flushing), SIADH o. Diab. ins.
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Lernen beginnen
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zytoalbuminäre Dissoziation mit Eiweißerhöhung bis 1000mg/l i normaler Zellzahl (Ev. bis 50/ul)
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Lernen beginnen
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GD1a, GD1b, GM1, GQ1b (bei MFS)
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Lernen beginnen
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verlängerte F-Wellen-Latenz, verlängerte DML (distal motorische Latenz), verlangsamte NLG (15-30m/s), Leitungsblöcke, verminderte MAP-Amplitude (motorische Antwortspotentiale)
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Lernen beginnen
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Radikulitis der Cauda equina
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Lernen beginnen
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Progrediente (über mind. 8Wo) distale u proximale eher symmetr. Paresen, Parästhesien und andere Sensibilitätsstör. (Selten rein sensibel oder rein motorisch). Stauungspapillen, Hirnnervenbeteiligung
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Lernen beginnen
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1. GKS 1-1,5mg/kgKG/d p.o. bis zur klin. Besserung, dann Reduktion um 5mg alle 2Wo. Ggf. Pulstherapie 500mg Prednison i.v. über 5T. 1x/Mo. 2. IgG (Privigen, Kiovig i.v.- potem Hizentra s.c.). 3. Plasmapherese - alles gleichermaßen wirksam
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Multifokale motorische Neuropathie (MMN) Mononeuropatia wieloogniskowa - Klinik Lernen beginnen
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über Mo. bis Jahre fortschreitende asymm. Paresen, ggf. Atrophien, Ausfall MER, Faszikullationen, Muskekkrämpfe -> Aussparung des 1. Motoneurons, möglich Hirnnervenbeteiligung. Zu Beginn möglich motorische MONOneuropathie
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Lernen beginnen
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2-5 T. nach zu raschem Ausgleich der HypoNa: Bewußtseinstrübung bis zum Koma, bilaterale PBZ, Verwirrtheit, spastische Tetraparese, Dysarthrie, Dysphagie, Locked-in-S., Pseudobulbärparalyse, Okulomotorik- u Pupillomotorikstör.
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Lernen beginnen
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Ciało modzelowate= spoidło wielkie=Balken -> pasmo istoty białej łączące obie półkule mózgu
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Lernen beginnen
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1 mg na 100j. heparyny (1ml=10mg neutralizuje 1000IE UFH). Max 50 mg = 1 amp. = 5000 IE. 1IE Protaminy neutralizuje 1 IE heparyny. W przypadku Heparyny s.c. lub i.m. powtórka po 3h
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CPP cerebral perfusion pressure Lernen beginnen
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= ciśnienie krwi przepływającej przez mózg = MAP - ICP. Co najmniej 60-70 mmHg, by zapobiec rozwojowi urazu wtórnego
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Lernen beginnen
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Ocena w TK ilości wynaczynionej krwi w SAB
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Lernen beginnen
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1. Brak krwi w TK. 2. Cienka warstwa krwi pon. 1mm w przestrzeniach płynowych =Zisternen (szczelina miedzypółkulowa, zbiornik wyspy i okalający) 3. Skrzep lub warstwa krwi pow. 1mm 4. Einblutung in die Ventrikel/ICB
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Łagodne krwawienie okołośródmózgowiowe Lernen beginnen
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perimesencephale nicht aneurysmatische Blutung - Blut in interpedunculären, perimesencephalen und präpontinen Zisternen
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Lernen beginnen
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W Zespole Hornera - ptozie powieki górnej towarzyszy dyskretne uniesienie powieki Dolnej (w czasie patrzenia z dołu w górę tęczówka po chorej stronie będzie jeszcze przykryta dolną powieką)
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Lernen beginnen
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jądro (lewe dla prawego, prawe dla lewego) w grzbietowej części śródmózgowia, opuszcza pień mózgu po stronie grzbietowej i przechodzi na powierzchnię podstawną), dalej w zatoce jamistej i przez szczelinę oczodołową górną osiąga oczodół
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Lernen beginnen
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pierwsze 45° M. supraspinatus (C5/6 /N. suprascapularis. Drugie 45° - M. deltoideus (C5/N. axillaris). Powyżej linii poziomej 90° - M. trapezius (C2/4 N. accesorius)
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Zjawisko habituacji czuciowej Lernen beginnen
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bei Querschnitt - badanie czucia z góry na dół granica niżej niż przy badaniu z dołu do góry (różnica max 1cm)
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Lernen beginnen
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odstęp pomiędzy min. 4 tyg
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Próba Romberga i Unternergera Lernen beginnen
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PR - padanie w kierunku uszkodzonej półkuli móżdżku/ku tyłowi w uszkodzeniu robaka. PU - obrót w kierunku uszkodzonej półkuli móżdżku lub uszkodzonego błędnika
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Lernen beginnen
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odruchowe zgięcie kończyn dolnych w stawach biodrowych i kolanowych podczas badania sztywności karku
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Efekty z układu współczulnego Lernen beginnen
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Rozszerzenie źrenic, wzrost HR i RR, rozszerzenie oskrzeli, spadek wydzielania śliny iegzokrynne, zwolnienie perystaltyki, wzrost wydzielania insuliny/adrenaliny/T3, wzrost napięcia zwieracza/spadek napięcia wypieracza, spadek mikcji i erekcji, pocenie
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Lernen beginnen
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Zgięcie KK górnych, wyprost KK dolnych - uszkodzenie powyżej poziomu jąder czerwiennych w śródmózgowiu
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Gdzie ośrodek skojarzonego spojrzenia? Lernen beginnen
