Frage  |
Antworten |
wartości prawidłowe leukocytów Lernen beginnen
|
|
dzieci 1-6 roku 4.5 13 x10 3, dzieci 7-12 rz 4-12
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
45-70% 2.5-5 x1000, drobne ziarnistości obojętnochłonne w cytoplazmie 3-5 fragmentów jądra
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
2-4% (0.04-0.4 x1000), okrągłe ziarnistości kwasochłonne w cytoplazmie, 2-3 fragmenty jądra (jądro okularowe) wahania fizjologiczne min=rano max noc, min przed owulacja
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
0-1%, ziarnistości zasadochłonne w cytoplazmie, fragmenty dwupłatowe jądra często niewidoczne
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
20-45%, 4-10x3, prawidłowe limfocyty (1-4) okrągłe jądro z gęsta chromatyną, skąpą, błękitną, bezzairnista cytoplazma 1.5-4.0 x1000 duże limfocyty (5-6) okrągłe jądro z gęstą chromatyną, obfita cytoplazma, nieliczna ziarnistości azurochłonne
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
|
|
|
Aby stwierdzić niedobór lub nadmiar poszczególnych populacji krwinek patrzymy na Lernen beginnen
|
|
wartości bezwzględne, a nie na wartości procentowe
|
|
|
Neutrofilia - zwiększenie liczby granulocytów obojętnochłonnych we krwi obwodowe Lernen beginnen
|
|
powyżej 5.5, występuje w ostrych stanach zapalnych, infekcjach, chorobach zakaźnych, pasożytach, niektórych nowotworach litych, zespołach mieloproliferacyjnych, GKS spesie, udarze cieplnym, stresie, urazach, operacjach, splenektomii, palenie papierosów
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
poniżej 1.5, zmniejszone wytwarzanie (leki, choroby krwi, niedobory zywieniowe, zaburzenia wrodzone), zwiększone niszczenie obwodowe (nadwrażliwość na leki, autoimmuno, wytwarzanie p/c własnym krwinkom), nadmierne tworzenie puli brzeżnej infekcję, dializy
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
poniżej 0.5, znacznie zwiększenie ryzyka infekcji, wszystkie stany gorączkowe powinno się leczyć w szpitalu
|
|
|
Nieprawidłowości w rozmazie neutrofilia fragmentacja jądra Lernen beginnen
|
|
hipersegmentacja - Przesunięcie w prawo, liczba segmentów 6-7, choroba AdissonagBiermera, po przetoczeniu krwi, głębokie niedożywienie. Anomalią wrodzona Pelgera i Huta-niepełna segmentacja jądra (jądro dwupłatowe) bez znaczenia klinicznego anomalia pseudopelgerowska/hiposegmentacja ostra białaczka lub aplazja szpiku
|
|
|
Nieprawidłowość w rozmazie neutrofilia zaburzenia w ziarnistości Lernen beginnen
|
|
ubogoziarnistość lub bezziarnistość, Pałeczki Aurera w AML swoisty objaw, wodniczki w cytoplazmie w sepsie, zatruciach grzybami, chorobach wątroby, anomalii Jordana, ciałka Dohlego anomalią wrodzona Maya ziarnistości toksyczne - grube azuro chłonne, ciemnofioletowe, pozostałości promielocytów, ciężkie procesy zapalne, zatrucia, nowotwory z przerzutami, Białaczki zakażenia bakteryjne Przesunięcie w lewo odmłodzenie, infekcję, stany zapalne, CML, różnicowanie FAG fosfatazy, cytogenetyka 9 22
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
alergie, astma, pokrzywka katar sienny, pasożyty, toksoplazmoza, glistnica, łuszczyca, pęcherzyca, świerzb. kolagenozy, płonica, czerwienica prawdziwa ziarnica, CML
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
przewlekłe nowotwory mieloproliferacyjnych, CML, czerwienica prawdziwa, osteomielofibroza, ziarnica złośliwa zespół nerczycowy, cukrzyca, zapalenie zatok, alergie
|
|
|
O czym może świadczyć odczyn kwaso i zasadochłonny Lernen beginnen
|
|
Może towarzyszyć chorobom rozrostowy szpiku eozynopenia i bazopenia bez znaczenia klinicznego
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
stan fizjologiczny u niemowląt i dzieci do 6 roku zycia, stany patologiczne, przewaga limfocytów dojrzałcyh cll, nadczynność tarczycy przewaga limfocytów atypowych, infekcję wirusowe, mononukleoza, zapalenie ślinianek, półpasiec, Odrą, różyczka, wirusowe zapalenie płuc, przewlekłe infekcje
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
poniżej 1000, stan fizjologiczny w ciąży, przy stresie i wysiłku fizycznym. stan patologiczny w białaczkach, HIV, radioterapii, immunosupresji, sterydach, Cushingu, sepsie, HLH plazmocyty w szpiku mononukleoza, różyczka, szpiczak mnogi
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
|
|
|
Monocytopenia poniżej 200 Lernen beginnen
|
|
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
choroby zakaźne (gruźlica, kiła, mononukleoza, CMV, WZW, ślinianki, zapalenie płuc, ospa wietrzna, bruceloza, koła, dur, paradury, wsierdzia) inne (marskość wątroby, toczeń RZS, kolagenozy) choroby hematologiczne (białaczka monocytowa m5, mielocytowa m4, hodgina, CMML, JMML)
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
szybką ocena cytologii szpiku, szybkie uzyskanie materiału laboratorium nie można uzyskać pełnej reprezentacji komórek szpiku
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
można ocenić wszystkie komórki szpiku i podścieliska, wyjaśnia przyczynę pustych aspiracji zakład anatomii patologicznej i histopatolog
