POChP

 0    59 Datenblatt    pawelbednarek
mp3 downloaden Drucken spielen überprüfen
 
Frage język polski Antworten język polski
Obturacja lekka wg. GOLD?
Lernen beginnen
>=80%
Obturacja umiarkowana wg. GOLD?
Lernen beginnen
50-79%
Obturacja ciężka wg. GOLD?
Lernen beginnen
30-49%
Obturacja bardzo ciężka wg. GOLD?
Lernen beginnen
Poniżej 30%
Testy do oceny objawów w POChP?
Lernen beginnen
CAT i CCQ
Punkt odcięcia dużego nasilenia objawów w POChP?
Lernen beginnen
1. CAT > = 10; 2. CCQ > 1
Leczenie początkowe w grupie A POChP?
Lernen beginnen
Bronchodylatator - sporydaczyna duszność - krótkodziałający; u pozostałych - długodziałający
Leczenie początkowe w grupie B POChP?
Lernen beginnen
LABA lub LAMA
Leczenie początkowe w grupie C POChP?
Lernen beginnen
LAMA
Leczenie początkowe w grupie D POChP?
Lernen beginnen
LAMA lub LAMA + LABA (CAT >20) lub wGKS + LABA (gdy eozynofilia >300/ul)
LABA?
Lernen beginnen
1. Formoterol; 2. Salmeterol
SABA?
Lernen beginnen
1. Fenoterol; 2. Salbutamol
LAMA?
Lernen beginnen
1. Tiotropium; 2. Bromek glikopironium; 3. Bromek umeklidynium; 4. Bromek aklidynium.
SAMA?
Lernen beginnen
Bromek ipratropium
Wskazania do Roflumilastu w POChP?
Lernen beginnen
Umiarkowane, ciężkie POChP z objawami przewlekłego zapalenia oskrzeli i FEV1 poniżej 50% po 3 lekach.
Wskazania do leczenia tlenem w POChP?
Lernen beginnen
1. PaO2 PlR 55 lub MiR 88%; 2. PaO2 56-60 lub ok. 88% z jednym: nadciśnienie płucne, obrzęki wskazujące na NS, hematokryt >55%
Za ile przypadków POChP odpowiedzialne jest palenie?
Lernen beginnen
80%
Wskaźnik BODE - składowe
Lernen beginnen
FEV1, BMI, nasilenie duszności (mMRC) i wydolność wysiłkową 6-MWT)
Jakim poziom BODE jest wskazaniem do przeszczepu w POChP?
Lernen beginnen
>7 pkt.
Jakie wartości próby rozkurczowej w POChP przemawiają za rozpoznaniem astmy?
Lernen beginnen
Poprawa o 15% i 400 ml.
Kryterium rozpoznania POChP wg. GOLD?
Lernen beginnen
Wskaźnik FEV1/FVC po inhalacji leku rozkurczającego P0,7
Grupa A - POChP?
Lernen beginnen
0-1 zaostrzeń/rok i CAT < 10 lub mMRC < 2
Grupa B - POChP?
Lernen beginnen
0-1 zaostrzeń/rok i CAT > = 10 lub mMRC > = 2
Grupa C - POChP?
Lernen beginnen
2 i więcej zaostrzeń/rok i CAT < 10 lub mMRC < 2
Grupa D - POChP?
Lernen beginnen
2 i więcej zaostrzeń/rok i CAT > = 10 lub mMRC > = 2
Ile powinny trwać minimum programy rehabilitacyjne w POChP?
Lernen beginnen
Min. 6 tyg.
Dawka teofiliny w POChP?
Lernen beginnen
150-375 mg 2 xdz p.o
Stężenie terapeutyczne teofiliny w surowicy?
Lernen beginnen
5-15 ug/ml
Dawka roflumilastu?
Lernen beginnen
250 mg 1xdz przez 28 dni, dalej 500 mg 1xdz
Czynniki ryzyka Pseudomonas z POChP?
Lernen beginnen
1. Niedawna hospitalizacja; 2. Częste stosowanie antybiotykoterapii (pow. 4/rok); 3. Ciężki przebieg zaostrzenia; 4. Wyhodowanie ostatnio lub stwierdzenie kolonizacji.
Obturacja lekka wg. GOLD?
Lernen beginnen
> = 80%
Dawka i czas rozpoczęcia próby rozkurczowej po bromku ipratropium?
Lernen beginnen
30-45 min i 160 ug
Dawka i czas rozpoczęcia próby rozkurczowej po bromku salbutamolu?
Lernen beginnen
10-15 min i 400 ug
Jakiej krzywej należy użyć do oceny stosunku FEV1/FVC (GOLD)?
Lernen beginnen
Tej, której suma FEV1 i FVC jest największa.
Ile ma być akceptowalnych technicznie krzywych do oceny spirometrii (GOLD)?
Lernen beginnen
3
Ile pacjentów robi błędy techniczne przy inhalacji (GOLD)?
Lernen beginnen
2/3
W ciągu jakiego okresu po zaostrzeniu (hospitalizacja) powinno się rozpocząć rehabilitację oddechową?
Lernen beginnen
Do 4 tyg. Im szybciej po wypisie tym lepiej, ale nie w szpitalu.
Czas tlenoterapii w domu w POChP?
Lernen beginnen
>15/h
Dodatkowe kryteria przy dołaczeniu wGKS w POChP?
Lernen beginnen