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Lernen beginnen
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Uszkodzenie śródmózgowia z deficytem nn. czaszkowych po tej samej stronie i uszkodzeniem dróg długich po stronie przeciwnej. Z. Webera (cz. przednia), Z. Benedikta (Cz. środkowa), Z. Parinauda (cz. grzbietowa), Z. Nothnagla
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Bulbärparalyse=Porażenie opuszkowe Lernen beginnen
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obwodowe porażenie NN. IX, X, XII poprzez uszkodzenie jąder lub pni nerwowych -> zanik unerwianych mm., zniesienie odruchów podniebiennych i gardlowych
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Lernen beginnen
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Porażenie N. VII ipsi, Hemiparese kontra -> udar w dolnej części mostu (T. podstawna)
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Z. Wallenberga - tętnica + lokalizacja Lernen beginnen
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PICA lub VA -> dorsolaterale Med. oblongata (grzbietowo-boczna)
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Lernen beginnen
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IPSI: porażenie V, IX, X, Z. Hornera, niedosłuch, oczopląs, niezborność, drżenie zamiarowe. KONTRA: dissozierte Sensibilitätsstörung (rozszczepienne zaburzenia czucia)
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Lernen beginnen
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uderzenie młotkiem w 1. kosc śródstopia poniżej palucha - prawidłowo żadna reakcja, patologia -> zgięcie podeszwowe i lekkie rozczapierzenie palców
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Lokalizacja uszkodzenia w niedowidzeniu jednoimiennym Lernen beginnen
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Hemianopsie -> pasmo wzrokowe strony przeciwnej. Quadrantenanopsie -> promienistość wzrokową po stronie przeciwnej
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Porażenie górnej części splotu barkowego Lernen beginnen
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C5-C6 = Erba-Duchenne'a -> porażenie odwodzenia ramienia i zginania w st.łokciowym, BSR i RPR abgeschwächt, Hypästhesie über M. deltoideus
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Porażenie dolnej części splotu barkowego Lernen beginnen
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C8-Th1 = Klumpkego -> osłabienie distalnych mm, atrofia drobnych mm. rąk, ew. objaw Hornera
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Lernen beginnen
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niedobór białka SMN->zanik motoneuronów alfa Rdz.kr. oraz kom. jąder ruchowych NN. czaszkowych. Th: Nusinersen (Spinraza) dokanałowo, rysdyplam (Evrysdi) p.o. Onasemnogen abeparvovec terapia genowa i.v.
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Lernen beginnen
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Baclofen, Lioresal -> spazmolityk z punktem uchwytu w rdzeniu kręgowym-> 3x 5mg -> co 3dni +5mg/dawkę, max 100mg
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Lernen beginnen
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Sirdalud, Tizanor -> 3x 2-4mg
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Pierwotne stwardnienie boczne (PLS=primäre Lateralsklerose) - objawy Lernen beginnen
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wolno postępujący niedowład spastyczny KK. dolnych, początkowo asymetryczny. Zespół rzekomoopuszkowy. Objawy w KK. górnych późno. Jedynie lekkie zaniki mięśniowe. Zab. oddawania moczu i gałkoruchowe (brak w SLA). Frontale Demenz
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Lernen beginnen
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Gangstörung + Demenz + Harninkontinenz
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Lernen beginnen
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łączna grubość błony wewnętrznej i środkowej w tt. szyjnych -> max. 0,9mm. Pow. 1,5mm = blaszka miażdżycowa
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RIS zespół izolowany radiologicznie Lernen beginnen
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min. 1 T2- hiperintens. zmiana w min. 2 typowych lokalizacjach OUN. Brak terapii-> obserwacja klin+MR, w przypadku wysokiego ryzyka konwersji (OKB lub progresja zmian) możliwa terapia (Teriflunomid?)
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CIS zespół izolowany klinicznie Lernen beginnen
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1. epizod kliniczny pow. 24h sugerujący chorobę demielinizacyjną (ON, INO, poprzeczne zapalenie rdzenia), ale jeszcze nie MS
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Lernen beginnen
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minimalna niesprawność (pon 3.0, ew.3.5) przy dlugim czasie trwania choroby (średnio 15lat), zwykle RRMS, monosymptomatyczny początek z pełną remisją, niski wskaźnik rzutów w pierwszych latach (1 rzut na 5 lat)
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Stwardnienie koncentryczne Balo Lernen beginnen
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spiralne zmiany złożone z naprzemiennych izo- i hipointensywnych pierścieni (T1), w T2 hiperintensywne lamele, tylko istota biała! rokowanie różne - od samoograniczającego się do piorunującego ze śmiercią w ciągu 2 msc. U 1/3 OKB
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Złośliwa posiac MS - Wariant Marburg Lernen beginnen
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agresywny przebieg że śmiercią lub ciężką niesprawnością w ciągu kilku msc. do roku. W MR duże, asynetryczne zmiany, głównie w półkulach i pniu mózgu, z obrzękiem. Brak OKB
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N. radialis - Gałęzie czuciowe i zakres Lernen beginnen
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N. cutaneus brachii et antebrachii POST. (Dorsalseite des OA und UA bis zum HG), Ramus superficialis (Dorsalseite des HG, Handrücken, Streckseite des Daumens, Finger II und mediale Hälfte Finger III ohne Endglieder)
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Läsion N. radialis in der Axilla = Krückenlähmung Lernen beginnen
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Parese der gesamten Strecker des Armes inkl. M. triceps brachii und M. brschioradialis
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Lernen beginnen
