Frage |
Antworten |
Lernen beginnen
|
|
choroba przewlekła o złożonej etiologii spowodowana przewlekłym stanem zapalnym tkanki tłuszczowej nadmierne zwiększanie masy ciała rozwój podściółki tłuszczowej stwierdza się kiedy tkanka tłuszczowa to ponad 25% masy ciała u mężczyzn i 30 u kobiet otyłość w wieku 12 lat to 75% ryzyko otyłości w wieku dorosłym otyłość w wieku 6 lat to 25% ryzyko otyłości w wieku dorosłym
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
brzuszna androidalna Szczególnie niebezpieczna centralny odkładanie się tłuszczu niekorzystne profil lipidowy zwiększenie stężenia cholesterolu we krwi wysokie ciśnienie tętnicze miażdżyca i powiększona lewa komora pośladkowo udowa gynoidalna u kobiet
|
|
|
podział otyłości ze względu na etiopatogenezę Lernen beginnen
|
|
prosta alimentacyjna najczęstszy typ otyłości 98% u dzieci nadmierne dostarczanie kilokalorii w stosunku do wydatków energetycznych obniżona aktywność fizyczna wtórna zaburzenia hormonalne niedoczynność tarczycy, Cushing. hipogonadyzm, zespół turnera, klinefeltera, guzy. wady genetyczne, rozwojowe, OUN, leki GKS, insulina, przeciwpadaczkowe, 3pierścieniowe
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
BMI wskaźnik masy ciała oraz whr stosunek obwodu talii do obwodu bioder pomiar grubości fałdu skórnego
|
|
|
podstawowe leczenie otyłości Lernen beginnen
|
|
ruch leki leczenie chirurgiczne wsparcie psychologiczne unikanie wzrostu wagi
|
|
|
leki prowadzące do zwiększenia masy ciała Lernen beginnen
|
|
leki przeciwdepresyjne leki neuroleptyczne przeciwpadaczkowe GKS beta adrenomimetyki leki przeciwcukrzycowe i insulina amitryptylina, doksepina, mirtazepina, mianseryna, kwas walproinowy, karbamazepina, fenytiazyny, danzapina
|
|
|
Jakie są wskazania do włączenia terapii farmakologicznej Lernen beginnen
|
|
BMI powyżej 30 BMI powyżej 27 łącznie z ryzykiem innych chorób preparaty uznane przez Unię Europejską Orlistat sibutramina naltrekson z bupropionem i liraglutyd
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
działa obwodowo swoiste i długie działanie inhibitor lipaz wytwarzane w przewodzie pokarmowym zmniejsza wchłanianie tłuszczów jest mało działań przeciwwskazanych oraz niepożądanych nie można w chorobie jelit
|
|
|
mechanizm działania orlistatu Lernen beginnen
|
|
zmniejszenie wchłaniania tłuszczów i kalorii działanie w świetle przewodu pokarmowego hamowanie aktywności lipaz łączenie się z aktywnym centrum serwisowym zatrzymanie rozkładu trójglicerydów oraz wolnych kwasów tłuszczowych i monoglicerydy
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
podczas stosowania zalecanej dawki Orlistat wchłanianie tłuszczów ulega zmniejszeniu do 30% zwiększenie zawartości w Tłuszczu w kale pojawia się po 48 h przerwania leczenia zawartość tłuszczu w kale wraca do wartości sprzed leczenia po upływie 48-72 h
|
|
|
Działanie niepożądane Orlistat Lernen beginnen
|
|
biegunki z wzmożona perystaltyka nagłe parcie na stolec oleiste stolce oddawanie gazów z promieniem
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
po zaprzestaniu podawania aktywność lipazy wraca do normy Dzięki ciągłemu wydalaniu enzymu do światła jelita. zmniejsza się masa ciała zmniejsza się ciśnienie korzystnie wpływa na gospodarkę węglowodanowa i zmniejsza stężenie cholesterolu
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
