Farmokologia leki przeciwkrzepliwe

Witamina K

Stosowanie witaminy K jest wskazane przy wszystkich stanach niedoboru jej. • Stosowana jest jako antidotum w przypadku przedawkowania środków przeciwkrzepliwych • Również u noworodków mogą wystąpić stany niedoboru witaminy K

Leki działające miejscowo

Trombina (Thrombinum), Spongostan Dental

Trombina (Thrombinum)

– enzym warunkujący przemianę fibrynogenu w fibrynę. Miejscowo stosuje się roztwór o stężeniu 100 – 1000j/ml. Na krwawiące miejsce – zębodół przykłada się gazik lub gąbkę fibrynową nasyconą trombiną.

Trombina (stosowanie)

– Stosowanie tylko miejscowe w celu hamowania intensywnych krwawień, zewnętrznych – W stomatologii przy krwawieniach z zębodołu po ekstrakcji zęba

trombina (specyfika)

Trombina rozpuszczona w NaCl jest nietrwała i powinna być użyta bezpośrednio przed zastosowaniem

• Spongostan Dental działanie

gąbka – przy bezp kontakcie z raną aktywuje płytki i rozpoczyna się proces krzepnięcia. Spongostan wchłania płyn i uciska krwawiące naczynie. • jest wchłaniany po 3-5 tygodniach przez tkanki i nie trzeba go usuwać

Kwas askorbinowy

– jest niezbędny do tworzenia kolagenu i substancji międzykomórkowych, a więc do prawidłowego rozwoju chrząstek, kości zębów, gojenia ran i utrzymania mechanicznej odporności naczyń krwionośnych włosowatych.

Etamsylat mechanizm

– lek hemostatyczny. Zwiększa adhezje płytek krwi i oporność ścian naczyń włosowatych.

Etamsylat stosowanie

Skraca czas krwawienia. Stosowany w plamicy naczyniowej, nadmiernym i przedłużonym krwawieniu miesiączkowym. Podaje się przed niektórymi zabiegami chirurgicznymi, niekiedy przed usunięciem zębów. Po usunięciu zębów z następowym obfitym krwawieniem.

Niedobory osoczowych czynników krzepnięcia dzieli się na:

Wrodzone •Nabyte

Wrodzone niedobory

Dziedziczne i dotyczą niedoboru lub zaburzenia funkcji pojedyńczego czynnika krzepnięcia.

Hemofilia A

niedobór czynnika VIII

Hemofilia B

niedobór czynnika IX

Osoba z hemofilią:

Musi skrupulatnie dbać o higienę jamy ustnej – Jak najdłużej utrzymać zęby bez ubytków próchnicowych – Zapobiegawcze stosowanie fluorku sodu – Każde zapalenie jamy ustnej musi być leczone bardzo energicznie z uwzględnieniem wielu aspektów leczenia

Ekstrakcja u chorego na hemofilię

Stosowanie leków antyfibrynolitycznych: – Kwas traneksamowy p.o. w dawce 25 mg/kg m.c. co 6-8 h

leki wpływające na naczynia krwionośne

działanie ogólnoustrojowe

Leki działające na naczynia krwionośne

Dobesylan wapnia Rutozyd i Trokserutyna

Heparyna niefrakcjonowana co to

antykoagulant - lek przeciwkrzepliwy

Heparyna niefrakcjonowana

działanie antykoagul. in vivo i in vitro • Działa pośrednio - aktywacja antytrombiny III • Hamuje działanie trombiny, czynników Xa, IXa, XIa, XIIa i VIIa • Neutralizuje działanie i hamuje powstawanie trombiny

Powikłania leczenia HNF

Krwawienia • Objawy alergiczne • Przypadki osteoporozy • Małopłytkowość (nieimmunogenna i immunogenna) – HIT

Małopłytkowość (nieimmunogenna i immunogenna) – HIT

HIT typu I przejściowa małopłytkowość trwająca 2-4 dni – HIT typu II – znaczne zmniejszenie liczby płytek, pojawia się po 4 - 10 dniach leczenia i prowadzi do zwiększenia ryzyka zakrzepicy żylnej lub tętniczej

Heparyna - zastosowanie

w lecz. i zapob. zakrzepom żylnym, tętniczym i wewnątrzsercowym • podczas przeszczepiania narządów • w małych dawkach - zapobiegać zakrzepom żył głębokich i zatorowi płuc po operacjach • dożylnie lub podskórnie najlepiej w powłoki brzuszne

Przeciwwskazania silne

Aktywne klinicznie istotne krwawienia • Świeże krwawienie wewnątrzczaszkowe • Niewyrównana skaza krwotoczna • Nadwrażliwość na lek • HIT wywołany heparyną

Przeciwwskazania względne

Niedawno przebyte krwawienia z przewodu pokarmowego • Objawowe nadciśnienie wrotne • Niekontrolowane nadciśnienie tętnicze • Stan bezpośrednio po operacji mózgu, rdzenia kręgowego, oka • Guz mózgu • Rozwarstwienie aorty • Retinopatia cukrzycowa