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M. triceps brachii, brachioradialis, extensor carpi radialis, extensor carpi ulnaris, Supinator, extensor digitorum communis (Fingergrundgelenke), ext. digiti minimi+pollicis longus/brevis+indicis, M. abductor pollicis longus
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Lernen beginnen
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bei Humerusschaft-Fx und Parkbanklähmung. Ausfall M. ext. carpi, supinator und alle Fingerstrecker
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Supinatorlogensyndrom=Interosseus posterior-Syndrom Lernen beginnen
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Schädig. des R. profundus N rad. beim Durchtritt durch M. supinator mit derem Parese sowie M. ext. carpi ulnaris (aber nicht radialis! daher rad. Abweichung und Elevation der Hand möglich) und Fingerstrecker, Ev. isoliertes Schmersyndrom Ellenb. und UA
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Wartenberg-S. = Cheiralgia paraesthetica Lernen beginnen
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durch Handschellen, Uhrarmband, häufige Pro-/Supination o. Schnittverletzung -> Hypästhesie/Schmerzen am Handrücken+Autonomgebiet über Tabatiere (verursacht durch Schädigung des R. superficialis des N. radialis)
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N. musculocutaneus - sensible Versorgung Lernen beginnen
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N. cutaneus antebrachii lateralis - radiale Beugseite des UA bis zum Thenar
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Lernen beginnen
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beim Festhalten eines Blattes Papier Flexion des Daumenendgliedes (M. flexor pollicis longus =N. medianus), durch Ausfall ulnarisinnervierten M. adductor pollicis
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Lernen beginnen
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Beugungsschwäche Endglieder IV-V, Atrophie der kleinen Handmuskeln (Thenar wenig betroffen), Krallenstellung IV-V, Abduktionsschwäche der Finger, Schwäche Nasenstüber II-III Parästhesien palmar V+Ulnarseite IV, dorsal 2,5Finger+ulnare Handkante
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Lernen beginnen
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Bei Ulnarisparese - Ausfall M. flexor pollicis brevis (Beugung des Daumens im Grundgelenk) mit konsekutiver Hyperextension
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Syndrom de la Loge de Guyon Lernen beginnen
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"Radfahrerlähmung) -> Läsion N. ulnaris an der Handwurzel (zwischen Retinaculum flexorum und Lig. carpi palmare -> Atrophie kleine Handmuskeln (ohne Hypothenar), keine Sensibilitätsst. Beugung des HG und Endglieder IV-V erhalten
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Piriformis-Syndrom - objawy Lernen beginnen
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ból jak przy rwie kulszowej, okolica pośladka i boczna powierzchnia uda + ograniczenie rotacji wewnętrznej stawu biodrowego. Nasilenie podczas chodzenia po schodach i pochyleniu tułowia przy wyprostowanych nogach
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kiedy terapia MS nieskuteczna Lernen beginnen
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w ciągu ostatnich 12 msc min. 1 rzut + 1 ognisko aktywne lub/i min. 2 nowe ogniska T2-> zmiana terapii na 2. linię. Jeśli tylko 1 z 2 powyższych kryteriów to zmiana terapii w obrębie 1. linii
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Lernen beginnen
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EDSS 3.0-6.5+ potwierdzona aktywność zapalna w MR (w dwóch badaniach nowa zmiana GD+ lub nowe/powiększające się ognisko T2. Czas choroby pon. 10lat przy EDSS pon. lub równe 5 lub pon. 15 lat przy EDSS >5
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Lernen beginnen
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ß-1b Betaferon 250 s.c. co 2. dzień (RRMS+SPMS). ß-1a Avonex 30 i.m. 1x/Wo. Rebif 44 s.c. 3x/Wo. Plegridy s.c. 1. dzien 63, 14. dzień 94, od 28. dnia 125 co 2. tyg.
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Octan glatirameru dawkowanie Lernen beginnen
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Copaxone s.c. 20 mg tgl. lub 40 co 2. dzień
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Teryflunomid = Aubagio mechanizm+dawkowanie Lernen beginnen
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jest blokerem syntezy pirymidyny, co hamuje proliferację limfocytów. P.o. 14mg 1xd
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Fumaran dimetylu = Tecfidera dawkowanie Lernen beginnen
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P.o. 120 mg 2x d przez 7dni, potem 2x 240 mg
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Lernen beginnen
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brak remisji napadów mimo zastosowania 2 dobrze tolerowanych i w odp. dawkaxh leków w monoterapii lub terapii skojarzonej w okresie 2 lat
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Lernen beginnen
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M. pronator teres/quadratus, flexor carpi rad., palmaris longus, flexor digit. superf (Beugung Mittelphalanx)/profund.(Beugung Endglied II-III), flex poll longus/brevis(2 glowy-superf+prof.=N. ulnaris), abd. poll. brevis, opponens poll, mm. lumbric. I-II
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Lernen beginnen
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=Verbindung vom N. medianus zum N. ulnaris -> Mitversorgung des M. adductor pollicis und interosseus dorsalis I durch N. medianus -> Bedeutung bei ENG
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N. medianus Läsion am OA/EB Lernen beginnen
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Ausfall Pronatoren (Pronation ab Mittelstell.), Ulnarabduktionsstell. d. HG (Ausfall M. flexor carpi rad), Schwurhand beim Faustschluss (Ausfall flexor digit. prof./poll.), Flaschenzeichen, erschwerte Daumen-Kleinfinger-Opposit.(Ausfall M. opponens poll.)
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Lernen beginnen
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Bei N. medianus-Läsion-> Unvollständiges Umfassen der Flasche durch ungenügende Abspreizung des Daumens durch Ausfall M. abd. poll. brevis (funktioniert nur M. abd. poll. longus radialisinnerviert)
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Lernen beginnen
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Druckschmerz am M. pronator teres, Parästh. medianusversorgten Finger, selten Paresen.
