SSRI

Enzymy uczestniczące w metabolizmie

Wszystkie SSRI są metabolizowane w wątrobie i wszystkie są słabszymi lub silniejszymi inhibitorami enzymów wątrobowych (ocena interakcji).

Aktywne metabolity

W działaniu SSRI aktywny metabolit ma znaczenie tylko w przypadku fluokesetyny (norfluoksetyna)

Okres półtrwania

20-35h, wyjątek fluoksetyna (250h)

Wiązanie z białkami

Szczególnie silnie wiązane są: fluoksetyna, sertralina, paroksetyna. Ponad 95%. Nie obserwuje się okna terapeutycznego.

Działania niepożądane

Zaburzenia ze strony układu pokarmowego, nudności wymioty, biegunka, spadek masy ciała, bóle i zawroty głowy, bezsenność, akatyzja (niepokój ruchowy), lęk, niepokój, poczucie zmęczenia.

zespół serotoninowy

przejaw wzmożonego przekaźnictwa serotoninergicznego w OUN i na obwodzie. Obserwowany jest podczas stosowania SSRI oraz nieselektywnych inhibitorów MAO.

Ryzyko wystąpienia

łączenia dwóch SSRI, SSRI+NSNOMAO (największe ryzyko, duże niebezpieczeństwo, mniejsze w przypadku Inhibitorów selektywnych)., SSRI+TLPD (amitryptylina i kloimipramina).

Objawy zespołu serotoninowego

Zaburzenia świadomości, niepokój, pobudzenie psychoruchowe, mioklonie, drżenia mięśniowe, wzmożenie odruchów ścięgnowych i okostnowych, dreszcze, zlewne poty, zaburzenia koordynacji psychoruchowej, hipertermia, drgawki.

Jak się leczy zespół serotoninowy?

Leczenie polega na odstawieniu leku, który spowodował objawy. Zespół serotoninowy nie jest związany z poważnym ryzykiem dla życia i zdrowia, wyjątek mogą stanowić interakcje SSRI+NSNOMAO.

Ryzyko wystąpienia c.d

SSRI+mirtazepina, trazodon, wenlafaksyna, wyciągi olejowe z dziurawca, węglan litu, tramadol, dekstrametorfan