szczeklik

czy lewotyroksyne przyjmuje się przed posiłkiem

tak

czy lewotyroksyne można przyjmować tylko na czczo

lek można przyjmować również ok godzinę przed obiadem lub ok godzinę przed kolacją. przyjmując na czczo jest to czas 30-60 min

jeżeli lewotyroksyna nie jest przyjmowana na czczo. jaki czas obowiązuje od spożycia poprzedniego posilku

jeżeli lek nie jest przyjmowany na czczo obowiązuje 3 godzinny lub dłuższy odstęp od spożycia poprzedniego posilku

którym pacjentom należy zaproponować przyjmowanie lewotyroosyny o innej porze niż rano

przyjmującym ipp

dlaczego polecane jest przyjmowanie postaci płynnej lt4 u osób stosujących ipp

poniewaz podczas stosowania IPP wchłanianie płynnej postaci lt4 nie jest zaburzone.

jaka jest pełna dawka substytucyjna lt4 u dorosłych

1,6-1,7 UG/kg mc

od jakiej dawki rozpocząć leczenie lewotyroksyna

od dawki 25-50. zwiekszając stopniowo co 2-4 tygodnie by dojść do dawki optymalnej w ciągu 3 mcy

u kogo wydłuża się czas zwiększania dawki lewotyroksyny w przypadku rozpoczynania leczenia lewotyroksyna (2)

u chorych w podeszłym wieku lub z choroba serca

po jakim czasie kontrolujemy TSH po zmianie dawkowania lt4

nie wcześniej niż po 4-6 tygodniach

jak często kontrolujemy TSH po ustaleniu dawki terapeutycznej lt4

po 6 miesiącach a potem co 12 mcy

po jakim czasie oznaczać TSH od wdrożenia nowej terapi

po 4-6 tygodniach od wdrożenia nowej terapii.

jakie leki wpływają na wchłanianie lub metabolism lt4(8)

preparaty wapnia, magnezu,żelaza, bisfisfoniany, pochodne sulfonylomocznika, inhibitory pompy protonowej, preparaty glinu, cholestyraminy

nie stosuj preparatów jodu w terapii niedoczynności tarczycy z wyjątkiem...

okresu ciazy

jak leczymy współistniejącą niedoczynność tarczycy i kory nadnerczy

od uzupełniania niedoboru kortyzolu

od jakiej wartości TSH rozpoczynamy leczenie si klinicznej niedoczynności tarczycy u osób bez wcześniejszej choroby tarczycy

od stężenia TSH ponad 10.

jeżeli TSH wynosi 5-10 to czy rozpoczynamy leczenie u osób poniżej 65 roku zycia

tak

przy jakich chorobach poddajemy leczeniu pacjentów z TSH 5-10 (6). zwiększone stężenie a..., CH...... n........ s..., n........ s..., czynnikami ryzyka niewydolnosci serca i CHNS, po niecałkowitej t........, z wołem, c...

zwiększone stężenie anty tpo, choroba niedokrwienna serca, niewydolnością serca, po niecałkowitej tyreidwktomii, z Wolem, z cukrzyca

u kogo zawsze stosować leczenie lt4 w przypadku zwiększonego stężenia TSH

u kobiet w ciąży

czy u osób powyżej 80 roku życia i TSH mniejszym niż 10 powinno się leczyć subkliniczna niedoczynność tarczycy

nie

w jakim okresie ciąży oznaczać stężenie TSH

4-8 tyg ciazy

suplementacja jodu w wieku prokreacyjnym, przed planowaną ciążą, w okresie ciąży, w trakcie karmienia piersia

150 w wieku prokreacyjnym, 250 przed planowaną ciążą, 250 w okresie ciąży, 250 w trakcie karmienia piersia

czy należy zwiększyć dawkę lewotyroksyny w ciąży jeżeli pacjentka miała rozpoznana niedoczynność tarczycy przed ciążą. o ile?

należy zwiększyć dawkę w ciąży o 30%

górna granica wartości referencyjnej TSH u osób po 60 rz

6

górna granica wartości referencyjnej tsh po 70 rz

8

czy po operacjach bariatrycznych jest zaburzone wchłanianie kwasu foliowego i kobiety w ciąży i w ramach starania się o ciążę powinny suplementowac kwas foliowy

tak

podaj leki wpływające na niedobór kwasu foliowego(przeciwpadaczkowe 2, lek na wzjg lub rzs, lek na Rzs, antybiotyk)

carbamazepina, fenytoina, sulfasalazyna, metotrexat, trimetoprim

czy można suplementowac przy niedokrwistości megaloblastycznej sam kwas foliowy

nie najlepiej razem z B12 chyba że nie ma niedoboru b 12, trzeba to sprawdzić. mogą być powikłania neurologiczne przy suplementacji kwasu foliowego bez suplementacji b12

niedokrwistość, jakie stężenie hgb u kobiet niebędących w ciazy

poniżej 12

niedokrwistość, jakie stężenie hgb u mezczyzn

13

niedokrwistość, jakie stężenie hgb u kobiet w ciazy

poniżej 11

niedokrwistość, jakie stężenie hgb u kobiet w pologu

poniżej 10

niedokrwistość lagodna, hgb?

hgb 10-12

niedokrwistość umiarkowana

8-9.9

stężenie hgb w niedokrwistości zagrażającej zyciu

poniżej 6,5

w obecności stanu zapalnego, nowotworu czy pchn, ferrytyna jest podwyższona, dlatego do rozpoznania niedoboru żelaza stosuje się jaki próg odciecia

70-100 UG/l

mch I mchc są obniżone przy niedokrwistości z niedoboru żelaza, kiedy jeszcze

przy talasemii

choroba addisona biermera prowadzi do jakiego raka

do raka gruczołowego zoladka

u pacjentów z astma przed dożylnym podaniem żelaza co należy podać

metylprednisolon i H2 bloker