w przypadku niskotłuszczowe go posiłku Może być dawka pominięta orlica od powinien być podawany w połączeniu z umiarkowanie niskokalorycznym dietą deficyt 500 800 kalorii do 30% tłuszczu
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
hamuje wychwyt zwrotny monoaminowa głównie serotoniny i noradrenaliny przyczynia się do nasilenia po wysiłkowego uczucia sytości redukcja masy ciała poprzez zmniejszenie ilości tkanki tłuszczowej zwłaszcza otrzewnej
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
u chorych otyłych z cukrzycą typu drugiego odnotowano poprawę kontroli cukrzycy wraz z obniżeniem masy ciała
|
|
|
działania niepożądane sibutraminy Lernen beginnen
|
|
utrata apetytu zaparcia suchość w ustach bezsenność rozszerzenie naczyń potliwość nudności hemoroidy zawroty głowy
|
|
|
sibutramina co należy kontrolować Lernen beginnen
|
|
nie wolno u osób z zaburzeniem rytmu serca nadciśnieniem a także u osób przeciwdepresyjnie leczących się neuroleptykami przeciwmigrenowy mi opioidami u osób z jaskrą niewydolnością wątroby i nerek od 2010 roku Unia Europejska wycofanych z obrotu
|
|
|
sibutramina co należy kontrolować Lernen beginnen
|
|
nie wolno u osób z zaburzeniem rytmu serca nadciśnieniem a także u osób przeciwdepresyjnie leczących się neuroleptykami przeciwmigrenowy mi opioidami u osób z jaskrą niewydolnością wątroby i nerek od 2010 roku Unia Europejska wycofanych z obrotu
|
|
|
naltrekson plus bupropion od 2015 roku Lernen beginnen
|
|
naltrekson swoiste długo działający antagonista receptorów opioidowych wiąże się odwracalnie z Receptorami i Kappa zlokalizowanymi w ośrodkowym układzie nerwowym wypiera egzogenny opioidy hamuje uwolnienie beta endorfiny Co nasila odczucie sytości zmniejsza odczuwanie przyjemności z jedzenia stosowany w leczeniu alkoholizmu oraz uzależnienia od opioidów trwają badania czy jest skuteczny w sm
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
inhibitor zwrotnego wychwytu noradrenaliny i dopaminy stosowane w leczeniu ciężkiej depresji oraz uzależnienia od nikotyny działając że łukowate podwzgórza zwiększa syntezę alfa melato tropimy i beta endorfiny silnie hamuje łaknienie pobudza termogenezę
|
|
|
skuteczność na naltreksonu i bupropionu Lernen beginnen
|
|
skuteczność po połączeniu tych dwóch leków mechanized nieznany podejrzewa się że naltreksonem sprzyja silniejszemu pobudzeniu neuronów i potęguje wpływ bupropionu na bilans energetyczny
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
zarejestrowany do leczenia cukrzycy od 2009 roku od 2015 na otyłość
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
Analog endogennego hormonu inkretynowe glp-1 reguluje stężenie glukozy we krwi w przypadku hiperglikemii nasila zależne od glukozy wydzielanie insuliny z komórek beta trzustki zmniejsza sekrecje glukagonu opóźnia opróżnianie żołądka, zwiększa uczucie sytości
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
selektywny agonista receptora serotoninowego 5-ht 2c wpływa na neurony co skutkuje zwiększeniem odczucia sytości oraz zniszczeniem przyjmowania pokarmów
|
|
|
lorkaseryna Działanie niepożądane Lernen beginnen
|
|
nie powoduje działań niepożądanych występujących podczas przyjmowania leków serotoninergicznych, nie ma nadal zgody do obrotu w UE zwiększa ryzyko gruczolakowłókniaka raka piersi nerwiaka i raka kolczystokomórkowego u facetów
|
|
|