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Lernen beginnen
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=Kiloh-Nevin-S.-> Ausfall M. flexor digit. prof./poll. für Finger I-II (Fehlende Beugung des Daumenendgliedes und Zeigefinger -> Schwierigkeit ein O zu formen) und des M. pronator quadratus, kein sensibles Defizit
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Lernen beginnen
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bei Medianus-Läsion bei CTS-> maximale Beugung oder Überstreckung der Hand im Handelenk fûr 60s -> Kribbeln Finger I-III und brachial
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Lernen beginnen
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Adduktoren des OS (M. adductor brevis, longus, magnus), M. gracilis (Adduktion des OS u Innenrotation im KG), M. obturatorius ext, M. pectineus
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N. obturatorius - sensible Versorgung Lernen beginnen
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Spermatikusneuralgie - Ursachen Lernen beginnen
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durch Kompression oder Läsion des N. genitofemoralis - nach Herniotomie
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Spermatikusneuralgie - Symptome Lernen beginnen
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Schmerzen mit Projektion in den Hoden, Sensibilitätsstörungen am OS-Vorderseite unterhalb des Leistenbandes, Skrotum. Ausfall Kremaster-Reflex
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Friedreich-Ataxie - Symptome Lernen beginnen
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ab ca. 12 LJ progred. Ataxie, fehlende MER der UE, PBZ, Hinterstrangschädigung, Dysarthrie, Kardiomyopathie, Reizleitungsstör.Ev.: Hohlfuss, Kyphoskoliose, distal betonte Muskelatrophie mit Schwäche, Optikusatrophie, Okulomotorikstör., Hypakusis, DM
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Morbus Pick= frontotemporale Demenz Lernen beginnen
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frontale/frontotemporale Atrophie mit Wesens-/Verhaltensstörung, kognitives Defizit. 1. Typ->Antriebsarmut bis Mutismus, Perseverationen, gestörte Denkflussigkeit. 2. Typ->Unruhe, Hyperoralität, emotionale Labilität
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M. Pick mit uni/bitemporaler Atrophie Lernen beginnen
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initial Störung der Sprache: li betont-> primär progressive Aphasie mit WFST, transkortikal-sensorische Aphasie. Bitemporal->semantische Demenz mit amnestischer Aphasie (Benennenstör.). Keine Stör. von visuell-räumlichem Denken und Gedächtnis (wie bei AD)
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M. Pick neurolog. Symptome Lernen beginnen
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früh Urininkontinenz, hypokinetisch-rigide Symptomatik, PBZ, manchmal Vollbild der ALS
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Lernen beginnen
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Seitenventrikel->Foramina interventricularia (Monro)->Ventriculus tertius->Aqueductus cerebri->V. quatrus->Aperturae laterales (Luschki)/Apertura mediana(Magendi)->Subarachnoidalraum
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kryteria do trombolizy w MR Lernen beginnen
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FLAIR-DWI mismatch, którego rozmiar nie przekracza 1/3 obszaru unaczynienia tętnicy środkowej mózgu, 1/2 obszaru unaczynienia tętnicy przedniej mózgu ani 1/2 obszaru unaczynienia tętnicy tylnej mózgu
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Lernen beginnen
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Alter pon. 50LJ. Mindest. 2 davon: rez. HI mit permanenten Defiziten (meist lakunäre Syndrome), Migräne mit Aura, subkortikale Demenz, schwere affektive Störung. Später Pseudobulbärparalyse
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Anticholinerges Syndrom Auslöser Lernen beginnen
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Atropin, trizyklische Antidepressiva, Neuroleptika, Opiate, Histamin-H2-Rezeptor-Antagonisten (Ranitidin, Famotidin-> Hemmung Magensäure-Sekretion)
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Serotonin-Syndrom Auslöser Lernen beginnen
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Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer (SSRI -> Fluoxetin, Escitalopram, Citalopram, Sertralin, Paroxetin), SSNRI, MAO-Hemmer, Ditane, Triptane, Drogen (Kokain, Amphetamin, Ecstasy), Opioidy (Fentanyl, Oxycodon, Tramadol)
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Lernen beginnen
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Agitiertheit, Mydriasis, Schwitzen, Tachykardie, Tachypnoe, epi. Anfälle -> wie bei sympatthomimet. Syndrom. +Tremor, Rigor, Hyperreflexie, Myoklonien
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Lernen beginnen
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Hypoxische Hirnschädigung (Encefalopathie) nach wiedererlangtem Bewusstsein-> Aktions- u Intentionsmyoklonien generalisiert oder regional, provoziert durch Gähnen, Bewegung, Husten + Asterixis+Ataxie.Th.: Piracetam, Clonazepam, VPA 900mg als Bolus, LEV
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Lernen beginnen
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zuerst progrediente Demenz + Parkinson-Symptome (eher symmetrisch, selten Tremor) max. 1 Jahr vor Demenz, eher erst nach dem Auftreten / visuelle Halluzinationen (bes. nach L-Dopa, aber auch spontan) / Fluktuationen von Wachheit, REM-Schlaf-Stör.
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Lernen beginnen
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gdy ból w zajętym dermatomie >3 msc. Występuje u 30% osób po przechorowaniu
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Czynniki ryzyka PostHerpeticNeuralgia Lernen beginnen
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>50LJ, K, silny ból na początku, dermatomy czaszkowe lub krzyżowe, duża liczba zmian skórnych, DM, nikotynizm
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Lernen beginnen
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półpasiec uszny + obwodowe porażenie n. VII (zoster motoricus)
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Lernen beginnen
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5% Lidokaina w plastrze-> w PHN, 1-3 plastrów przez max 12h na dobę (min. 12h przerwy przed kolejną aplikacją). Przerwać, jeśli po 2-4tyg. brak poprawy
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Leczenie 1. wyboru w bólu neuropatycznym/PHN Lernen beginnen
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Versatis, SNRI (duloksetyna, wenlafaksyna), Amitryptylina, Pregabalina. Gabapentyna
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leczenie 2. wyboru w bólu neuropatycznym/PHN Lernen beginnen
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Tramadol, Kapsaicyna 8%, ew. terapia skojarzona (antydepresant+gabapentynoid), Lidokaina i.v., toksyna botulinowa
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Lernen beginnen
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1. u 2. Trimenon-> ASS oder Ibu, Ev. Paracetamol. Triptane nicht zugelassen-> möglich wenn der zu erwartende Nutzen für die Mutter das Risiko für das Kind überwiegt.
