|
Frage |
Antworten |
|
Lernen beginnen
|
|
|
|
|
przyspieszenie rozkurczu kardiomiocytów Lernen beginnen
|
|
|
|
|
przyspieszenie rytmu serca Lernen beginnen
|
|
efekt chronotropowy dodatni
|
|
|
przyspieszenie przewodnictwa w węźle AV Lernen beginnen
|
|
efekt dromotropowo dodatni
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
ból wieńcowy-chory wskazuje miejsce bólu ręką zaciśniętą w pięść
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
zapalenie stawów mostkowo: żebrowych, obojczykowych, połączeń części chrzęstnej i kostnej żeber rzadko, głownie u młodych. bolesny obrzęk
|
|
|
zespół Da Costy ("nerwica serca") Lernen beginnen
|
|
psychogenny, tępy długo trwający ból w klp. młode kobiety z nerwicą niezwiązany z wysiłkiem. okolica koniuszka. przerywany epizodami ostrego, przeszywającego bólu
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
|
|
|
kołatanie serca tylko w klp. Lernen beginnen
|
|
nawrotny częstoskurcz przedsionkowo-komorowy
|
|
|
kołatanie serca w klp., także w szyi Lernen beginnen
|
|
częstoskurcz nawrotny z węzła przedsionkowo-komorowego możliwość przerwania zabiegiem zwiększającym napięcie nerwu błędnego
|
|
|
zaczerwieniona twarz po omdleniu Lernen beginnen
|
|
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
duszność w pozycji leżącej
|
|
|
krwioplucie gdzie występuje Lernen beginnen
|
|
z dusznością w zwężeniu MV z sinicą zespół eisenmengera z ostrym bólem opłucnowym w ZP
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
paradoksalne tętno żylne-w czasie wdechu ciśnienie żylne się zwiększa Zaawansowana NS; zaciskające zap. osierdzia; zwężenie TV
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
nad podstawą serca: zwężenie AV; nad tętnicą plucną: zwężenie pnia płucnego, 4Fallota, ubytek pm-p głośniejszy: przy wydechu, pochyleniu do przodu nad koniuszkiem lub IV mż: IM, rzadziej IT
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
nad koniuszkiem: SM; lewy brzeg mostka lub nad Ao: w IA (rzadko)
|
|
|
mruk skurczowo-rozkurczowy Lernen beginnen
|
|
przetrwały Botall; II mż przy mostku
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
1. szczupli 2. tachykardia 3. krótki PQ (w fazie skurczu płatki szeroko otwarte), przedwcz. pobudz. kom
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
1. gruby 2. klp. beczkowata, rozedma, płyn w worku 3. NS 4. MI 5. wydłużenie PQ 6. niedomykalność MV
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
AV typ II° Mobitz I cichnie z wydłużeniem PQ FA, rozkojarzenie p-k, niemiarowość oddechowa
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
RBBB. I składowa głośniejsza
|
|
|
II ton gdzie osłuchujemy? Lernen beginnen
|
|
nad podstawą serca w miejscu osłuchiwania AV (II prawe mż przy mostku)
|
|
|
rozdwojenie fizjologiczne II tonu Lernen beginnen
|
|
|
|
|
szerokie rozdwojenie II tonu sztywne oddechowo Lernen beginnen
|
|
czas stały niezależny od oddechu w niepowikłanym ubytku p mp typu ostium secundum, rzadko w zaawansowanej NS
|
|
|
szerokie rozdwojenie II tonu ruchome oddechowo Lernen beginnen
|
|
pogłębia się na wdechu. RBBB
|
|
|
szerokie rozdwojenie II tonu paradoksalne Lernen beginnen
|
|
słyszalne tylko na wydechu, spow. opóźnieniem zamkń. AV LBBB, SA, zwężenie drogi odpływu LK, stymulacja RV
|
|
|
pojedynczy II ton (niezależnie od fazy cyklu oddechowego) Lernen beginnen
|
|
braku jednej/ lub nakładania się na siebie składowych 1. starsi, 2. rozedma, 3. SA ze zwapnieniem, 4. zwężenie zastawki płucnej
|
|
|
III ton (t. wczesnorozkurczowy, rytm cwałowy komorowy) Lernen beginnen
|
|
szybkie napełnianie komór, upośledzona podatność, lub zwiększona obj. krwi napływającej do komór wzmocnienie: wysiłek, kaszel, uniesienie rąk; ściszenie przy pionizacji; dzieci-norma; dorośli-niewyd. LV gdy pochodzi z LV (częściej): wydech na koniuszku; gdy z RV: IVmż L przymostkowo na wdechu
