b-laktamy

bakterie, na które dziłała I gen cefalosporyn

G(+) bez enterokoków; G(-) PEcK (Proteus mirabilis, E. coli, K. pn) i Moraxella catarhalis

cefalosporyny I gen- przykłady

parenteralnie cefazolina; p.o. cefadroksyl, cefaleksyna, cefradyna

cefalosporyny II gen- aktywność biol

gorzej na G(+), nie działają na enterokoki; lepiej niż I gen na G(-): HENPEcK (H. infl, Enterobacter spp (ale odpornieją, więc sie nei używa), Neisseria, Proteus mirbilis, E. coli, K. pn) oraz M. cattarhalis

cefalosporyny II gen- preparaty

parenteralnie: cefamandol, cefuroksym; p.o.: cefaklor, cefprozil

III gen cefalosporyn- aktywność biologiczna

dobre na G(+); G(-) jak II gen oraz CAMMPS (Citrobacter, Acinetobacter, Morganella, Providentia, Pseudomonas, Serratia), na pseudomonas nie wszystkie

które cefalosporyny III gen działają na Pseudomonas?

cefoperazom, ceftazydym, cefsulodyna

cefalosp III gen- przykłady

parenteralne: cefotaksym, ceftriakson, cefoperazon, ceftazydym; p.o.: cefiksym, ceftibuten, cefdinir

cefalosporyny IV gen- aktywność mikrobiolog

G(+) tak jak w II, ale działają też na Enterobacter,

cefalosporyny DNP

nadwrażliwość (r. skórne itp, rzadko wstrząs), granulocytop, anemia hemolit, biegunki, cefalotyna+aminoglikozydy=nefrotox, ból m miejscu podania

cefalosporyny przeciw-MRSA

działają na S. pn opornemu na penicyliny, enterokoki (V gen?)

karbapenemy- preparaty

imipenem (zawsze z inhib DHP-1- cilastatyną), meropenem, doripenem

karbapenemy- preparaty

imipenem, meropenem, doripenem

karbapenem o węższym spektrum

ertapenem (nie działa na G(-) Pseudomonas, Acinetobacter)

karbapenemy- charakterystyna

silna aktywność, biol, szerokie spektrm (tlenowe i beztl), wysoka odporność na b-laktamazy, stosowane wyłącznie parenteralnie

na jakie drobnostroje nie działają karbapenemy?

metycyinoop gronkowiem, C. difficie, meropenem/doripenem Enteroccocus faecium, imipenem B. capacia

karbapenemy- WSK

zarezerwowane do do cieżkich zakażeń wywołanych przez szczepy oporne (OIOM, neutropenia empirycznie)

karbapenemy- DNP

ppok, w tym rzekomobłoniaste zap jelit, ale rzadko, leuko-, tro, bocytopenia, wysypka, zapalenie w miejsc podania, imipenem drgawki, splątanie, wzrost enzymów wątr, mocznika, kretatyniny

monobaktamy- ogólna charakterystyka

nowe b-laktamy, spektrum podobne raczej do aminogikozydów; nie ma ich w PL; aztreonam

monobaktamy- spektrum działania

tylko na G(-), G(+) i beztlenowce są niewrażliwe; oporne na b-laktamazy; do podawania parenteralnego

penicylina G- zakres działania

krętki, paciorkowce A, B, C, G, S. pn, enterokoki bakteriostatycznie, neisseria spp, clostridium bez diff, beztlenowe bakt j. stnej, różyca, listerioza

jakie bakt szybko oporność na penicyliny?

enterokoki, neisseria, s. pn

na co amoksycyina?

tak jak pen G oraz E. coli, Salmonella, Shigela, H. infl

aminopenicyliny- preparaty

ampicylina, amoksycylina

aminopenicyliny- gdzie stosjemy

niepowikłany ZUM, pozaszpitalne zap płuc, zakażenia skóry i tk m, salmonellozy, meningokokowe ZOMR i nagłośni, listeriozowym ZOMR

piperacylina- na co działa

tak jak aminopenicyliny oraz klebsiella, proteus indolo, enterobacter spp, serratia spp, provinencia spp

cefalosporyny II gen- na co stosujemy

ambulatoryjnie otolaryng, zak dróg odd, rzeżączka

na conie działają karbapenemy?

MRSA, MRSE, Enterococcus faecium (bywa wrażliwy na imipenem)

karbapenemy DNP

wysypka, anafilaksja, obrzęk Q itp

jakie cefalosporyny z jakim karbapenemem maja krzyżową nadwrażliwość?

ceftazydym i aztreonam

DNP betalaktamów

biegnki, czasami C. diff, ceftriakson- błotko żółciowe, penicylina prokainowa- zesp Hoigne; neurotox, krwawienia

zespol hoigne

objawia się panicznym lękiem, halucynacjami złożonymi, drgawkami; wystepuje po przedostaniu sie kryształów penicyliny do krążenia po podaniu im

mech działania b-lakt

blokowanie syntezy ściany kom bakt poprzez hamowanie tworzenia mostków łączących podjednostki peptydoglikanu

cefalosporyny- WSK

zapobieganie zak po op, zakażenia E. coli, Enterobacteriaceae, w tym posocznice

b-laktamy- grupy

penicyliny, cefalosporyny, karbapenemy, monobaktamy