gieldunia <3

MAP

średnie ciśnienie tętnicze. To taka pojedyńcza wartość, która działając jako ciśnienie statyczne dostarcza takiej samej energii dla przepływu krwi w jednostce czasu jakiej dostarcza odpowiadające jej ciśnienie pulsacyjne

MAP nie jest

zwykłą średnią arytmetyczną ciśnienia skurczowego i rozkurczowego, gdyż czas trwania i krzywa pulsacyjnego ciśnienia wzrastającego są różne od czasu trwania i krzywej pulsacyjnego ciśnienia opadającego. Jedynie w aorcie te wartości są zbliżone

MAP =

MAP = ciśnienie rozkurczowe + 1/3 (c. skurczowe – c. rozkurczowe)

Norma średniego c. tętniczego wynosi od

75- 100 mmHg. Poniżej 60 mmHg ciśnienie perfuzji jest niedostateczne i dochodzi do niedotlenienia.

Na MAP wpływają:

- pojemność minutowa serca (CO) - obwodowy opór naczyniowy (TPR) + czynniki wpływające na CO: - objętość krwi krążącej - Powrót żylny - SV

Na MAP wplywaja (cz 2)

pobudzenie włókien układu współczulnego + czynniki wpływające na TPR: - zwężenie/rozszerzenie naczyń -zmiany lepkości krwi - wskaźnik hematokrytu

Narysuj i opisz przebieg powolnej spoczynkowej depolaryzacji w rozrusznikowych

KR, w odróżnieniu od kom rob, char zdolność do tzw. PSD. Zachodzi ona W fazie 4-tej pot cz. Za PSD odpowiada otwarcie nap- za kanałów nieselektywnych Na-K funny ch, przez które zachodzi dyfuzja Na+ do komórki i K odwrotną stronę.

PSD, Skoro komórka powoli depolaryzuje się tzn, że

dokom prąd jonów sod przeważa nad odkom K, następuje powolne przesu pot błon w kierunku wartości dodatnich. Istotą PSD jest stopniowe zmni się ujemnego ładunku wnętrza komórek rozrusznikowych.

Powolna spoczynkowa depolaryzacja skończy się wtedy, kiedy

zostanie osiągnięty pot pr– dojdzie do otw nap-zal kan wap T (szybkie), potem L (wolne) nastąpi gwałtowna dyfuzja jonów wapniowych do wnętrza komórki i komórka ulega depolaryzacji. (Faza 0 – depolaryzacja)

Wyjaśnij wpływ acetylocholiny na PSD.

Ach jest wydzielana na zak neu pozaz wł przywsp. Łączy się z receptorem muskarynowym M2, który jest sprzężony przez białko Gi z cyklazą adenylową. Ach hamuje wyt cAMP przez cyklazę, co zmn fosf kan wap i powoduje ich inakt.

Wyjaśnij wpływ acetylocholiny na PSD; acetylocholina aktywuje

acetylocholino zależne kanały potasowe. W rezultacie mamy nasilony prąd potasowy i osłabiony wapniowy, co powoduje spowolnienie powolnej spoczynkowej depolaryzacji w komórkach rozrusznikowych węzła zatokowo-przedsionkowego.

Wyjaśnij wpływ acetylocholiny na PSD; hiperpolaryzacja bl kom SA

Hiperpol bl kom SA i powol niż zwykle narastanie PSD wynika ze wzrostu przep dla K+ (uczestniczy w tym białko G, które otwiera kanały dla prądu jon K+ oraz wzrost cGMP i spadek cAMP w kom SA, co ham otw wolnych kan dla dokom prądów Ca2+).

Wyjaśnij wpływ acetylocholiny na PSD., koncowy etap:

Kanały funny channels są blokowane, bo cAMP jest mało, a jest on dla nich ligandem. Efektem końcowym jest spowolnienie powolnej spoczynkowej depolaryzacji.

