SM

RRMS (relapsing remitting MS)

postać rzutowo-remisyjna 85%, niepełnosprawność to to suma pozostałości po rzutach

SPMS (secondary progressive MS)

postać wtornie postępująca 10-15% Niepełnosprawnosc narasta niezalerznie od rzutów, pojawia due po kilkunastu katach treania chiriby

PPMS(primary progresive MS)

postać pierwotnie postępująca, 10-15%, niepełnosprawność narasta od początku chotoby

SM to?

SM to ogniskowa demielinizacja neuronów OUN, ktorej towarzysza ubytek aksonów.

limfocyty B

Komórki B w SM odgrywają kluczową rolę, bo błędnie rozpoznają mielinę jako „wroga” i inicjują autoimmunologiczny atak. To one napędzają stan zapalny i powodują demielinizację, czyli uszkodzenie osłonki aksonów.

Ocrevus

zawiera substancję czynną OKRELIZUMAB. Jest to rodzaj białka zwanego “przeciwciałem monoklonalnym”. Działa na limfocyty B, nie na wszystkkie tylko na te ktore maja na swej powietzchni dimenę CD20

okrelizumab

substancja czynna ocrevs. Jest to ridzaj białka zwanego przeciwciałem monoklonalnym

Objawy

trudnisci z chidzeniem i utrzymaniem równieagi, osłabienie, drętwienie, podwójne i nieostre widzenie, słaba koordynacja, problemy z oęcherzem

srodki ostrożniści przed podanie ocrevus

zakażenie, wirusowe zapalenie wątroby typu B, nowotwór złośliwy

PML

Postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia. Ti zakarzenie mózgu zagrażające zyciu, ktore moze wywoływać objawy podobne dobobjawow SM

Jak podawany jest Ocrevus?

I dawka 600mg jest pidawana w 2 oddzielnych wlewach (po 300mg) każdy) w odstępie 2 tygodni. Następne dawki po 600mg leku Ocrevus podawane są w pojedynczym wlewie co pół roku.

metyloprednizolon

solu medrol glikokosteroid premedykacja Solu-Medrol działa jak „wyciszacz” układu odpornościowego przed podaniem leku. mniejsze ryzyko i nasilenie reakcji związanych z wlewem (np. gorączka, dreszcze, świąd, wysypka, zaczerwienienie, uczucie duszności).

rizcieńczanie ocrevs

300mg/259 ml NaCl 600mg/500 NACl

wstrząs anafilaktyczny co robic

adrenalina domięśniowo, tlen, wkucue dizylne, podaj corhydron 200mg, clemasin, po 5 minutach kolejna dawka adrenalina

Premedykacja

30-60 min przed podaniem: lek antyhistaminowy - Allertec 1 tab p.o. 2. LEK przeciwgorączkowy: (paracatamol 1g p.o.) 3. Solu medrol 125mg w 100ml NaCl 0,9% i.v. Pi 30 minutach od zakonczenia wlewu podajemy lek Ocrevus.

Algorytm pidania Ocrevus

1. Badanie lekarskie 2. Badanie krwi (pacjent powiniem przyjsc z wynikami badań) 3. Wykonujemy EKG 4. Mietzymy parametry 5. Premedykacja 6. Przygotowanie leku Ocrevus 7. Podanie leku 8. Kontrola parametrów po podaniu lekow 1h po

I i II PODAANIE

300 mg Ocrevus + 250ml NaCl + filtr. 30 ml/h przez 30 minut. Szybkosc zwiekszamy ci 30 minut o 40ml/h do max 180ml/h. Wlew powinien trwać 2,5 gidziny

II PODANIE i kolejne

Ocrevus 600 mg + 500 ml NaCl + filtr. 49 ml/h prze 30 minut. Szybkosc zwiekszamy o 40ml/h co pół godxiny do max 200 ml/h. Wlew powinien trwać 3,5 godziny

II PODANIE i kolejne wersja krótsza

100 ml/h przez 15 minut, 300ml/h przez kolejne 15 minut, 250 ml/h przez 30 minut i 300ml/h do konca wlewu. Wlew powinien trwać około 2 h

objawy nieporządane w trakcie podawania ocrevus

Świąd skóry, wysypka, pokrzywka, zaczerwienienie twarzy, uderzenie gorąca, drapanie lub podrażnienie gardła, kaszel, świsty przy oddychaniu, duszność, uczucie obrzęku gardła,

ALARMOWE objawy

Duszność, świsty przy oddychaniu, uczucie zaciskania lub obrzęku gardła, obrzęk języka/ust/twarzy, silne zawroty głowy, uczucie omdlewania lub utrata przytomności, znaczny spadek ciśnienia,