pediatria cd

 0    121 Datenblatt    paulinalubas
mp3 downloaden Drucken spielen überprüfen
 
Frage język polski Antworten język polski
leczenie Pozaszpitalnego zapalenia pluc w wieku 4 mz-4rz
Lernen beginnen
obserwacja 24h jeżeli szczepione
w alergii lub nietolerancji aksetyl cefuroksymu, alergia natychmiastowa -klarytromycyna. w przypadku nawrotu amoks plus kwas klawul 7 lub 10dni i w przypadku stosowanie antybiotykoterapii w ciągu miesiąca
w pozostałych przypadkach 7 dni amoksycylina w łagodnym przebiegu lub 10dni w ciezszym
leczenie ostrego okresu toksoplazmozy nabytej
Lernen beginnen
pirymetamina 50mg 2xd następnie 1xd z sulfadiazyna 3-4 g w 2-4 dawkach przez 4-6 tyg. Podawaj kwas folinowy
dlaczego podczas leczenia toksoplazmozy ostrego okresu podajemy kwas folinowy do leczenia pirymetamina
Lernen beginnen
w celu profilaktyki zahamowania funkcji szpiku
co w razie nietolerancji sulfadiazyny przy leczeniu okresu ostrego toksoplazmozy z pirymetamina i kwasem folinowym
Lernen beginnen
zwłaszcza u pacjentów zakażonych wirusem HIV leczeniem jest klindamycyna w połączeniu z pirymetamina i kwasem folinowym
jak leczymy toksoplazmozę oczna
Lernen beginnen
tak jak ostry okres toksoplazmozy nabytej- 6-8 tyg pirymetamina z sulfadiazyna i kwasem folinowym w tym leki przeciwzapalne miejscowo i krople gks
czy można stosować kortykoterapii ogólna w leczeniu toksoplazmozy ocznej
Lernen beginnen
nie
może to zwiększyć ryzyko toksoplazmowego zapalenia całej gałki ocznej
jak leczymy pierwotne zarażenie toksoplazmoza u kobiet ciezarnych
Lernen beginnen
spiramycyna do potwierdzenia inwazji u płodu
przy potwierdzeniu inwazji u płodu: pirymetamina z sulfadiazyna i kwasem foliowym do zakończenia ciazy
jakie są powikłania toksoplazmozy wrodzonej(6)
Lernen beginnen
opóźnienie rozwoju psychoruchowego, wodogłowie, padaczka, zwiększenie ciśnienia wewnątrz czaszkowego, zaćma, odklejenie siatkowki
jaka postać toksoplazmy gondi jest w surowym miesie, skażonej żywności i wodzie, kto jest żywicielem ostatecznym a kto posrednim
Lernen beginnen
w surowym mięsie -cysty
żywiciel ostateczny-kot, żywiciel pośredni ssaki i ptaki
w żywności i wodzie - oocysty
gdzie u osób z prawidłową odpornością najczęściej tworzą się przetrwałe cysty tkankowe pierwotniaka
Lernen beginnen
w mięśniach oraz w mozgu
ile wynosi ryzyko zarażenia płodu w III trymestrze ciąży u kobiety z pierwotna paracytemia, w którym trymestrze ryzyko jest największe w którym najmniejsze
Lernen beginnen
od 60-90%
największe w III, najmniejsze w I
która gruba węzłów chłonnych jest najczęściej powiększona w postaci węzłowej toksoplazmozy
Lernen beginnen
węzły szyjne, karkowe i potyliczne
jakie zmiany oczne są charakterystyczne w postaci ocznej toksoplazmozy
Lernen beginnen
postępujące zapalenie siatkówki i naczyniowki
które przeciwciała swoiste w toksoplazmozie pojawiają się po około tygodniu i mogą utrzymywać się latami
Lernen beginnen
przeciwciała w klasie igM
jakie badanie serologiczne pozwala odróżnić ostra fazę toksoplazmozy od zarażenia dawnego (powyżej 20 tyg) u ciezarnych
Lernen beginnen
oznaczenie awidnisci przeciwciał IgG
wymień jednostki trzy chorobowe które należy uwzględnić w rozpoznaniu różnicowym postaci nabytej toksoplazmozy
Lernen beginnen
mononukleoza zakaźna, cytomegalia, chloniaki
który lek jest stosowany w profilaktyce toksoplazmozy wrodzonej u kobiet ciężarnych do momentu potwierdzenia inwazji u plodu
Lernen beginnen
spiramycyna
wymień rezerwuary giardia duodenalis(4), drogi zakażenia, leczenie I wyboru (2), II wyboru, kobiet ciezarnych
Lernen beginnen
ludzie, psy, koty, bobry
leczenie: tynidazol, nitazoksanid, II wyboru: metronidazol, albendazol, mebendazol, kobiety ciężarne: paromomycyna
droga pokarmowa, brudne ręce, woda
giardioza, czy to częste zakażenie pierwotniakowe?
