patomechanizmy i zaburzenia równowagi kwasowo zasadowej

 0    41 Datenblatt    olla13
mp3 downloaden Drucken spielen überprüfen
 
Frage język polski Antworten język polski
Co produkuje organizm w wyniku przemian metabolicznych?
Lernen beginnen
duże ilości CO2 oraz kwasy nie lotne czyli kwas siarkowy, fosforowy, mlekowy, solny, acetooctwoy, Betahydroksymasłowy
Co tworzy się po uwodnieniu dwutlenku węgla?
Lernen beginnen
kwas węglowy (kwas lotny)
pH
Lernen beginnen
mimo produkcji kwasów pH płynów ustrojowych pozostaje na stałym poziomie
utrzymanie homeostazy jonu wodorowego ma podstawowe znaczenie dla przebiegu przemian
Czym jest RKZ
Lernen beginnen
jest odzwierciedleniem dwóch procesów, ciągłej produkcji CO2 i nielotnych kwasów w przemianach komórkowych i ciągłego wydalana CO2 i jonów wodorowych z ustroju
Co mogą spowodować niewielkie zaburzenia bilansu?
Lernen beginnen
Gwałtowane zmiany stanu RKZ
Jakie są czynniki łagodzące zaburzenia?
Lernen beginnen
buforowanie zewnątrz i wewnątrzkomórkowe, istotna rola metabolizmu komórkowego
Dzięki czemu możliwe jest utrzymanie stałego poziomu jonów wodorowych płynach ustrojowych?
Lernen beginnen
istnieniu układów buforowych
dostosowania wydalana jonów wodorowych z moczem do ich produkcji, regulacja kwasowo zasadowa
dostosowaniu wydalana CO2 przez płuca do jego produkcji, regulacja Oddechowa gospodarki kwasowo zasadowej
Co odgrywa kluczową rolę w homeostazie kwasowo zasadowej?
Lernen beginnen
krew
krew kontaktuje tkanki produkujące CO2 i Hplus, z narządami odpowiedzialnymi za wydalane metabolitów (nerki i płuca)
we krwi znajdują się bufory w stężeniach istotnych dla stabilizacji stężenia jonów wodorowych. najważniejszy jest bufor wodoroweglanowy
Co to jest pojemność buforowa?
Lernen beginnen
zdolność do przeciwdziałania zmianom PH roztworu w którym znajduje się bufor. Bufory różnią się od siebie zdolnością do przeciwdziałania zmianom pH a więc różnią się pojemnością buforową
Który bufor jest najważniejszy?
Lernen beginnen
bufor wodoroweglanowy
znajduje się w PPK. Składnikami buforu są kwas węglowy H2CO3 oraz jony HCO3 minus
zależności
Lernen beginnen
przy prawidłowym pH PPK równym 7.4 stosunek HCO3 minus do CO2 wynosi 20:1
Właściwości unikalne buforu wodoroweglanowego
Lernen beginnen
dzięki temu że kwas węglowy ulega spontanicznej dehydratacji do dwutlenku węgla
reakcja ta jest przyspieszona przez obecny w tkankach enzym anhydratazę węglanową
Reakcja uwodnienia CO2, odwodnienia H2CO3 jest odwracalną i w stanie równowagi chemicznej przesunięta w kierunku CO2
Lernen beginnen
stosunek stężeń CO2 do H2CO3 wynosi 800 do 1
Co dzieje się dzięki anhydratazie węglanowej?
Lernen beginnen
dwie postacie CO2 tworzą funkcjonalną jedność
dwutlenek węgla swobodnie dyfunduje przez ścianę pęcherzyków płucnych pomiędzy krwią a powietrzem pęcherzykowym
Z czego wynikają unikalne właściwości i funkcjonowanie buforu
Lernen beginnen
możliwość swobodnej dyfuzji CO2 między krwią a powietrzem pęcherzykowym
Natychmiastowego uwodnienia CO2 lub odwodnienia H2CO3 przez anhydratazę węglanową
istnienia przestrzeni gazowej w pęcherzykach płucnych o wysokiej i regulowanej zawartości CO2
równanie Hendersona hasselbacha
Lernen beginnen
dla buforu wodorowęglanowego
pk plus logarytm HCO3 minus przez H2CO3
pH równa się
pK
Lernen beginnen
to ujemny logarytm z dysocjacji pK H2CO3
6.1
Co należy do układów buforowych?
Lernen beginnen
białczany, układ hemoglobina, oksyhemoglobina, fosforan jednozasadowy, fosforan dwuzasadowy,
większość białek jes anionami, więc mogą być jako akceptory jonów wodorowych
białczany to istotny układ buforowy
Układy buforowe krwi
Lernen beginnen
płuca, nerki, kości
płuca podstawowa funkcja
Lernen beginnen
podstawową rolą jest utrzymanie RKZ oraz eliminacja CO2, sprawna wymiana gazowa zależy od wentylacji pęcherzykowej, perfuzji, ukrwienia pęcherzyków płucnych