|
|
|
Badania laboratoryjne zlecane z materiału uzyskanego z bipsji szpiku przy podejrzeniu chorób rozrostowych układu krwiotworczego Lernen beginnen
|
|
mielogram (rozmaz szpiku), badania cytochemiczne-cytoenzymatyczne, immunofenotyp, badania cytogenetyczne (kariotyp), badania molekularne
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
rozmaz i barwienie, należy oddzielić krew obwodową od grudek inne komórki stan patologiczny =Reed strenberga ziarnica złośliwa, nowotworowe, chłoniakowe zawiera skład odsetkowy komórek oraz komorkowość, stosunek komórek układu czerwonokrwinkowego do granulocytowego 1:3-1:4, rodzaj erytropoezy, megakariocyty, układ chłonny i ziarnistokrwinkowy
|
|
|
Badania cytochemiczne reakcje enzymatyczne Lernen beginnen
|
|
peroksydaza pox, MPO, esteraza nieswoista, reakcja PAS, Sudan czarny B, FAG, fosfataza kwaśna, reakcja TdT
|
|
|
Badanie immunofenotyp cytometr przepływowy Lernen beginnen
|
|
ocena komórek w zawiesinie (ocenianie antygenów i białek opłaszczonych) Komórki muszą być żywe, materiał nie utrwalony, pobrany na antykoagulant, wersenian potasu EDTA, badania czynnościowe na heparyne, cytrynian
|
|
|
Najczęściej wykorzystywany materiał do badań to Lernen beginnen
|
|
krew obwodowa, szpik kostny, płyny z jam ciała, bioptaguza, węzły chłonne, inny materiał
|
|
|
Oceniane komórki czym są znakowane? Lernen beginnen
|
|
przeciwciałami monoklonalnymi skierowanymi przeciwko określonym antygenom na powierzchni komórek lub wewnątrz ich
|
|
|
Podstawowe antygeny na komórkach krwi Lernen beginnen
|
|
monocyty CD14 granulocyty CD13, 33,15, 11b, 11c,
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
cytotoksyczne 3 i 8
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
|
|
|
wartości referencyjne limfocytów Lernen beginnen
|
|
t 60-80%, b 8-20%, NK 7-20%
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
całościowa analiza i ocena kariotypu pod kątem prawidłowości liczby i struktury chromosomów wykrywamy aberracje liczbowe i strukturalne
|
|
|
badania cytogenetyczne ciąg dalszy Lernen beginnen
|
|
ewentualna ocena obecności i charakteru wybranego markera cytogenetycznego
|
|
|
wskazania do badania cytogenetycznego Lernen beginnen
|
|
ustalenia rozpoznania ocena rokowania Wybór metody leczenia monitorowanie leczenia ocena ewolucji kariotypu koagulant wyłącznie heparyna nie mozna używać EDTA
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
cml przewlekła białaczka szpikowa clil przewlekła białaczka limfatyczna aelel ostra białaczka limfoblastyczna aml ostra białaczka mieloblastyczna MDS zespół mielodysplastyczny mm szpiczak mnogi
|
|
|
nowotwory mieloproliferacyjne mpd Lernen beginnen
|
|
przewlekła białaczka szpikowa cml przewlekła białaczka neutrofilowa czerwienica prawdziwa pv nadpłytkowość samoistna et mielofibroza MF przewlekła białaczka limfocytowa, nowotwory mieloproliferacyjne
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
istota rozwoju postaci przewlekłej mutacja komórki macierzystej początkowo niekontrolowany rozrost wszystkich linii szpik bogatokomórkowy stopniowo dominacja rozrostu komórek pierwszej linii A wypieranie ostatnich linii cecha charakterystyczna: zdolnosc przechodzenia jednej postaci w inną lub przekształcanie w ostry rozrost
|
|
|
przewlekła białaczka szpikowa PBS cml Lernen beginnen
|
|
stanowi 20% wszystkich białaczek, między 20 a 40 niekontrolowany rozrost komórek macierzystych ze stopniowym dominacją układu granulocytarne go a z tłumieniem układu erytro i płytko twórczego nacieki i metaplazja pozaszpikowa chromosom t 9 22 philadelphia, bcr
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
przewlekła przyspieszona blastyczna Transformacja blastyczna kryza blastyczna Fag spada do 0 faza przewlekła 2-3 lata, bezobjawowo
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
rozmaz krwi przesunięcie w lewo wzrost bazofili i eozynofili
|
|
|
nowotwory z dojrzałych komórek b przewlekła białaczka limfocytowa cll Lernen beginnen
|
|
powstaje z komórek cd19 TD5 plus dotyczy najczęściej osób od 50 do 60 roku życia dochodzi do sal hamowania apoptozy limfocytów akumulacji z naciekanie w szpiku węzłów chłonnych i śledziony cienie gumprechta, podwyzszone ldh, hipoglobulinemia, limfocytoza, niedokrwistość
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
morfologia krwi obwodowej pancytopenia często wzrost MCV w rozmazie Poli kilo cytoza obecna erytroblasty granulocyty ubogo ziarnista dwupłatkowej jądra segmentów zawsze należy wykluczyć niedobór B12, anemie aplastyczną, HIV, alkoholizm mielogram szpiku dysgranulocytoza, ALIP (trepanobiopsja)
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
niekontrolowany rozrost wielo potencjalnej komórki macierzystej lub komórek macierzystych ukierunkowanych w zależności od typu linii ulegającej rozrostowi Aml all kryteria rozpoznania ostrej białaczki szpikowe powyżej 20% różnicowanie przez badania cytogenetyczne, ocena immunotypu, ocena cytochemiczna monotonia, naciekanie, zahamowanie różnicowania
|
|
|