|
|
|
IV ton (przedskurczowy, przedsionkowy) Lernen beginnen
|
|
późna f. rozkurczu, w czasie skurczu przedsionków: upośledzenie podatności komór powoduje rytm cwałowy przedskurczowy (przedsionkowy). u zdrowych dzieci. u dorosłych: NT, SA, ch. niedokrwienna, HCM, przerost RV, nadć. płucne, zwęż zast. płucnej niska częstotliwość-lejek; ściszenie po pionizacji, nigdy nie występuje w FA
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
gdy szybka cz.s. zlewają się, tworząc cwał zsumowany
|
|
|
klik wczesnoskurczowy(ton wyrzutu) Lernen beginnen
|
|
zaraz po I tonie, w czasie otwarcia zast Ao i pnia plucnego zwężone ujścia (odróżnia zwężenia zastawkowe od podzastawkowego); lub poszerzone Ao i t. płucnej podstawa serca tam gdzie te zastawki się osłuchuje II mż L i P
|
|
|
kliki śródskurczowe i późnoskurczowe Lernen beginnen
|
|
wypadanie płatka MV, płatek wpukla się do przedś. napinając struny ścięgniste koniuszek serca w poz. leżącej L bok, głośniejsze przy wysiłku
|
|
|
stuk osierdziowy (klik przedsionkowy) Lernen beginnen
|
|
wczesna faza rozkurczu po II tonie nierozciągliwe osierdzie hamuje napływ krwi. róźnicuj z III tobem- s.o. występuje wcześniej ZACISKAJĄCE ZAP. OSIERDZIA
|
|
|
trzask otwarcia zastawki mitralnej Lernen beginnen
|
|
wczesna f. rozkurczu. napięcie chorych nici, chorych ale sprężystych płatków zwęż MV, im bliżej po II tonieim większe zwęż MV, zanika przy dużym wapnie w MV, występuje w FA, jest w czynnościowym zwęż zast MV np. przetrwałym Botallu między koniuszkiem, a L brzegiem mostka, słychać nad całym sercem
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
stenoza Ao i t. płucnej, przetrwały Botall, ubytek p m-k
|
|
|
szmery skurczowe (protosystoliczne) Lernen beginnen
|
|
rzadkie, pocz w I t., koniec w środku skurczu mogą być niewinne u młodych niedomykalność TV bez nadć. pluc.np. w IZW i zesp. rakowiaka, MV
|
|
|
szmery śródskurczowe (mezosystoliczne, skurczowe szmery wyrzutu) Lernen beginnen
|
|
po I tonie, po skurczu izowolumetrycznym, koniec z II tonem, intensywność crescendo-decrescendo-zwężone ujście lub zwiększony rzut przy dobrym ujściu 4. tętniak Ao 5. mały ubytek pm-k 6. niedom. MV 7. norma szmer niewinny z. płucną, rzadziej Ao u młodych asteników 1. zwęż Ao, t. płucnej 2. ubytek przegrody m-p 3. krąż hiperkinetyczne
|
|
|
szmer zwężenia zastawki aortalnej Lernen beginnen
|
|
promieniuje do tt. szyjnych, może promieniować do koniuszka (zjawisko Gallavardina)
|
|
|
szmery późnoskurczowe (telesystoliczne) Lernen beginnen
|
|
koniuszek, duża częstotliwość crescendo, dysf. m. brodawkowatego (zawał/poszerzenie LV); jeśli towarzyszy klik śródskurczowy-to wypadanie płatka MV i niedomykalność początek-późna f. skurczu, koniec II ton
|
|
|
szmery holosystoliczne (pansystoliczne) Lernen beginnen
|
|
krew przepływa między jamami z dużą różnicą ciśnień, utrzymującej się przez cały okres skurczu, brak przerwy między I tonem a szmerem niedomykalność MV, TV, ubytek przegrody m-k
|
|
|
szmery rozkurczowe: czy występują fizjologicznie? kiedy występują? Lernen beginnen
|
|
Nie. Wrodzone, bądź nabyte wady serca
|
|
|
szmer wczesnoskurczowy (protodiastoliczne) Lernen beginnen
|
|
II ton. cofanie krwi przez AV lub zast. pnia płucnego, gdy ciśnienie w komorze spada poniżej c. w Ao lub t. płucnej nasilenie: siedzenie, pochylenie, wydech 1. Niedom z. t. płucnej 2. IA-wysoka częstotliwość, chuchający, decrescendo, najlepiej słyszalny w pkcie Erba, bądz p. osłuch z. Ao (II mż P przy mostku)
|
|
|
szmery śródskurczowe (mezodiastoliczne, "szmery przepływu")-mechanizm powstawania Lernen beginnen