Lernen beginnen
najczestsze
czy badania serologiczne w kierunku giardiozy maja sens
Lernen beginnen
wykrycie przeciwciał przeciwko g. duodenalis nie ma znaczenia diagnostycznego
kiedy można podejrzewać/możnaby wykluczyc, po jakich badaniach krwi zarażenie bruzdoglowcem szerokim
Lernen beginnen
morf i wit b12
niedokrwistość megaloblastyczna
leczenie I wyboru i II wyboru w przypadku tasiemczycy
Lernen beginnen
prazykwantel
niklozamid, albendazol
podaj nazwę tasiemca nieuzbrojonego
Lernen beginnen
t. saginata
podaj nazwę tasiemca uzbrojonego
Lernen beginnen
t. solium
podaj synonimy Gardia duodenalis (2)
Lernen beginnen
g. lamblia
g. intestinalis
który lek jest zalecany u kobiet w ciąży z nasilonymi objawami giardiozy
Lernen beginnen
paromomycyna, nie wchłania się z przewodu pokarmowego.
jak długo pacjent po ustąpieniu objawów giardioza powinien powstrzymać się od kapielisk
Lernen beginnen
przez 2 tygodnie
który z tasiemców osiąga największą długość ciala
Lernen beginnen
bruzdogłowiec szerokim, do 15m
jakie gatunki ryb mogą być zarażone bruzdoglowcem szerokim(4)
Lernen beginnen
pstrąg, szczupak, okoń, losos(słodkowodne)
jak zarazić się tasiemcem karlowatym
Lernen beginnen
przez przypadkowe połknięcie owada zawierającego cysticerkoid
jakie parametry mrożenia mięsa i ryb są skuteczne w niszczeniu larw tasiemca
Lernen beginnen
minimum 24godziny w temp -18stopni
okres od zarażenia glistnica do wystąpienia objawów plucnych
Lernen beginnen
4-16dni
okres wylęgania i zależności glistnicy do osiągnięcia pełnej dojrzałości i pojawienia się jak w kale
Lernen beginnen
2-3 mce
leczenie glistnicy
Lernen beginnen
1wyboru: mebendazol 100mg 2xd przez 3 dni, albendazol 400 mg jednorazowo,
2 wyboru: pyrantel
leczenie 1 wyboru 2 wyboru, kobiet ciężarnych w przypadku zarażenia owsikami
Lernen beginnen
pyrantel 10mg/kg jednorazowo
2 wybór albendazol (zentel) 400mg jednorazowo, powtórz po 2 tyg, kobiety w ciąży tylko przy uciążliwych objawach pyrantel
2 wybór. mebendasol (vermox) 100mg
leczenie świerzbowca (4),
Lernen beginnen
permetryna
maść siarkowa bezpieczna u kobiet w ciąży
b. benzoesan sodu, c. krotamiton, d. maść siarkowa e. ivermektyna ogólnoustrojowo w dawce jednorazowej. można powtórzyć po 2 tygodniach
leczenie wszawicy(4) co najbezpieczniejsze w ciąży
Lernen beginnen
cyklometikon i dimetikon (najbezpieczniejszy w ciąży)
nalewka z ziela ostróżeczka z kwasem octowym, nalewka piolunowo wrotyczowa z kwasem octowym (nie można w ciąży nalewek)
permetryna
czym charakteryzuje się też skóra włóczęgi w przebiegu przewlekłej wszawicy lonowej
Lernen beginnen
zmiany wypryskowe, przeczosy, przebarwienia, blizny i lichenifikacja
które okolice ciała są zazwyczaj wolne od zmian w klasycznym swierzbie u doroslych
Lernen beginnen
okolica międzyłopatkowa, głową, podeszwy i dlonie
u dzieci podeszwy i dłonie mogą być zajęte swierzbowcem
który preparat przeciwswierzbowy jest uznawany za najbezpieczniejszy w ciazy
Lernen beginnen
maść siarkowa
ile wynosi okres wylęgania świerzbu u osób zarażonych po raz pierwszy
Lernen beginnen
3-6tyg
kolejny raz- kilka dni
wymień trzy zmiany oczne wchodzące w sklad zespołu różyczki wrodzonej
Lernen beginnen
zaćma, retinopatia pigmentowa, jaskra
wada typowa dla zespołu różyczki wrodzonej
Lernen beginnen
przetrwały przewód tetniczy
jakie zwężenie w obrębie układu kraxenia jest wada serca w różyczce wrodzonej
Lernen beginnen
zwężenie tętnicy plucnej
zaburzenia neurologiczne w zespole różyczkę wrodzonej
Lernen beginnen