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Leczenie PHN a zaburzenia czucia Lernen beginnen
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Hipoestezja -> antydepresanty lub opioidy. Hiperalgezja/allodynia -> gabapentynoidy albo topikalne
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Lernen beginnen
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preferowane leki topikalne. Gaba 900-1200/d, Pregabalin 150-300/d, Duloksetyna 30-60/d
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Lernen beginnen
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Inf.ß, octan glatirameru, fumaran dimetylu, teryflunomid, ozanimod, ponesimod, ofatumumab, okrelizumab, kladrybina
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Leki 2. linii w SM i w ciężkiej szybko rozwijającej się postaci (5) Lernen beginnen
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Fingolimod, natalizumab, kladrybina, alemtuzumab, okrelizumab (w tej szybkiej nie)
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kryteria rozpoznania migreny przewlekłej do kwalifikacji do programu B133 Lernen beginnen
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w 3 kolejnych miesiącach ból głowy przez min. 15 dni, z czego min. 8 dni jest bólem migrenowym - konieczny dzienniczek + min. 2 próby leczenia lekami z różnych grup (topiramt lub VPA lub amytryptylina) każdy przez min. 3msc.
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1. linia w leczeniu migreny przewlekłej Lernen beginnen
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toksyna botulinowa: 5 dawek w odstępach 3-msc. potem przez 12 msc obserwacja co 3msc.
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2. linia w leczeniu migreny przewlekłej Lernen beginnen
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p/ciała monoklonalne antyCGRP: Erenumab (Aimovig) 140 mg s.c. 1x/msc lub Fremanezumab (Ajovy) s.c. 225mg 1x/msc lub 675mg 1x/3msc przez 12 msc, Eptinezumab (Vyepti)
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Kiedy 2. linia w leczeniu migreny przewlekłej Lernen beginnen
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Nawrót migreny przewlekłej po leczeniu toksyną botulinową -> ocena po 12-16 tyg od ostatniego podania leku, nie później niż 6 msc. lub zmniejszenie ilości dni bezbólowych o mniej niż 50%
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Jakie badania lab. do różnicowania Epi-Anfall i Synkope/psychogen Lernen beginnen
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CK i Laktat -> zeitnah nach dem Anfall + 24-48h danach
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Fokale Epilepsie - Therapie Lernen beginnen
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1. Wahl: LTG, 2. Wahl: LCM, LEV, 3. Wahl: Eslicarbamazepin (Zebinix), Oxcarbamazepin, ZNS. NICHT INITIAL als Monoth.: CBZ, GBP, TPM, VPA
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GGE mit Myoklonien oder tonisch-klon. Anfällen - Therapie Lernen beginnen
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1. Wahl: VPA, 2. Wahl: LTG, LEV
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GGE mit nur Absencen - Therapie Lernen beginnen
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1. Wahl: Ethosuximid (Suxilep) (Konzeption muss ausgeschlossen werden)
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Unklassifizierte Epi - Therapie Lernen beginnen
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Kinderwunsch bei Epi - welche Anfallssuppressiva? Lernen beginnen
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1. Wahl: LTG (max. 325mg) oder LEV, 2. Wahl: Oxcarbamqzepin, ggf. 3. Eslicarbamazepin, LCM, ZNS (es liegen keine Daten bzgl. Sicherheit vor)
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FE bei über 65LJ - Therapie Lernen beginnen
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1. Wahl: LTG, 2. Wahl: GBP, LCM, LEV, 3. Wahl: ESL. ZNS
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Anfallssuppressiva Na-Kanalblocker Lernen beginnen
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CBZ, OXC, ESL, PHT LCM, LTG
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welche Anfallssuppressiva wirken sich negativ auf Knochenmetabolismus aus? Lernen beginnen
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CBZ, ESL, OXC, PHT, PRM, CNB, VPA
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Lernen beginnen
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mindest. 3 Anfälle innrrhalb von 24h
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SE/Anfallsserie - Therapie zusammen Lernen beginnen
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1. Wahl: Lorazepam 4-8mg, 2. Wahl: Clonazepam 1-2mg, Diazepam 10-20mg. Bei fehlendem i. v Zugang Midazolam 10 mg bukkal/i.m./i.n.
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Welches Antypsychotikum NICHT bei Epilepsie Lernen beginnen
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Clozapin (Klozapol, Clopizam, Leponex)
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Welche Antypsychotika am günstigsten bei Epileptiker? Lernen beginnen
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Risperidon (Rispolept, Risperon 1-4mg) lub Olanzapin (Zyprexa, Zolafren, Zalasta)
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Huntington-Erkrankung -> Genetik Lernen beginnen
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autosomal dominant vererbt, CAG-Expansion >39 im HD-Gen, CAG kodiert für Glutamin, je länger, desto früher Krankheitsbeginn
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HD-Symptome bei Beginn 30-45J. Lernen beginnen
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1. psych. (Irritierbarkeit, Impulskontrollstör.), front. Dysfunktion. 2. Hyperkinesien (Chorea)-> abrupt, kurz, unregel., distal betont, dann auch Rumpf u Gesicht, Dystonie. 3. Bradykinese, Rigor 4. Dysphagie, Dysarthrie, 5. Gangstörung, 6. gest. Sakkaden
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Gordon-Kniephänomen=Westphal-Reflex Lernen beginnen
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nach Auslösung des PSR anhaltende Streckung des Beines und langsame Beugung durch anhaltende Muskelkontraktion -> in HD
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Welche Medikamente bei Hyperkinesien in HD Lernen beginnen
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Tiaprid 2x 50mg bis 4x300mg/d, Tetrabenazin (Tetmodis), Amantadin 3-4x 100mg/d, Riluzol, Ev. Clozapin
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Therapie der Spätdyskinesien (=tardiven Dyskinesien) Lernen beginnen
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Amantadin, Tetrabenazin, Clozapin, Clonazepam (kurz), Ev. THS
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Hemiballismus-Definition+Ursache Lernen beginnen
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PROXIMAL betonte, einseitige unwillkürliche Bewegungen durch Schädigung des N. subthalamicus oder seiner Verbindungen zum Striatum/Pallidum/Thalamus
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Therapie bei Hemiballismus Lernen beginnen
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Biperiden (Akineton) i.v. 5-10mg, Clonazepam i.v. 1-2 mg, dann Haloperidol >20mg/d+Diazepam oder VPA+Diazepam oder Tetrabenazin+ Diazepam
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Lernen beginnen
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p/ciało IgG przeciwko presynaptycznym kanałom wapniowym bramkowanych potencjałem (VGCC) typu P/Q -> zmniejszenie ilości ACh w szczelinie synaptycznej
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Lernen beginnen
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osłabienie i męczliwość mm prox. UE, później OE, rzadko gałkoruchowych, opuszkowych lub opadanie głowy. Obj. autonom.(suchość w jamie ustnej, zaburzenia potencji i potliwości). Osłabienie MER. Lepsze samopoczucie wieczorem lub po krótkim wysiłku (!)