Aminy katecholowe łączą się z

receptorami beta i są sprzężone poprzez podjednostkę alfa białka Gs z cyklozą adenylowa. Warunkuje to zwiększoną syntezę cAMP, co z kolei odpowiada za aktywację proteikinazy A.

Proteikinaza A powoduje

fosforylację kanałów wapniowych typu L i T

Proteikinaza A powoduje fosforylację kanałów wapniowych typu L i T. Stąd po działaniu amin mamy

zwiększony dokomórkowy prąd wapniowy (z L i T), a także większą aktywość funny channels (są to kanały potencjało i ligandozależne, stąd inna ich nazwa – HCN. H od hyperpolaryzacji, a CN od cyklicznego nukleotydu (cAMP)).

zwiększony dokomórkowy prąd wapniowy (z L i T), a także większą aktywość funny channels skutkuje

przyśpieszeniem powolnej spoczynkowej depolaryzacji (na wykresie ma przebieg bardziej pionowy). Przyśpieszenie jej trwania skutkuje zwiększoną częstością pracy mięśnia  efekt dodatni chronotropowy oraz szybkości przewodzenia  dodatni dromotropowy

CYKL HEMODYNAMICZNY SERCA

czyli cykliczne powtarzanie się przemieszczania krwi

CYKL HEMODYNAMICZNY SERCA fazy

3 fazy:  rozkurcz  skurcz przedsionków  skurcz komór

1. Rozkurcz:

mięśniówka przedsionków i komór rozluźniona - zastawka przedsionkowo – komorowa lewa otwarta, zastawka aortalna zamknięta

Rozkurcz to okres...

podokres powolnego wypełniania komór (swobodny napływ krwi do komór z żył tranzytem przez przedsionki), odbywa się zgodnie z gradientem ciśnień, do momentu kiedy wyrówna się ciśnienie w żyłach, przedsionkach i komorach

Skurcz przedsionków:

wzrost ciśnienia w przedsionku (przemieszczanie krwi z przedsionka do komory) - zastawka przedsionkowo-komorowa otwarta, zastawka aortalna zamknięta

Skurcz przedsionków: krew ... objetosc

krew może się częściowo cofać do żył, zgodnie z gradientem ciśnień - objętość końcowo-rozkurczowa EDV (objętość krwi w komorze bezpośrednio przed skurczem komór)

Skurcz komór: cisnienie, zastawki (etap 1-3)

wzrost ciśnienia w komorze - ciśnienie roznosi się we wszystkich kierunkach z tą samą wartością - zastawki przedsionkowo-komorowe zamykają się

Skurcz komor, m brodawkowate (etap 4)

mm. brodawkowate kurczą się jako pierwsze, napinają struny ścięgniste, tak aby płatki zastawek nie wywijały się w stronę przedsionków

Skurcz komor, (etap 5,6)

cały czas wzrasta ciśnienie, w lewej komorze bardziej (podokres skurczu izowolumetrycznego – bez zmiany objętości) - otwiera się zastawka aortalna (gdy ciśnienie komorowe przekroczy ciśnienie aortalne)

Skurcz komor etap 7

następuje wyrzut krwi do aorty, zgodnie z gradientem ciśnień – około 80% objętości wyrzutowej (podokres wyrzutu max.)

skurcz komor etap 8

cały czas zachodzi skurcz, ale wyrzucanie krwi do aorty zwalnia (podokres wyrzutu zredukowanego)

Skurcz komor etap 9

objętość komory opróżnionej z krwi osiąga najniższą wartość pod koniec wyrzutu zredukowanego, ale komory nie opróżniają się całkowicie i krew nadal utrzymuje się w komorze

FUNNY CHANNEL

Jest nie tylko potencjałozależny, ale też ligandozależny (od cAMP). Inna nazwa kanału funny channel to HCN, bo aktywowana jest Hiperpolaryzacją i otwierany jest przez Cykliczny Nukleotyd.