małogłowie, zapalenie opon mozgowo rdzeniowych, niepełnosprawność intelektualna
jakie jest powikłanie rozyczkj u młodych i nastolatkow
Lernen beginnen
bóle i zapalenie stawow
dzieci z różyczka wrodzona wydalają wirusa do... mcy
Lernen beginnen
12-18 mcy
wymień dwa powikłania ospy dotyczące narządów wewnętrznych (poza płucami i mózgiem)
Lernen beginnen
zapalenie wątroby, zapalenie nerek
które noworodki należą do ryzyka ciężkiego przebiegi ospy woetrznej
Lernen beginnen
urodzone przez matkę która zachorowała od 5 dni przed do 2 dni po porodzie
od jakiego wieku można podawać monowalentna żywa szczepionkę przeciw ospie
Lernen beginnen
od 9 mca zyciA
w jakim czasie od kontaktu z chorym na ospę należy podać szczepionkę w ramach profilaktyki poekspozycyjnej
Lernen beginnen
do 72 godzin od komtaktu
podaj zakres wieku i punktację w skali centora
Lernen beginnen
3-14 lat 1pkt
powyżej 45 -1 pkt. Wynik 2-3 szybki test lub wymaz. wynik 4 antybiotykoterapia bez badania bakteriologicznego
15-44 0pkt
na jaki czas należy jeszcze zrezygnować z wysiłku fizycznego w przypadku ustąpienia objawów mononukleozy zakaźnej.
Lernen beginnen
na 3 tygodnie
podglosniowe zapalenie krtani leczenie: krup łagodny, krup umiarkowany, krup ciezki
Lernen beginnen
krup łagodny: deksametazon 0.15 mg/kg m. c (max 8mg) domięśniowo lub doustnie lub budezonid 2mg w nebulizacji
krup ciężki: 0.1 % epinefryna w nebulizacji 0.5 ml /kg m. c (maks 5ml) oraz deksametazon: 0.6 mg/kg (maks 8mg) domiesniowo lub i budezonid 2 mg w nebulizacji.
krup umiarkowany deksametazom 0.3mg/kg m. c (8mg) domięśniowo lub doustnie lub bydezonid 2mg w nebulizacji lub epinefryna 0.1%w nebulizacji
w którym mcu życia rozwijają się zatoki klinowe a w którym czolowe
Lernen beginnen
zatoki klinowe od 9mca zycia
zatoki czołowe ok. 8 roku zycia
od jakiego wieku można zastosować GKS donosowe w przypadku leczenia ostrego zapalenia zatok
Lernen beginnen
od 3 rz
od jakiego wieku doustne sympatykomimetyki, pseudoefedryna w leczeniu ostrego zapalenia zatok
Lernen beginnen
od 12 rz
przy nadwrażliwości alergicznej typu 1 na amoksycyline przy leczeniu ostrego zapalenia zatok jaki antybiotyk jest zalecany. kiedy klarytromycyna, czy zaleca się stosowanie azytromycyny u dzieci
Lernen beginnen
cefuroksym
nie zaleca się stosowania azytromycyny w Ostrym zapaleniu zatok u dzieci
u chorych z natychmiastowa reakcja uczuleniową -klarytromycyna
kiedy rozpoznajemy przewlekle zapalenie zatok
Lernen beginnen
gdy objawy występuje ponad 12 tygodni
kiedy posiew i długotrwałą antybiotykoterapia w przypadku przewlekłego zapalenia zatok
Lernen beginnen
gdy brak skuteczności leczenia po 4 tyg GKS donosowo a wzrokowa skala analogowa wynosi ponad 4
wtedy adenoidektomia oraz operacja endoskopowa zatok przynosowych
zakaźność grypy
Lernen beginnen
1 dzień przed i do 5-10dni po wystąpieniu objawow
od którego miesiąca życia można podać szczepienie przeciwko grypie
Lernen beginnen
powyżej 6mca zycia
u dzieci zdrowych w jakim wieku wskazane szczepienie przeciwko grypie
Lernen beginnen
poniżej 5r zycia
w jaki przedziale wiekowym u dzieci podaje sie druga dawkę szczepienia przeciwko grypie po 4 tyg od pierwszej dawki
Lernen beginnen
dzieci poniżej 9 roku zycia
ile razy w życiu można Chorowac na plonice
Lernen beginnen
3 razy w zyciu
Einstein Barr wirus wywołujący mononukleozę zakaźna, który to herpes virus
Lernen beginnen
4
4
ile wynosi okres wylęgania EBV
Lernen beginnen
30-50dni
czy przy mononukleozę występuje nieprzyjemny zapach z ust?