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wpływ CBZ i PHT na nowe leki przeciwpadaczkowe Lernen beginnen
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zmniejszenie stężenia LTG, TPM, ZNS, OXC
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VPA zwiększa stężenie LTG, a LTG zmniejsza stężenie VPA
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Reader- syndrom definicja Lernen beginnen
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=paratrigeminales okulosympathisches S.-> Form einer V-Neuropathie mit okulopupillärer Sympathikus-Läsion
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ciągłe, jednostronne Bóle okolicy V1, ew.+V2 wraz hipestezją + z. Hornera + osłabiony odruch rogówkowy
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Lernen beginnen
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choroby środkowego dołu czaszki (guzy, infekcje piramidy k. skroniowej, urazy ze zlamaniem) lub tętniak/rozwarstwienie t. szyjnej wew./wspólnej
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Lernen beginnen
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w Neuroboreliozie: porażenie nerwów czaszkowych + bolesne radiculitis + odczyn limfocytarny w PMR
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Kalkulierte AB bei ambulant erworbener bakteriellen Meningitis bei Erwachsenen Lernen beginnen
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Ampicillin 6x 2g/d + Cephalosporin Gruppe 3a (z.B. Ceftriaxon 2x 2g/d), ew. bei Resistenzen + Vancomycin 2x 1g/d oder Rifampicin 1x 600 mg/d. + Dexamethason 4x 10mg ->dann nur bei Pneumokokken über 4T.
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Kardinalsymptome der bakteriellen Meningitis Lernen beginnen
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KS, Meningismus, Fieber, Vigilanzminderung
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Hirnnervenbeteiligung bei bakterieller Meningitis Lernen beginnen
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III, VI, VII, VIII - Hõrstörung infolge eitriger Labyrinthitis
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Häufigste Erreger einer bakteriellen Meningoencephalitis Lernen beginnen
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S. pneumoniae, N. meningitidis, L. monocytogenes (häufiger bei älteren u Immunsuprimmierten), Staphylokokken, Enterobakterien, Pseudomonas.
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Häufigste Erreger der eitrigen Meningoencephalitis im Kindesalter Lernen beginnen
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Pneumokokken, Meningokokken, H. influenzae
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Erreger bei eitriger Meningoencephalitis bei Neugeborenen Lernen beginnen
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Strept. agalactiae, E. coli, L. monocytogenes
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Zeichen eines erhõhten intrakraniellen Drucks im CT Lernen beginnen
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1. RF mit Mittellinienverlagerung/Herniation. 2. Hydrozephalus 3. generalisiertes Hirnödem mit aufgehobener Grau-Weiß-Diff. 4. Verengte äußere Liquorräume (kortikale Sulci, basale Zisternen) 5. Kompression der Ventrikel
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Wann CT vor LP bei Vd.a. Meningitis Lernen beginnen
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Bewusstseinsst., epi. Anfälle, fokale neuro Defizite, ew. bekannte Immunsupression. davor unbedingt system. AB
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KI für LP (nicht laborchemisch) Lernen beginnen
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CT-Zeichen eines erhöhten intrakraniellen Drucks u klinische Zeichen der Einklemmung (Koma, einseitig erweiterte und nicht lichtreagible Pupille)
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Th. der Meningitis nach neurochirurg. OP oder SHT Lernen beginnen
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Vancomycin 2x1g + Meropenem 3x2g/Ceftazidim.ew.+Metronidazol 3x500mg
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Chemoprophylaxe der Meningokokkenmeningitis Lernen beginnen
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Rifampicin 2x600mg für 2T, Ciprofloxacin 500mg einmalig (nur Erwachsene), Ceftriaxon 250mg i.m. einmalig, Azithromycin 500mg p.o. einmalig (eher nur bei Schwangeren)
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Meningoencephalitis bei Immunsuppression - welche Viren? Lernen beginnen
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CMV, JCV, VZV, HHV6, EBV, HSV-1 u 2
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Lernen beginnen
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hyperintense in Diffusion und FLAIR Herde medio-temporo-basal. Später Hämorrhagien, temporo- und frontobasale Hypodensitäten
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Lernen beginnen
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Aciclovir i.v. 3x 10mg/kg für 14 T. Alternativ Foscarnet i.v. 3x 60mg/kg über 3 Wo.
