Ogólne

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aHTN Grad 1
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140-159/90-99
aHTN Grad 2
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>160/100
RR-Grenze Eigenmessung
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<135/85
CHA2DS2-VASc
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Chron. Herzinsuff., Hypertonus, Alter, Diabetes, Schlaganfall, vaskuläre Erkrankung, Alter (65-74), Sex (Frau+1)
HAS-BLED
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Hypertonus, Alter, Stroke, Blutung, Leberschädigung, labile INR, Dialysepflicht, Drugs/Alcohol
Wann keine NOAK?
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CHA2DS2-VASc 0-1 M, 1-2 W
4 Säulen Basistherapie Herzinsuffizienz
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ACE-Hemmer/Angiotensin-Rezeptor/Neprilysin-Inhibitor(ARNT) =ENTRESTO + ẞ-Blocker + Mineralkortikoidrezeptor-Antagonist =Eplerenon + SGLT2-Hemmer = Jardiance
SGLT2-Inhibitoren
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Gliflozine => Hemmung der Na-abhängigen Glukose-Kotransporter im prox. Tubulus (Glukosurie)
Entresto
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Sacubitril/Valsartan
HFrEF
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HF mit red. PF 40%
HFmrEF
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Herzinsuff. Mit leicht reduzierter Pumpfunktion (EF 41-49%)
HFpEF
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Herzinsuff. Mit erhaltener Pumpfunktion (>50%)
Einstiegdosis Morphium bei Opioidnaiven Älteren
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20-30mg/d
Morphin vs Hydromorhon
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Morphin 30mg = 4mg Hydromorphon
Einschätzung des Dekubitusrisikos
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Braden-Skala
II, III, aVF
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inferiorer Anteil der Hinterwand des LV
I, aVL (+ V5, V6)
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Seitenwand des LV (+tiefe Seitenwand und Herzspitze)
(V1-V2), V3, V4
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Vorderwand des LV + Kammerseptum
V7-V9
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posteriorer Hinterwand des LV (reziproke V1-V2)
P-Welle Dauer
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0,05-0.1 Sek (1 duża kratka przy 50mm/s)
PQ-Zeit
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0,12-0,20 Sek
Wo Q physiologisch?
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Extremitätenableitungen+V5-6
QRS-Komplex Breite
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0,06-0,1 sek
Wo pathologisches Q?
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V1-V4 (Z. n. Herzinfarkt)
Abnorme Q Zacke
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>0,03 sek oder tiefer als 1/4 R
T Höhe
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1/6-2/3 R (in V1-V3 tiefer)
Wann T-Negativierung physiolog?
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V1 oder konkordant negativ nach negativem QRS
Lagetyp-Bestimmung QRS am größten I - II - III
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QRS in II - aVL - aVR
p-dextroatriale=p-pulmonale
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Amplitude >0.25mV v.a. II, III, aVF
P-sinistroatriale=P-mitrale
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Verbreitete (>0,1s), doppelgipfelige, biphasische(V1-2)
Kompletter RSB
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QRS >120ms, M-Konfiguration V1-V2, breites S I u aVL
Gram + 6
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Staphylokokken, Streptokokken, Enterokokken, Cl. tetani/difficile, Mycobacteriae, Listeria monocytogenes
Gram - 9
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Salmonella, Shigella, Klebsiella, E. coli, H. pylori, H. influenzae T. pallidum, N. meningitidis, Pseudomonas
Systolikum
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Aortenstenose, Pulmonalklappenstenose, Mitralinsuffizienz, Trikuspidalinsuff.
Diastolikum
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Mitralstenose, Aorteninsuffizienz, Pulmonalklappeninsuff., Trikuspidalstenose
Kompletter LSB
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QRS >120ms, M-Konfiguration V5-V6, I, aVL
Behandlungsbedürftiges OSAS
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Anzahl von Apnoen/Hypnoen (》10s) >5/h mit Symptomen oder >15/h ohne
Prawidłowa glikemia na czczo
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3,9-5,5 (70-99)
przelicznik glikemii
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1mmol/l = 18 mg/dl
Hipoglikemia
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Glc poniżej 3.9 (70), istotna poniżej 3.0 (54)
Cel LDL po HI z miażdżycą
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poniżej 70 mg/dl
Cel LDL po HI i z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym (czynniki 65 r.z., by-passy, DM, NT, cNI, Rauchen lub zdarzenia)
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ponizej 55 mg/dl lub co najmniej 50% stężenia wyjściowego
Cel HbA1c po HI
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poniżej 7%
Cel RR po HI
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poniżej 130/80 mmHg
Moczówka prosta
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Diabetes insipidus- niedobór ADH -> wzmożone pragnienie, wielomocz (200-500ml/h >4l/d, niska osmolalność i ciężar właściwy moczu), HyperNa
SIADH
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Z. nieadekwatnego wydzielania ADH -> retencja wody bez obrzęków-> spadek osmolalności osocza, mocz zagęszczony, hipoNa
Diabetes + manifeste kardiovaskuläre Erkrankung (z.B. HI, pAVK, KHK)
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Metformin+SGLT2-Hemmer/GLP-1-RA
Gliptine
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Ihibitoren von DDP4 (Dipeptydylpeptidase 4) -> Januvia, Xelevia (sita), Galvus (vilda), Onglyza (saxa)
ß-laktam-Antibiotika - Wirkmechanismus
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enthalten ßLactam-Ring, dadurch hemmen die Synthese der bakteriellen Zellwand-> Zelltod
ß-Lactame Beispiele
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Antibitik: Penicilline, Cephalosporine, Monobactame (Aztreonam), Carbapeneme (Imipenem, Meropenem). aß-Laktamase-Inhibitoren: Clavulansäure (Amoksiklav, Augmentin mit Amoksicillin), Sulbactam (Unacid mit Ampcillin), Tazobactam mit Piperacillin)
ßlaktame wo unwirksam
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Mycoplasmen (da keine Zellwand), Chlamydien und Legionellen (da intrazelluläre Vermehrung)
Tilidin
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schwaches Opioid (5×schwächer im Vgl. zu Morphium), angewendet mit Naloxon (Opioidrezeptor-Antagonist) -> 50/4, 100/8, 200/16
Albuminurie
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Mikro 30-300mg/g, Makro >300mg/g
Chron. NI Stadium 3
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3A 45-59, B 30-44
Gałęzie łuku aorty
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Pień ramienno-głowowy (T. podobojczykowa prawa i T. szyjna wspólna prawa), T. szyjna wspólna lewa, T. podobojczykowa lewa
Subclavian-Steal-Syndrom wo Verschluss?
