Frage |
Antworten |
Lernen beginnen
|
|
substancja tłuszczowa obecna we wszystkich komórkach oraz krwi składnik błon komórkowych niektórych hormonów witaminy D oraz kwasów żółciowych konieczne dla utrzymania zdrowia zbyt duże ilości zwiększają ryzyko miażdżycy
|
|
|
Gdzie jest produkowany cholesterol Lernen beginnen
|
|
75% pochodzi z wątroby oraz innych tkanek 25% to cholesterol przyjęty z pokarmem pochodzenia zwierzęcego
|
|
|
czy cholesterol rozpuszcza się we krwi i co z tego wynika Lernen beginnen
|
|
nie rozpuszcza się we krwi i dlatego jest transportowane w cząstkach zwanych lipoproteina mi zbudowanymi z białek i tłuszczów wyróżniamy frakcje
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
chroni naczynia przed miażdżycą zbiera nadmiar cholesterolu ze ściany naczynia i Transportuje go do wątroby w której jest wydalany wraz z żółcią osoby z niskim stężeniem cholesterolu HDL obciążone są wyższym ryzykiem rozwoju miażdżycy
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
Transportuje cholesterol do ściany tętnicy prowadząc do powstania blaszki miażdżycowe i i zwężenie naczyń krwionośnych osoby z dużym stężeniem cholesterolu LDL mają podwyższone ryzyko zawału i udaru mózgu i innych chorób miażdżycowych
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
podwyższone stężenie cholesterolu całkowitego i lub cholesterolu LDL
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
podwyższone stężenie triglicerydów
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
podwyższone stężenie cholesterolu oraz podwyższone stężenie triglicerydów
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
cholesterol całkowity poniżej 200 LDL poniżej 135 HDL powyżej 35 u mężczyzn u kobiet powyżej 50 triglicerydy poniżej 150
|
|
|
Jaka jest Podstawowa forma leczenia Lernen beginnen
|
|
Jest to postępowanie niefarmakologiczne odpowiednia dieta kontrola masy ciała środki farmakologiczne gdy pacjent ma niedokrwienną chorobę serca oraz aktywność fizyczna
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
stężenie cholesterolu lub lipoprotein przenoszących triglicerydy w surowicy krwi podwyższone wyróżniamy pierwotne i wtórne oraz mieszane pierwotne genetyczne predyspozycje wtórne spożycie to lipidów i węglowodanów wysokie
|
|
|
Jakie leki mamy obniżające poziom stężenia lipidów Lernen beginnen
|
|
|
|
|
statyny inhibitory reduktazy hydroksymetylokoenzymu A Lernen beginnen
|
|
hamowanie konkurencyjne reduktazy hydroksymetylokoenzymu A, kliczowe znaczenie w biosyntezie cholesterolu de novo w wątrobie i w jelicie. Inhibicja enzymu prowadzi do spadku syntezy cholesterolu w komórkach i zwiększenia ekspresji receptorów LDL
|
|
|
Co powoduje zwiększony wychwyt przez receptory lipoprotein z osocza Lernen beginnen
|
|
obniżenie stężenia LDL o 20 do 40% podwyższenie stężenia HDL o 5 do 15% obniżenie delikatne trójglicerydów
|
|
|
wskazania do przyjmowania statyn Lernen beginnen
|
|
hipercholesterolemia rodzinna heterozygotyczna hiperlipidemia mieszana ze wzrostem stężenia cholesterolu i niewielkim wzrostem trójglicerydów zaburzenia lipidowe w cukrzycy przebyty zawał mięśnia sercowego
|
|
|
Jakie mamy rodzaje statyn Lernen beginnen
|
|
atorvastatyna, rosuwastatyna, lowastatyna, symwastatyna, fluvastatyna
|
|
|
Jaki jest przyjmowanie statyn Lernen beginnen
|
|
doustna wraz z posiłkiem co zwiększa ich biodostępność najlepiej przed spaniem silnie wiążą się z białkami osocza metabolizowane w wątrobie wydalane przez nerki i kał
|
|
|
Działanie niepożądane statyn Lernen beginnen
|
|
zaburzenia jelitowo-żołądkowe biegunki zaparcia wzdęcia złe samopoczucie osłabienie mięśni rozwój miopatii rabdomioliza interakcje z lekami nie stosować z biletami i kwasem nikotynowym z pochodnymi kumaryny nasilenia działania przeciwzakrzepowego
|
|
|
efekty plejotropowe w statynach Lernen beginnen
|
|
immunomodulacja obniżenia prozapalnych cytokin obniżenie komórek te monocytów oraz neutrofilów wśród członków od nowa oraz wzrost czynności stabilizacja blaszek miażdżycowych krzepnięcie TF niżej p1 niżej niżej TM podwyższone
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
leki tej grupy cechuje wspólny mechanizm działania i podobny efekt lub identyczny hamowanie syntezy frakcji vldl z obniżenie frakcji vldl w osoczu hamowanie syntezy cholesterolu w wątrobie i zwiększenie o 10 do 20% stężenia HDL
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
fenofibrat gemfibrozil toffi brat benzathine brat
|
|
|
benzo fibrat i jego Analog gemfibrozyl Lernen beginnen
|
|
obniżenie stężenia triglicerydów osoczu podwyższenie aktywności lipazy proteinowej wskazania wyłącznie przy ciężkiej hipertriglicerydemia oraz przy hiperlipidemii mieszanej, przy nietolerancji statyn, łączyć z żywicami z żywicami zwiększone działanie hipolipidemiczne, zmniejszona lipogenność żółci
