Patomorfologia

wewnątrzkomórkowe zmiany szkliste

złogi resorbowanego białka w komórkach cewek pr. u osób z zespołem nerczycowym 2. ciałka Russella - monoklonale imunoglobuliny w kom plazm 3. ciałka Malloryego - z cytokreatyną siódmą u osób po alkoholu

zewnątrzkomórkowe zmiany szkliste

1. tkanka łączna w bliznie starej 2. ściany tętniczek nerkowych w cukrzycy 3. ciałko białawe jajnika

spichrzanie wewnątrzkomórkowe

nadmierne gromadzenie się substancji endo i egzo w komórkach.

przyczyny spichrzania

1. nadmierna produkcja subst (trójglicerydy w wątrobie) 2. blok metaboliczny - gromadzenie subst. (lipidoza) 3. odkładanie barwników (hemosyderyna)

lokalizacja zmian stłuzczenia wątroby

1. okołowrotna (strefa 1 zrazika) 2. okołocentralna (strefa 3) 3. rozsiane

stłuszczenie wątroby postacie

rozlana (wątroba gęsia), ograniczona (muszkatołowa)

wątroba rozlana

diffuse liverpowiększona, żółta, tłusta

wątroba muszkatołowa

stłuszczenie tylko w obwodowych częściach zrazików (często przy niewydolności prawokomorowej)

alkoholowe stłuszczenie wątroby

1. żółtaczka, hepatosplenomegalia 2. podwyższony aminotransferazy, alkaliczna fosfataza

patogeneza stłuszczenia wątroby

1. niedostateczne spalanie tł. (przekrweinie niedokrw) 2. upośledzenie wydzielania tł przez hepatocyty (niedobór choliny, zatrucie CCl4) 3. zaburzenie przemian tłuszczu (zatrucie CCl4 muchomor sromotnikowy) zwiększenie dopływ tł (sterydy, alkohol)

makroskopowo stłuszczenie wątroby

1.żółta krucha 2. rozlana - zatarcie zrazików 3. muszk. - - podkreślenie budowy zrazików

stłuszczenie m. sercowego

u chorych z przewlekłym niedotlenieniem, serce tygrysowe

serce tygrysowate

włokna przylegające do wsierdzia są zółte niedotlenione, w zapaleniu mięśnia sercowego, w zespole Reya, w w dyftyrycie

otłuszczenie

nadmierne gromadzenie się tkanki tłuszcowej, pod nadsierdziem/pod nadsierdziem i między włoknami

zwapnienie patologiczny

dystroficzne i przeżutowe

dystroficzne zwapnienie

prawidłowy wapń we krwi, w tkankach zmienionych

przerzutowe zwapnienie

podwyższony wapń we krwi, przy nadczynności przytarczyc/przerzuty nowotw. do kośći

skrobiawica

dokładanie bezpostaciowych mas białkowych (amyloid) w prestrzeni tkankowej

skład amiloida

białka fibrylarne w b harmonijce (95%), proteoglikany, glikoaminoglikany, glikoproteiny

właściwość amyloidu

metachromazja

Zator

to zjawisko polegające na zatkaniu światła naczynia czopem przeniesionym przez krew lub chłonkę z odcinka szerszego do węższego

rodzaje zatoru

-typowy/prosty -nietypowy: z. skrzyżowany- czop z żył dużego krążenia dostaje się do tętnic z dużego krążenia z pominięciem krążenia płucnego z. wsteczny- czop wędruje przeciwnie do prądu krwi/chłonki z. jeździec- powstaje na rozwidleniu naczyń

Materiał zatorowy:

Materiał zatorowy: -z. ciałem stałym -z. ciałem płynnym -z. ciałem gazowym

Martwica

to nagła śmierć tkanek i narządów w żywym ustroju. Zawsze towarzyszy jej odczyn zapalny.

rodzaje martwicy

skrzepowa- denaturacja białek. Martwica rozpływna-trawienie enzymatyczne

Zgorzel

powikłanie martwicy. W wyniku zakażenia bakteriami Clostridium rozpoczynają się procesy gnilne.