|
|
mała częstotliwość, faza szybkiego napełniania komór, czyli po otwarciu zastawek przedsionkowo-komorowych skutek dysproporcji między polem powierzchni ujścia, a objętością przepływającej przez nie krwi
|
|
|
szmery śródskurczowe (mezodiastoliczne, "szmery przepływu")-przyczyny; Lernen beginnen
|
|
1. zwęż. MV mała częstotliwość, cichy, turkoczący (turkot rozkurczowy)-lejek nad koniuszkiem, towarzyszy mu kłapiący I ton i trzask otwarcia MV, wielkość zwęż proporcjon. do długości trwania 2. zwęż. TV podobny jw. IV-V mż przy mostku z końcoworozkurczowym wzmocnieniem-głośniejszy na szczycie wdechu-o. Rivera Carvalla (1. nie ulega zmianie, lub nawet cichnie)
|
|
|
szmery przedskurczowe (presystoliczne) Lernen beginnen
|
|
po skurczu przeddionkóww końcowym okresie napełniania komór tuż przed I tobem 1. zwęż TV (cichy szmer crescendo-decrescendo, najlepiej słyszalny na wdechu) 2. zwęż zastawki mitralnej(szmer crescendo zanika w czasie FA)
|
|
|
szmery ciągłe (maszynowe) mechanizm powstawania Lernen beginnen
|
|
przecieki wysoko i niskociśnieniowe tętniczo-t, przetoki t-ż., słyszalne przez cały cykl pracy serca rozpoczynają się w okresie skurczu, maksymalna głośność w pobliżu II tonui utrzymują się przez cały lub część rozkurczu bez uchwytnej przerey między skurczem, a rozkurczem
|
|
|
szmery ciągłe (maszynowe) przyczyny Lernen beginnen
|
|
1. przetrwały przewód Botalla 2. okienko Ao-płucne 3. pęknięty tętniak z. Valsalvy do PK 7. buczenie żylne-dzieci, młodzi i krąż hiperkinetyczne 4. przetoki tętnic płucnych 5. odejście t. wieńcowej do t. płucnej 6. malformacje tętniczo-żylne (najczęściej w płucach)
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
w zapaleniu osierdzia-blaszki pokryte włóknikiem. 3 fazy: jedna w skurczu i dwie w rozkurczu. wzmocnienie przy dociśnięciu stetoskopu, pozycja kolanowo łokciowa i przy zatrzymaniu wydechu
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
IA, przetrwały Botall, krążenie hiperkinetyczne w dużej IA szybkie narastanie fazy skutczowej i szybki jej spadek-tętno Corrigana (młota wodnego)
|
|
|
tętno Corrigana (młota wodnego) Lernen beginnen
|
|
w dużej IA szybkie narastanie fazy skutczowej i szybki jej spadek
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
SA oceniaj na tt. szyjnych
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
zmniejszona objętość wyrzutowa Lk, lub upośledzenie odpływu, lub wzrost oporu naczyniowego obwodowego mała amplituda, występuje np w NS
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
zwiększony rzut serca przy zmniejszonym oporze naczyń obwodowych kardiomiopatia przerostowa z zawężaniem drogi odpływu, IM IA, przetrwały przewód Botalla, krążenie hiperkinetyczne
|
|
|
tętno dwubitne (pulsus bisferiens) Lernen beginnen
|
|
2 fale dodatnie w czasie skurczu w kardiomiopatii przerostowej z zawężaniem drogi odpływu, w wadzie złożonej obejmującej niedomykalność i zwężenie zastawki aortalnej
|
|
|
tętno dykrotyczne (pulsus dicroticus) Lernen beginnen
|
|
jedna fala przypada na okres skutczu, a druga na początek rozkurczu tamponada, ciężka NS, wstrząs hipowolemiczny
|
|
|
tętno nitkowate (pulsus filiformis) Lernen beginnen
|
|
wstrząs, gorączka, tamponada serca
|
|
|
tętno naprzemienne (pulsus alternans) Lernen beginnen
|
|
zmienna amplituda tętna towarzysząca zmiennemu ciśnieniu tętniczemy skurczowemu
|
|
|
tętno bliźniacze (pulsus bigeminus) Lernen beginnen
|
|
po każdym prawidłowym skurczu serca występuje przedwczesne pobudzenie komorowe przy przedwczesnych pobudzeniach ektopowych towarzyszących rytmowi zatokowemu, blok AV typu Wenckebacha 3:2 i po nieprzewiedzionym dodatkowym pobudzeniu przedsionkowym po co drugim pobudzeniu zatokowym
|
|
|