1. Przebycie>=2umiarkowanych zaostrzeń w roku; 2. Współistnienie astmy
Zmiana leczenia przy utrzymującej się duszności w POChP (LAMA lub LABA)?
Lernen beginnen
LABA + LAMA
Zmiana leczenia przy utrzymującej się duszności w POChP (LABA+LAMA)?
Lernen beginnen
1. Rozważenie zmiany inhalatora; 2. Poszukiwanie innych przyczyn duszności; 3. Rozważenie powrotu do 1 leku rozkurczającego.
Zmiana leczenia przy utrzymującej się duszności w POChP (LABA+wGKS)?
Lernen beginnen
1. LAMA+LABA+wGKS; 2. LAMA+LABA (głownie przy braku wskazań lub infekcjach).
Zmiana leczenia przy utrzymującej się duszności w POChP (LAMA+LABA+wGKS)?
Lernen beginnen
1. Poszukiwanie innych przyczyn duszności; 2. LAMA+LABA (głownie przy braku wskazań lub infekcjach); 3. Rozważ zmianę inhalatora.
Lekkie zaostrzenie POChP - definicja?
Lernen beginnen
Wystarczy zastosowanie krótkodziałających leków rozkurczających.
Umiarkowane zaostrzenie POChP - definicja?
Lernen beginnen
Konieczne jest zastosowanie również antybiotyku i/lub GKS doustnego.
Ciężkie zaostrzenie POChP - definicja?
Lernen beginnen
Chory wymaga hospitalizacji lub wizyty w oddziale pomocy doraźnej.
Zmiana leczenia przy występujących zaostrzeniach w POChP (LAMA lub LABA)?
Lernen beginnen
1. LAMA + LABA; 2. LABA + wGKS (rozważ u hcorych z liczbą eozynofilów>=300/ul albo>=100/ul i zaostrzeniami>=2/rok lub>=1 hospitalizacją).
Zmiana leczenia przy występujących zaostrzeniach w POChP (LAMA+LABA)?
Lernen beginnen
1. LAMA+LABA+wGKS (przy liczbie eozynofilów>=100/ul); 2. Liczba eozynofilów M100/ul - roflumilast (u chorych z FEV1 M50% i przewlekłym kaszlem z odkrztuszniem) albo azytromycyna (u byłych palaczy)
Zmiana leczenia przy występujących zaostrzeniach w POChP (LABA+wGKS)?
Lernen beginnen
1. LAMA+LABA+wGKS; 2. LAMA+LABA (rozważ głownie przy braku wskazań lub infekcjach).
Zmiana leczenia przy występujących zaostrzeniach w POChP (LABA+LAMA+wGKS)?
Lernen beginnen
1. Roflumilast (u chorych z FEV1 M 50% i przewlekłym kaszlem z odkrztuszaniem) albo azytromycyna (u byłych palaczy); 2. LAMA+LABA (rozważ głownie przy braku wskazań lub infekcjach).
Dawka GKS p.o. w zaostrzeniu POChP?
Lernen beginnen
Prednizon 40 mg przez 5 dni.
Wskazania do antybiotyku w zaostrzeniu POChP?
Lernen beginnen
Dwa z jeżeli jednym jest ropna wydzielina: 1. Zwiększenie objętości plwociny; 2. Zmiana charakteru na ropny; 3. Nasilenie duszności.
Wskazania do NIV w zaostrzeniu POChP?
Lernen beginnen
1. Kwasica oddechowa (PaCO2>6,0kPa lub 45mmHg i pH M 7,35; 2. Nasilona duszność z cechami zmęczenia oddechowego; 3. Hipoksemia utrzymująca się pomimo tlenoterapii.
Duży ubytek FEV1 w POChP?
Lernen beginnen
50-70 ml/rok
Skutki przyjęcia kryterium 0,7 dla FEV1/FVC?
Lernen beginnen
○ Przyjęcie kryterium 0,7 jako punkt rozpoznania prowadzi do zbyt częstego rozpoznawania POChP w wieku podeszłym i rzadszego <45 rż. W porównaniu do LLN.
Wskazania do szczepienia przeciwko penumokokom w POChP?
Lernen beginnen
1. Wiek >=65 lat (PCV13 i PPSV23); 2. Młodsi w poważnymi chorobami współistniejącymi; (PPSV23) l; 3. P65 lat z FEV1 P40 wn.
Epidemiologia POChP (Szczeklik 2020)?
Lernen beginnen
ok. 9% popolacji polskiej >40 rż. z kategorii spirometrycznej GOLD >=2. Na świcie choruje ok. 380 mln, 3. przyczyna zgonów.
Definicja zaostrzenia POChP wg. GOLD?
Lernen beginnen
Ostre nasilenie objawów większe od normalnych zmienności dziennej i prowadzące do zmiany leczenia.
Co zastosować u każdego chorego z zaostrzeniem POChP?
Lernen beginnen
1. SABA - 8 dawek co 1-2 h lub w neb. 2,5-5mg co 4-6 h; 2. GKS - prednizon 40 mg/d. 3. Dodatkowo można SAMA - bromek ipra. 2-8 dawek lub w neb. 0,25-0,5 mg co 4xdz.

Sie müssen eingeloggt sein, um einen Kommentar zu schreiben.