|
|
|
wskazania do stosowania fibratów Lernen beginnen
|
|
hiperlipoproteinemia typu 1 a 2 b 3 i 4 zwłaszcza u pacjentów u których Żywice 1 wymienne są przeciwwskazane pochodne kwasu fibry nowego mają duże powinowactwo do białek osocza możliwe są ich interakcje z innymi lekami
|
|
|
możliwe działania niepożądane fibratów Lernen beginnen
|
|
zaburzenia żołądkowo-jelitowe biegunka nudności bóle bezsenność zmiany skórne anemia leukocytopenia rabdomioliza leki podwyższają ryzyko kamicy pęcherza żółciowego mogą powodować zapalenie mięśni długotrwałe stosowanie zwiększa ryzyko zmian nowotworowych nie należy ich podawać profilaktycznie
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
cholestyramina i kolestypol wiążą kwasy żółciowe w jelicie i zmniejszają ich wchłanianie z przewodu pokarmowego przerywa to krążenie jej do wątrobowe prowadzi do zwiększenia wydalania oraz spadku stężenia cholesterolu
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
Zasadowa żywica jonowymienna wiążąca kwasy żółciowe Żywice zmniejszają egzogenny cholesterol i nasilają metabolizmu cholesterolu endogennego zwiększają ekspresję receptorów LDL
|
|
|
wskazania do leczenia żywicami Lernen beginnen
|
|
leczenie skojarzone ze statynami przy hipercholesterolemii pierwotnej redukcja LDL hipercholesterolemia monoterapia u pacjentów hipercholesterolemii którzy nie tolerują z tatem biegunka spowodowana zwiększeniem wydalania kwasów żółciowych
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
zaparcia biegunka tłuszczowa zaburzenia żołądkowo-jelitowe długotrwałe stosowanie witamin przy ich niedoborach a d e k
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
zmniejszenie frakcji LDL w skutek zwiększonego wychwytu przez hepatocyty brak wpływu na stężenie frakcji HDL cholesterolu możliwe przejściowe Wzrost stężenia triglicerydów i vldl korzystne kojarzenie ze statynami i fibratami
|
|
|
działanie toksyczne żywic Lernen beginnen
|
|
toksyczność jest niewielka ponieważ żywica nie wchłaniają się z przewodu pokarmowego Ponadto zaburzają one wchłanianie witamin rozpuszczalnych w tłuszczach i niektórych leków na przykład tiazydów warfaryna digoksyna tyroksyny preparaty colastyramina questran
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
witamina o działaniu hipolibidemia licznym która hamuje wątrobową syntezę triglicerydów i wydzielanie vldl zmniejsza LDL działa rozkurczowo na mięśnie gładkie hamuje fibrynoliza
|
|
|
wskazania do stosowania kwasu nikotynowego Lernen beginnen
|
|
hiperlipidemia 2345 wzrost triglicerydów i cholesterolu
|
|
|
działania niepożądane kwasu nikotynowego Lernen beginnen
|
|
zaczerwienienie twarzy i szyi uczucie gorąca zmiany skórne reakcje uczuleniowe hiperglikemia bóle mięśni kołatanie serca zaburzenia żołądkowo-jelitowe zaburzenia czynności wątroby nasilenie dny moczanowej
|
|
|
preparat kwasu nikotynowego Lernen beginnen
|
|
niacyna tabletki po 0,25 mg dawkowanie początkowo 100 mg x 3 na dobę
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
wskazania przy hipercholesterolemii selektywnie hamuje wchłanianie cholesterolu i fitosteroli w jelitach blokuje selektywny białko NPC 1 l odpowiedzialny za wchłanianie cholesterolu w jelicie zmniejsza cholesterol, LDL trójglicerydy podwyższone HDL zaleca się ze statynami inhibitor wchłaniania cholesterolu
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
hamuje wychwyt lipidów przez komórki śródbłonka naczyniowego zmniejsza stężenie triglicerydów zwiększa HDL
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
najcenniejsza grupa kwasów tłuszczowych muszą być dostarczone z pożywieniem pomagają w utrzymaniu cholesterolu we krwi są niezbędne dla rozwoju i funkcjonowania wyróżniamy kwasy omega 6 pochodznia roślinnego (linolowy, linolenowy, arachidonowy, zmniejszenie stężenia cholesterolu) kwasy omega 3 podnosi cholesterol, zmniejsza trójglicerydów (eikozapentaenowy, dokozaheksaenowy)
|
|
|
wskazania do stosowania niezbędnych kwasów tłuszczowych Lernen beginnen
|
|
kontrola triglicerydów w profilaktyce wtórnej po zawale mięśnia sercowego dodatkowo do Staten inhibitor agregacji płytek beta-blokerów inhibitorów ACE
|
|
|
terapia genowa przy niedoborze lipa ze proteinowej alipo Genetiparvovec Lernen beginnen
|
|
lek genowy dla pacjentów z rodzinnym niedoborem lipazy lipoproteinowej, skutkiem niedoboru jest zmniejszenie rozpadu chylomikronów, diagnoza musi być potwierdzona testem. podaje się w postaci wstrzyknięć. anestezja ogólna, leczyć immunosupresyjne 15 tyg
|
|
|
terapia genowa Działanie niepożądane Lernen beginnen
|
|
dolegliwości bólowe kończyn dolnych mdłości bóle głowy podwyższona temperatura ciała plamy na skórze nie łączyć z inhibitorami agregacji płytek krwi i preparatami przeciwzakrzepowymi
|
|
|