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Klinische Zeichen für zentral bedingten Schwindel Lernen beginnen
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Vertikale Divergenz (skew deviation), Blickrichtungsnystagmus entgegen der Richtung des Spontannystagmus, Blickfolgesakkadierung. Fixationsnystagmus, unauff. Kopfimpulstest
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Lernen beginnen
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Bei peripherer Störung(Neuritis) - Drehung des Kopfes zur Läsionseite verursacht eine sichtbare Korrektur-Sakkade. Bei zentralen Läsionen meist. unauffälliger Test-> Augen folgen rasch der Kopfdrehung
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Nystagmus bei peripheren Läsionen Lernen beginnen
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1. horizontaler Spontannystagmus zur gesunden Seite. 2. Durch visuelle Fixation unterdrückbar. durch Frenzelbrille verstärkbar 3. Richtung immer gleich - ändert nicht mit Blickrichtung4. Beim Blick in Bewegungsrichtung des Nystagmus Zunahme der Intensität
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BPPV des horizontalen Bogengangs (Nystagmus) Lernen beginnen
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betroffen bei ca. 10%. Horizontaler Nystagmus zum unten liegenden Ohr in beiden Kopfseitenlagen bei Kanalolithiasis oder zum oben liegenden Ohr bei Kupulolithiasis
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BPPV des posterioren Bogengangs Lernen beginnen
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vertikal zur Stirn schlagender Nystagmus mit rotierender Komponente gegen Uhrzeigesinn zum betroffenen Ohr (zum unten liegenden Ohr). bei Rechtslagerung und Läsion rechtseitig wird Schwindel und Nystagmus ausgelöst. Attacke max 1 Min.
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Repositionsmanövers für pBPPV Lernen beginnen
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Semont (mój ulubiony), Dix-Hallpike (45° w stronę uszkodzoną-> tylko do tyłu+ reklinacja do 45°), Epley (Dix-Hallpike z obrotem przez przeciwne ramię)
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Lernen beginnen
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Bei Dix-Hallpike wird der Kopf zu gesunder Seite gedreht (untersucht wird der ant. Bogengang der Gegenseite) u max. rekliniert-> Down-Beat-Nystagmus mit torsioneller Komponente zum oben liegenden (betroffenem) Ohr
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Diagnostik und Therapie bei hBPPV Lernen beginnen
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Durchführung wie bei vestibulo-okkulärem Reflex -> Therapie mit Barbecue-Rotation: Kopf auf die betroffene Seite-> Gegenseite -> auf den Bauch->auf die Schuter->auf den Rücken, aber Kopf bleibt gedreht->hinsetzen
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Lernen beginnen
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Anhaltender über Tage/Wochen Drehschwindel mit Zunahme bei Bewegung, Oszilopsien, Horizontal rotierender Spontannystagmus zur gesunden Seite, Fallneigung zur Krankenseite, patholog. Kopfimpulstest auf der betroff. Seite
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Pseudoneuritis vestibularis - Merkmale Lernen beginnen
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skew deviation, sakkadierte Blickfolge, Sakkadenstörung, Blickhaltedefekt (Störung der Fixation), Blickrichtungsnystagmus, normaler Kopfimpulstest
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Bilaterale Vestibulopathie Lernen beginnen
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Bewegungsabhängiger Schwankschwindel und Gangunsicherheit verstärkt in Dunkelheit und auf unebenem Untergrund (sistiert in Ruhe), Oszillopsien bei raschen Kopfbewegungen, patholog. Kopfimpulstest bds.
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Neuritis vestibularis Steroidtherapie Lernen beginnen
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Methyl-Prednisolon 100mg/d, alle 4. Tage um 20 mg reduzieren
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Polymialgia Rheumatica - Symptome Lernen beginnen
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Bilateraler starke Schmerzen und Steifigkeit (45-60Min.) der Schultern, OA. Nackens, seltener Beckengürtel und OS. Fatigue
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Polymialgia Rheumatica - zwingende Kriterien Lernen beginnen
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Alter >50LJ, bilaterale Schulterschmerzen, BSG/CRP-Erhöhung
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Stożek=pierścień rotatorów (Rotatorenmanschette) Lernen beginnen
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M. nadgrzebieniowy (supraspinatus), M. podgrzebieniowy (infraspinatus), M. obły mniejszy (teres minor), M. podłopatkowy (subscapularis)
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N. saphenus = udowo-goleniowy -> zaopatrzenie Lernen beginnen
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rein sensibel -> przednio-przyśrodkowa powierzchnia kolana, goleni aż do przyśrodkowego brzegu stopy
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Neuralgische Amyotrophie = Plexusneuritis = Parsonage-Turner Syndrom Lernen beginnen
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akut einsetz.(St. bis Tage), meist einseitige (bilat. 25%) heftigste Schmerzen der Schulter- und proximaler Armmuskeln (nicht bewegungsabhängig!). Mit Latenz von 1-14T. Paresen und Atrophien (Supra- u infraspinatus, deltoid., serratus ant.(Thor. longus
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Lernen beginnen
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Progresja niepełnosprawności o 1 pkt gdy EDSS do 5.5 lub o 0.5 gdy EDSS pow.6. EDSS min. 4, Co najmniej 2lata trwania choroby. Min. 2 stopień deficytu w ukł. piramidowym
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Układy funkcjonalne w EDSS Lernen beginnen
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Narząd wzroku, pień mózgu, układ piramidowy, móżdżek, układ czuciowy, funkcje jelita grubego i pęcherza, funkcje psychiczne
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EPMS = Extrapyramidale motorische Störungen Lernen beginnen
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motorische Bewegungsstörungen (Frühdyskinesien, Parkinsonoid, Akathisie und Spätdyskinesien), die durch eine Blockade des D2-Rezeptors ausgelöst werden
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Lernen beginnen
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In 1. Behandlungswoche mit antidopaminerger Substanzen (Antipsychotika). -> unwillkürliche, meist krampfartige Hyperkinesien, insb. des Kopf-, Hals- und Rumpfbereiches, die bei rechtzeitiger Behandlung reversibel sind.
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Lernen beginnen
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Rigor, Tremor und Akinesie durch antidopaminerge Th. Kann innerhalb der ersten 10 Behandlungswochen auftreten und ist bei Behandlung i.d.R. reversibel
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Lernen beginnen
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ab dem 4. Behandlungsmonat mit antidopaminerger Substanzen (bspw. Antipsychotika). Klinisch zeigen sich unwillkürliche und choreatiforme Hyperkinesien, insb. im Bereich des Kopfes sowie der Hände und Füße, die potenziell irreversibel sind.