Lernen beginnen
tak,
fetor ex ore
co to objaw glanzmanna obecny przy mononukleozie
Lernen beginnen
obrzęk powiek i nasady nosa
jak może objawiać się niekontrolowana limfadenopatia stymulowana poprzez zakażenie EBV
Lernen beginnen
zespół hemofagocytarny, a odlegle: rąk nosogardzieli, chłoniak burkitta, ziarnica złośliwa, chłoniak z limfocytów b, leukoplakia włochata I limfocytarne śródmiąższowe zapalenie płuc (u zakażonych HIV)
jakiego antybiotyku nie można stosować w przypadku nadkażenia bakteryjnego w mononukleozie zakaznej
Lernen beginnen
półsyntetyczne penicyliny: ampi, amoksycylina, I
czy pacjent hospitalizowany z powodu mononukleozy wymaga izolacji?
Lernen beginnen
nie pacjent chory na mononukleozę nie wymaga izolacji w w szpitalu
badania potwierdziły zmniejszenie ryzyka otyłości u dzieci karmionych piersią dłużej niż...
Lernen beginnen
7 miesiecy
laktoferyna obecna w mleku kobiecym ogranicza rozwój........ z uwagi na
Lernen beginnen
bakterii chorobotwórczych, z uwagi na przeciwzapalne dzialanie
przeciwskazania stałe do karmienia mlekiem matki (1) i mlekiem kobiecym, do karmienia piersią mlekiem biologicznej matki (2)
Lernen beginnen
galaktozemia klasyczna
zakażenie matki wirusem HIV1 HIV2
zakażenie matki wirusem HTLV1, HTLV2
czasowe przeciwskazania do karmienia piersia- karmienie odciagnietym mlekiem laktatorem
Lernen beginnen
zakażenia bakteryjne
zmiany chorobowe na brodawkach piersiowych,
nieleczona gruźlica -izolacja dziecka do 14dni od początku leczenia, odra jeżeli u matki objawy do 3dni przed porodem lub do 14 dni po porodziej, alko i narkotyki, ponad 5papierosow dziennie po redukcji.
czy przeciwskazane jest karmienie piersią podczas infekcji u matki ostrej bakteryjnej?
Lernen beginnen
po 24 h od włączenia antybiotyku matka może karmic
czy przeciwwskazane jest karmienie piersią zachorowanie matki na ospę wietrzna
Lernen beginnen
tylko gdy objawy chorobowe u matki pojawiły się 5 dni przed porodem do 2 dni po porodzie oraz jeżeli na brodawkach wystąpią zmiany pecherzykowe
czy przeciwwskazane jest karmienie piersią przy zachorowaniu matki na WZW typu b
Lernen beginnen
po niezwłocznym zaczepieniu oraz podaniu immunoglobuliny u dziecka można karmić bezpośrednio z piersi
czy przeciwwskazane jest karmienie piersią w przypadku zakażenia matki wirusem WZW c
Lernen beginnen
dziecko może być karmione bezpośrednio z piersi
czy przeciwwskazane jest karmienie piersią w przypadku zakażenia wirusem cytomegalii
Lernen beginnen
czy w przypadku leczenia przeciwwirusowego czy nie dzieci powinny być karmione mlekiem bezpośrednio z piersi
czy przeciwwskazane jest karmienie piersią w przypadku zapalenia piersi i antybiotykoterapii
Lernen beginnen
nie jest
czy przeciwwskazane jest karmienie piersią w przypadku bólu podczas karmienia piersia
Lernen beginnen
nie, należy sprawdzić technikę karmienia i smarować brodawki bezpośrednio własnym mlekiem, dbać o noszenie odkrytych piersi.