Stluszczenie wątroby

akumulacji trójglicerydów w wodniczkach hepatocytów na skutek nieprawidłowej przemiany lipoprotein.

zawał

o ognisko matrtwicy powstałe na skutek nagłego niedotlenienia.

zawał biały

niedostateczny dopływ krwi tętniczej i brak kompensacji przez krążenie oboczne, narzą posiada unaczynienie anatomiczne końcowe lub czynnościowe np. serce, mózg, nerki, śledziona

zawał czerwony, czyli krwotoczny

red infarctionagłe przerwanie odpływu krwi żylnej i niedostateczny dopływ krwi tętniczej, narządy mające podwójne unaczynienie np. płuca, jelita, jądra, jajniki, nerki, śledziona, mózgn, or hemorrhagic

obrzęk

nadmierne gromadzenie się płynu w przestrzeniach międzykomórkowych lub jamach ciała

obrzęk dzielimy na

niezapalny, zapalny, limfatyczny

obrzęk niezapalny

przesięk

obrzęk zapalny

wysięk zawiera białka

obrzęk płuc

gromadzenie się płynu przesiękowego w świetle pęcherzyków płucnych

przyczyny obrzęku płuc

1. niewydolność lewokomorowa 2. na dużych wysokościach skurcz jednych wł i poszerzenie drugich 3. hipoproteinemia 4. uszkodzenie wł 5. neurogenny wstrząs

fazy obrzęku płuc

1. utajona - płyn do przegró 2. jawna - w świetle pęcherzyków (30 mm hg)

obrzęk płuc obraz makroskopowy

ciężkie obficie broczą płynem

mikroskopowo obrzęk

różowy płyn, naczynia poszerzone, makrofagi

prawidłowe ciśnienie naczyń

6-10mm HG

organizacja zawału

1. fagocytoza 2. tkanka łączna 3. blizna pozawałowa

rozmękanie zawału

fagocytoza - - - jama poudarowa

rozmiękanie jałowe

fagocytoza i powrót do stany początkowego bez blizny

rozmiękanie zakażone

powstaje ropień

odkładanie się soli wapnia

zwapnienie

sekwestracja

oddzielienie tkanki martwiczej od żywej

zawał blady nerki - patomechanizm

zamknięcie naczynia krwionosnego bez możliwości wytworzenia w krótkim czasie krążenia obocznego

wykładniki makroskopowe zawału bladego nerki

1. szaroblada 2. wzmożona konsystencja 3. otoczona rąbkiemczerwonym i żółtym

wykł. mikroskopowe zawał bladego nerki

1. martwica 2. brzeżny pas z neutrofilami 3. obwodowo pas przekrwienia

zawał czerwony płuca =

nadzianka krwawa

gdzie zawał czerwony

jelita jądra, jajniki nerki

patomechanizm zawału płuca

przekrwinenie bierne

przyczyny zawału

niewydolność lewokomorowa, zmiany zastawki, zmiany zastawki płuc

obraz makroskopowy zawału płuca

1. ogniskowo w płatach dolnych i środkowych 2. kształt klina zwróconego podstawą do opłucnej 3. barwa ciemnowiśniowa 3. na opłucnej do zawału przylego włóknik

obraz mikroskopowy zawału płuc

światło pęcherzyków wypełniają krwinki martwiczo zmienione ściany

zmiany odwracalne uszkodzeinie komórek

1. zwyrodnienie wodniczkowe 2. stłuszczenie

zmiany niedwracalne uszkodzenia komórek

1. martwica 2. apoptoza

zwyrodnienie wodniczkowe

nadmierne odkładanie się wody w cytoplazmie, siateczce i mitochondriach

gdzie występuje najczęściej zwyrodnienie wodniczkowe

1. hepatocyty i cewki nerkowe

mechanizm uszkodzenie komórek

1. utrata integralności błon komórkowych 2. zahamowanie oddychania komórkowego 3. zahomowanie syntezy białek 4. zahamowanie aparatu genetycznego