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A. subclavia proximal des Abgangs der A. vertebralis
Co w hipoglikemii
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20 ml 40% glukozy i.v.
uniwersalna grupa krwi
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0 RH-
Dosistitration der Basalinsulin
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Beginn mit 10? E +-2 E alle 3 Tage, bei Hypoglikamie Reduktion um 4 E
Hipotensja ortostatyczna
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spadek RR o 20/10 mmHg w ciągu 3 minut po pionizacji
Tachykardia ortostatyczna
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zwiększenie HR o >30/min lub do >120/min w ciągu 5 minut testu
Urapidyl
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Ebrantil, Tachyben -> 5mg/ml => początkowo 12,5-25mg (2,5-5ml)
średnie ciśnienie krwi
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MAP (mean arterial pressure) = (RR skurczowe + 2x RR rozkurczowe) / 3
Präeklampsie=Stan przedrzucawkowy
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Hypertension (>140/90) powyżej 20. t.c.+ Proteinurie (>300mg/d)+ Ödeme
HELLP
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H emolysis, E levated L iverenzyms, L ow P latelets
Thrombophilie - Ursachen (7)
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Faktor-II und V-Mutation, AT-III-mangel, Protein S/C-Mangel, Faktów VIII-Erhöhung, Antiphospholipid-AK, Dysfibrinogenämie, Plasminogenmangel
Źródła witaminy B1 + magazyn
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wieprzowina, wątroba, produkty pelnoziarniste, rośliny strączkowe -> magazyn na 2-3 tyg.
Resorption von B12
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intestinal Bindung B12 auf den IF Intrisinic Factor, der von Parietalzellen des Magens gebildet wjrd, Rezeltoren für diesen Komplex im terminalen Ileum und dort Resorption
Źródła wit. B12
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wątroba, mięso, ryby, jajka, mleko. brak w roślinach, magazyn w wątrobie na 3lata
Prednizon a prednizolon
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prednizon = Encorton -> nieaktywna postać leku [wyższe dawki możliwe]-> ulega przemianie w wątrobie do Prednizolonu=Encortolonu przy pomocy dehydrogenazy 11ß-hydroksysteroidowej [lepszy w niewydolności wątroby]
osteoplastische Metastasen
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Prostata, Mamma, Bronchus
osteolytische Metastasen
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Nierenzell-Ca, Bronchial-Ca, Kolon-Ca, Cholangiozelluläres Ca
Alkalische Phosphatase
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Erhöht bei: Leber-Meta,-Zirrhose/Hepatitis), Gallenwege (Cholestase-mit GGT) und Veränder. d Knochenstoffwechsels (Z.B. Meta, MM, M. Paget, Osteoporose), Sarkoidose,♡inf, Hyperthyreose (CAVE Antikonvuls. u Antidepress. erhöhen, Kontrazeptiva erniedrigen)
Buprenorfina TTS
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Transtec/Melodyn 35, 52.5, 70 ug/h - alle 72h
Buprenorfina i. v/ s.l.
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Bunondol 0.3 mg/ml -> 1-2 amp co 6-8h. 0.2-0.4mg co 6-8 h
Tapentadol - mechanizm
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agonista receptora opioidowego ų i inhibitor zwrotnego wychwytu noradrenaliny, BRAK wpływu na wychwyt serotoniny
Tapentadol
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Palexia Ret 2x50 -> co 3dni wzrost o 100mg, max 2x 250mg
Hohlfuss=Pes excavatus/cavus
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stopa wydrążona=> podwyższone sklepienie podłużne stopy-> stopa skrócona o wysokim podbiciu, Stęp ustawiony szpotawo
Półpasiec uogólniony
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= rozsiany ->zajęcie więcej niż 3 dermatomów
Czynniki ryzyka zachorowania na półpasiec
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>50LJ, K, leczenie immunosupres., HIV, nowotwory (białaczka, szpiczak, chłoniak), przeszczepy, przewlekła choroba serca/wątroby/nerek/płuc, DM, depresja, SLE, RZS, LCD/CU

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