czy przeciwwskazane jest karmienie piersią w przypadku przedłużającej się żółtaczki
Lernen beginnen
jeżeli nie ma podwyższonej bilirubiny bezpośredniej, dziecko oddaje prawidłowo zabarwione stolce, wykluczono cytomegalia, toxoplasme, nie ma zakażenia dróg moczowych, można obserwować >14dni życia dziecka, karmienie jest dalej zalecane
czy przeciwwskazane jest karmienie piersią w przypadku cięcia cesarskiego
Lernen beginnen
nie
ile razy noworodek powinien być przystawiany do piersi
Lernen beginnen
8-12 razy na dobę
do którego tygodnia życia dziecko wyrównuje urodzeniową masę, jaki jest przyrost masy w pierwszych miesiącach życia
Lernen beginnen
do 2 tygodnia, miesięczne przyrosty wynoszą 700g
w jakim okresie życia dziecka powinno się bezwzględnie zrezygnować ze smoczka
Lernen beginnen
w pierwszych 3-4tyg życia
ile może być przechowywane mleko matki
Lernen beginnen
do 4 h w temp pokojowej
dłuższe przechowywanie wymaga zamrożenia
do 24h w lodowce
w ciągu ilu godzin od wypisania pacjenta z oddziału noworodkowego powinna odbyć się wizyta patronazowa
Lernen beginnen
w ciągu 48godzin
jaka powinna być temp w pokoju noworodka
Lernen beginnen
nie powinna przekraczać 20stopni.
w pierwszych dniach życia obserwuje się fizjologiczna utratę masy ciała która nie może przekroczyć... masy ciala
Lernen beginnen
10%
czy każdy spadek masy ciała dziecka do 1roku zycia poza 1 tyg życia jest objawem patologicznym i wymaga diagnostyki
Lernen beginnen
tak
tak
wartość poniżej którego centyla wskazuje na opóźnienie wzrastania pourodzeniowego i wymaga rozszerzenia diagnostyki
Lernen beginnen
<10centyla
jaka jest funkcja galarety Whartona
Lernen beginnen
ma dużą zawartość mukopolisacharydów, wykazuje się znaczną sprężystością - chroni przebiegające w niej naczynia przed zacisnieciem
czym leczymy niewielkie zaczerwienienie wokół nasady pępka
Lernen beginnen
antybiotykoterapia miejscowa (bacytracyna, neomycyna)
w jakim kierunku gorączka u noworodka wymaga diagnostyki
Lernen beginnen
w kierunku posocznicy
o czym może świadczyć obfite krwawienie z pępka po oddzieleniu kikuta pepowiny(4)
Lernen beginnen
zaburzeniach układu krzepnięcia, niewydolności wątroby, małopłytkowości, wrodzonych skałach krwotocznych
na czym polega zespół genetyczny Aarskoga którego można podejrzewać gdy są obecne nieprawidłowości w obrębie pepka
Lernen beginnen
dysplazja twarzowo - genitalna
kiedy zarasta ciemię przednie
Lernen beginnen
10-18mc zycia
jeśli wczesniej-opieka fiz i neur
podaj przyczyny małego ciemienia (4)
Lernen beginnen
przedwczesne zarastanie szwów czaszkowych (kraniosynostoza)
nie można wiązać tego z przedawkowaniem wit d
małogłowie, nadczynność tarczycy, przedawkowanie fluoru
kiedy hiperwitaminoza d wg wartości w bad lab
Lernen beginnen
stężenie 25ohd3 powyżej 100
czy zwiększenie dawkowania wit d jest zalecane u osób z potencjalnymi objawami krzywicy niedoborowej
Lernen beginnen
jedynie w przypadku danych z wywiadu (brak suplementacji)
lub biochemicznych (hipokalcemia, hipofosgatemia, podwyższona aktywność fosfatazy zasadowej, stężenie poniżej 20,
duże ciemię przyczyny:
Lernen beginnen
niedobor wit d, wodogłowie, niedoczynność tarczycy, achondroplazja, zespół aperta, dysplazja obojczykowo czaszkowa, hipofosfatazja, wrodzona łamliwość kości
za co jest odpowiedzialna Wit K
Lernen beginnen
za syntezę czynników krzepnięcia II, VII, IX, X oraz białek antykrzepliwych C, Z, S, niezbędna do syntezy osteokalcyny
jaki jest pośredni marker (bezpośredniego nie ma) niedoboru wit k (2)
Lernen beginnen
wydłużenie PT oraz INr
przy prawidłowym stężeniu fibrynogenu I liczbie płytek krwi
noworodki 1mg Im wit k, kogo wymagana jest dodatkowa podaż (2)
Lernen beginnen
u dzieci z cholestaza
u pacjentów z mukowiscydoza
gdy przeciwskazania do podania with k Im. jak podac
Lernen beginnen
2mg doustnie po urodzeniu, następnie 1mg /tydz do końca 4 mca
lub 1dawka 2mg po urodzeniu, 2dawka w 4-6 dobie życia, 3dawka 4-6 tyg zycia
dawkowanie with k po u niemowląt z cholestaza <5kg, 5-10kg,>10kg
Lernen beginnen
<5kg 2mg/tydz
>10kg 10mg/tydz
5-10kg 5kg /tydz
podaż wit k u dzieci z mukowiscydoza 5kg
Lernen beginnen
>5kg 500ug/dobe p.o
<5k 250ugc
które leki mogą zwikeszax ryzyko niedoboru wit d, przyspieszają katabolism wir d
Lernen beginnen
Gks, leki. prseciwdrgawkowwe I immunosupresyjne
czy rozmiękanie potylicy pozwala na rozpoznanie krzywicy
Lernen beginnen
przy suplementacji Wit d nie pozwala. wynika to z szybkiego wzrostu dziecka
jakie jest optymalne stężenie witaminy d
Lernen beginnen
30-50
jakie parametry pozwalają rozpoznać krzywicę(4)
Lernen beginnen
hipokalcemia/graniczne, hiposfatemia, podwyższona aktywność fosfatazy zasadowej, podwyższone stężenie pth
jakie parametry pozwalają na rozpoznanie przedawkowania wit d(2)
Lernen beginnen
hiperkalcemia, hiperkalcuria
kiedy kontrola przy wprowadzeniu stosowania suplementacji Wit d3 w wyniku niedobru(<20)
Lernen beginnen
za 1-3 mce
kiedy kontrola w przypadku wprowadzenia suplementacji wit d przy niewystarczającym poziomie wit d(>20) przy jej suplementacji, jak dostosować dawke
Lernen beginnen
po 6 miesiącach
podnieść dawkę o 50 procent.
jakie postępowanie w przypadku stężenie wit d 50-75
Lernen beginnen
zmniejszyć dawkę o 50 procent, badanie kontrolne stężenia za 3 miesiace
jakie postępowanie w wyniku stężenia Wit D3 75-100 oraz ponad 100
Lernen beginnen
odstawić wit D3 na 1-2 m-ce, ocenić wartość Wit d przed ponownym wlaczeniem
ponad 100- odstawić do wartości poniżej 50 , w przypadku hiperkalcemia, hiperkalcuri, supresji PTH rozpocząć leczenie.
profilaktyczne dawki wit D3 dla dzieci. kiedy 800mg? od jakiego tyg życia do jakiego mca życia 400mg, dalej jaka dawka od 1rz do 10rz, jaka dawka 11-18rz, jaka dawka u otyłych dzieci
Lernen beginnen
800 u urodzonych przedwcześnie od i poniżej 32 tyg zycia
1rz-10 rz 600 mg (powyżej 4 rz do 1000mg) od 11 rz 1000-2000 j m lub 10ug kalcyferolu, u dzieci otyłych podwójna dawka wg wieku
400mg urodzonych od 33 tyg życia do 12 mca zycia
lecznicze dawki wit D3 (do 12mca życia, 1-10rz, 11-18rz życia)
Lernen beginnen
2000jm do 12 mca życia, 1-10rz 4000jm, 11-18 rz 4000jm.

Sie müssen eingeloggt sein, um einen Kommentar zu schreiben.