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Lernen beginnen
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verzögerte Erschlaffung der Muskulatur nach Willkürbewegung (Aktionsmyotonie)/MER Prüfung/Beklopfen(Perkussionsmyotonie) durch Tonuserhöhung
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Myotone Dystrophie I Curschmann-Steinert - neurolog. Symptome Lernen beginnen
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Muskelatrophien (Gesicht-Facies myopathica, SCM, distale Hand-und Fußmuskeln), Myotonie - Zunge, Extremitäten, Ptosis
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Myotone Dystrophie Typ II (proximale myotone Myopathie) PROMM Lernen beginnen
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Proximale Schwäche mit Schwerpunkt Quadrizeps und Triceps brachi. Wadenhypertrophie, allenfalls geringe Atrophien, Muskelkater, Druckschmerz der Muskeln, Myotonie, Krampi, chron. Lumbalgien, einseitiger Aktionstremor
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Myotone Dystrophien - nicht neurologische Begleitsymptome/Erkrankungen Lernen beginnen
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Katarakt, Reizleitungsstörungen, Hypothyreose, Diabetes, Tagesmüdigkeit(->Modafinil, I>>II), Hodenatrophie
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Okulopharyngeale Muskeldystrophie Lernen beginnen
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Ab 5.-6. Dekade: bds. Ptosis, Dysphagie, externe Ophalmoplegie, Ev. Schulter- und Beckenmuskulaturschwäche
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Welche Malignome bei Dermatomyositis Lernen beginnen
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Ovarial-Ca, Mamma-Ca, Pankreas-Ca, Kolon-Ca, NHL
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Welche Malignome bei Polymyositis Lernen beginnen
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NHL, Lungen-Ca, Blasen-Ca
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Dermato-/Polymyositis-> Symptome Lernen beginnen
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akute (DM) oder subakute (PM) proximal betonte Schwäche vorerst UE, dann OE, eher symmetrisch. Schwäche der Nacken-, Schlund und Kehlkopfmuskeln. keine Faszikulationen, keine okuläre Symptome. Myalgien.
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Lernen beginnen
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1Wo. bis 4Mo. nach Beginn der Therapie z.B. nach Dexamethason. proximal betonte Muskelachwäche UE>>OE, auch Nackenbeuger und Atemmuskeln. Ggf. auf Prednisolon umstellen
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Fazioskapulohumerale Muskeldystrophie (FSHD)- Symptome Lernen beginnen
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Beginn Gesicht (Bell-Phänomen, gestörtes Pfeiffen u Wangenaufblassen) oder Schultergürtel (scapula alata, niemożność unoszenia kończyn pow barku, Deltoideus ok), meist asymmetr. Później opadanie stóp. EMG!
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Lernen beginnen
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demyelinisierend-> Beginn 5.-20. LJ. Distal betonte Atrophien peroneal betont. später Paresen (Storchenbeine Steppergang), tastbar verdickte periphere Nerven, Areflexie, autonome Störungen (kühle Füße, Haarausfall. Verhornungsstör.), Hohl- o. Spreizfuß.
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Lernen beginnen
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axonal -> 20-40. LJ., vom Typ I klinisch nicht unterscheidbar. keine verdickten Nerven tastbar
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Lernen beginnen
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vorwiegend demyelinisierend, weniger axonale Schädigung
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ethyltoxische Polyneuropathie Lernen beginnen
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primär axonal mit sekundärer Demyelinisierung
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HSP hereditary spastic paraplegia=Familäre spastische Spinalparalyse Lernen beginnen
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Dziedziczne paraplegie spastyczne -> Beinbetonte Spastik mit Hyperreflexie und Paresen. Möglich Urininkontinenz und Parästhesien
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Jamistość rdzenia - objawy Lernen beginnen
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od 20-40LJ-> zaburzenia czucia bòlu i temp.-bezbolesne oparzenia i zranienia (Läsion Tr. spinothalamicus lat.), niedowlad wiotki KG, niedowład spastyczny. KD
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N. dorsalis scapulae - Muskeln Lernen beginnen
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M. levator scapulae und Mm. rhomboidei
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Scapula alata bei Rhomboideusparese Lernen beginnen
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Angulus inf. der Scapula nach außen rotiert, Margo medialis steht ab von der Thoraxwand -> bei Elevation und Abduktion der Arme Besserung
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N. suprascapularis - Muskeln, Funktion und Teste Lernen beginnen
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M. supra- u infraspinatus -> Armabduktion erste 15° (supra) und Außenrotation (infra) -> Arm am Rumpf in EB gebeugt, mit UA nach außen rotieren + Nackengriff
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N. subscapularis - Muskeln, Funktion Lernen beginnen
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M. subscapularis u M. teres minor -> Innenrotation im Schultergelenk -> Arm am Rumpf im EB gebeugt, UA wird nach innen rotiert + Schürzengriff
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N. thoracicus longus - Muskel Lernen beginnen
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Scapula alata bei Serratusparese Lernen beginnen
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In Ruhestellung Abstehen des Schulterblattes vom Thorax, zugedreht zur Mittellinie. Bei Elevation der Arme Drücken gegen die Wand deutliche Zunahme, bei Abduktion nur angedeutet
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M. pectoralis major et minor Funktion und Teste Lernen beginnen
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Adduktion und Innenrotation der Arme -> Zusammenpressen beider Hände
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Scapula alata bei Trapeziusparese (oberer Anteil -> N. accesorius) Lernen beginnen
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Abstehen der Scapula, Angulus inf. nach medial rotiert, Abfallen der Schulter und Tiefstand der Scapula -> Verschlechterung bei Abduktion, Besserung bei Elevation nach vorne
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Prolaktinom- medikamentöse Th Lernen beginnen
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Bromokryptyna, kabergolina, chinagolid
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