prawidłowego stosunku wentylacji do perfuzji oraz dyfuzji gazów przez błonę pęcherzykowo-włośniczkową
Co jest najlepszą metodą oceny skuteczności wymiany gazowej w płucach?
Lernen beginnen
PO2 kri tętniczej
innym stosowanym parametrem do monitorowania nieinwazyjnego jest saturacja krwi tlenem SatO2
Rola nerek
Lernen beginnen
odgrywają dużą rolę w regulacji gospodarki kwasowo zasadowej. rola polega na czynnym wydalaniu kationów wodorowych przez nefron oraz na regulacji resorpcji zwrotnej wodoroweglanów
Rola kości
Lernen beginnen
fosforan wapnia jest zdeponowany w kościach. jest silną zasadą i może wiązać kationy wodorowe w przypadku alkalozy
ostre kwasice nie prowadzą do uchwytnych zmian w układzie kostnym
mobilizacja zasad kostnych występuje jedynie w przewlekłych kwasi
zaburzenia metaboliczne jak dzielimy
Lernen beginnen
typ addycyjny (nadmierna podaż kwasów lub zasad), typ subtrakcyjny (nadmierna utrata kwasów lub zasad) i subdystrybucyjny (przemieszczanie kationów wodorowych pomiędzy przestrzenią wodną pozakomórkową a wewnątrz komórkową
kwasica Oddechowa główne przyczyny OUN
Lernen beginnen
choroby ośrodka oddechowego, hamowanie ośrodka oddechowego przez guzy, zapalenia mózgu, urazy czaszki, znieczulenie ogólne
kwasica Oddechowa przyczyny nerwy obwodowe
Lernen beginnen
uszkodzenie nerwów mięśni oddechowych i przepony
Kwasica Oddechowa przyczyny drogi oddechowe
Lernen beginnen
niedrożność przez ciało obce, guz, obrzęk, wydzielinę
Kwasica Oddechowa przyczyny płuca
Lernen beginnen
napad atmy oskrzelowej, rozedma płuc, zapalenie lub obrzęk płuc
Kwasica metaboliczna przyczyny i typy
Lernen beginnen
typ addycyjny cukrzyca głodzenie Stany gorączkowe zatrucia salicylanami, alkoholem gromadzenie kwasów
typ subdystrybucyjny nierównomierne rozmieszczanie jonów Hplus pomiędzy płynem pozakomórkowym, po podaniu dożylnie nacl (kwasica z rozcieńczenia)
typ subtrakcyjny utrata zasad głównie w biegunkach i niedrożności jelit
Zasadowica Oddechowa główne przyczyny
Lernen beginnen
bezpośrednie (lęk, ból, zespół hiperwentylacyjny, niewydolność wątroby)
mechaniczne źle stosowany respirator
odruchowe (pobudzenie ośrodka oddechowego przez zapalenie opon mr, zatrucia lekami fenol, salicylany, chinina, stany zapalne gorączki, niedotlenienie
Zasadowica metaboliczna główne przyczyny
Lernen beginnen
typ addycyjny, nadmierna podaż zasad, pochodzenie jatrogenne, sole zasadowe, leki moczopędne, środki przeczyszczające, nadmierne Nacl i glukoza bez potasu
typ dystrybucyjny przemieszczanie jonów wodorowych, w hipokaliemii, niedostateczną podaż potasu podczas biegunki lub diurezy
typ subtrakcyjny utrata jonów Hplus, wymioty, odsysanie treści żołądka płukanie żołądka
zaburzenia metaboliczne zasadowica
Lernen beginnen
wzrost zasad buforowych, niedobór chlorków, hipokaliemia, hipoalbuminemia, zagęszczenie, spadek potasu
spadek chlorków
zaburzenia metaboliczne kwasica
Lernen beginnen
spadek zasad buforowych, hipochloremia, hiperkaliemia, hiperalbuminemia, rozcieńczenia
wzrost chlorków
wzrost potasu
Zmiana pH o 0.1 to
Lernen beginnen
zmiana kaliemii o 0.6 mmol/l głównie zlw zaburzeniach metabolicznych
Anion GAP
Lernen beginnen
jest to luka anionowa
Kwasica metaboliczna przy prawidłowej luce anionowe z hiperchloremią
Lernen beginnen
biegunki nerkowe kanalikowe z rozcieńczenia chlorkiem sodu 0.9
Kwasica metaboliczna przy zwiększonej luce anionowej
Lernen beginnen
kwasica ketonowa, cukrzycowa głodowa mleczanowa
Co powoduje? glikol etylenowy, metanol, salicylany
pH
Lernen beginnen
krew tętnicza 7.35 7.45
krew żylna 7.32 7.42
HCO3
Lernen beginnen
krew tętnicza 22 - 26 mmol/l
żylna 24-28
pCO3
Lernen beginnen
krew tętnicza 35-45 mmHg
krew żylna 41-51 mmHg
BE nadmiar lub deficyt zasad (dla deficytu jest wartością ujemną)
Lernen beginnen
.
-2.5 plus minus 2.5

Sie müssen eingeloggt sein, um einen Kommentar zu schreiben.