Frage  |
Antworten |
|
Lernen beginnen
|
|
zwężenie dróg oddechowych na skutek skurczu mięśni gładkich oskrzeli, obrzęk błony śluzowej i zwiększona ilość wydzieliny rozpatrywana jako choroba zapalna, nacieki komórek zapalnych wiele przyczyn, np. alergeny pokarmowe, wziewne, czynniki fizyczne, psychiczne i wirusy
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
zapobieganie nagłym zgonom, opanowanie duszności utrzymanie pełnej aktywności fizycznej niedopuszczenie do zwężenia oskrzeli
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
stosowana w astmie atopowej, leczenia na pyłki, odczulanie dzieci i młodych ludzi szczepionki doustne stosowane u dzieci
|
|
|
Leczenie biologiczne w astmie Lernen beginnen
|
|
stosowanie wyspecjalizowanych czynników o działaniu układowym, aby zahamować mediatory zapalne leki tworzone metodami inżynierii genetycznej
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
przeciwciało monoklonalne, rekombinowane, humanizowane podanie podskórne max 600 mg co 2 tygodnie blokuje IgE, stosowanie tylko u ciężko chorych, łączy się z glikokortykosteroidami i długo działającymi beta adrenomimetykami
|
|
|
Leki w astmie podział pod względem działania Lernen beginnen
|
|
leki rozkurczające mięśnie gładkie oskrzeli oraz leki zapobiegające reakcji skurczowej wywołanej działaniem mediatorów zapalnych
|
|
|
Leki rozkurczające mięśnie gładkie oskrzeli dzielimy na Lernen beginnen
|
|
metyloksantany z grupy spazmolityków bezpośrednich
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
od ardzo dawna stosowane w leczeniu astmy, podstawowa grupa do leczenia w każdym napadowym skurczu oskrzeli brak działania przeciwzapalnego Leki te różnią się między sobą selektywnością, czasem działania i stopniem nasilenia działań niepożądanych
|
|
|
podział beta adrenomimetyków Lernen beginnen
|
|
receptory A i B np. efedryna, epinefryna receptory B2 (selektywne B2) np. terbutalina, salbutamol (najczęściej stosowane, nie wykazują działania pobudzającego na serce) receptory B2 i B1 nieselektywne adrenomimetyki np. izoprenalina, orcyprenalina
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
Beta adrenomimetyki plus Teofilina podana dożylnie kontrola chorych z ciężką astmą stałe przyjmujących leki rozkurczowe iglikokortykosteroidy zaburzenia rytmu serca, zmniejszenie potasu w surowicy
|
|
|
Działania niepożądane Beta adrenomimetyków Lernen beginnen
|
|
drżenia mięśniowe, pobudzenie receptorów B2 w mięśniach szkieletowych, u osób starszych zatrzymanie moczu i pobudzenie OUN, efektywność do 24 h, najmniej skutków ubocznych wziewne wysoki cukier u cukrzyków, wzrost tolerancji na leki, nadreaktywność oskrzeli
|
|
|
Beta adrenomimetyki podział na długość działania Lernen beginnen
|
|
szybko działające i długo działające
|
|
|
Beta adrenomimetyki szybko działające Lernen beginnen
|
|
selektywne B2 adrenomimetyki podawane do drzewa oskrzelowego, cel przerwanie duszności salbutamol, fenoterol, terbutalina, brak negatywnego działania na serce działanie po 2 do 5 minut
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
napad duszności do inhalacji z nebulizatora
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
|
|
|
Beta adrenomimetyki długo działające Lernen beginnen
|
|
duża selektywność w stosunku do receptorów B2, długi czas działania nie nadają się do leczenia ostrej niedrożności oskrzeli leczenie zaawansowanej astmy, u chorych stosujących również glikokortykosteroidy
|
|
|
Co zmniejsza skuteczność leczenia astmy? Lernen beginnen
|
|
stosowanie glikokortykosteroidów oraz długo działających adrenomimetyków w 2 oddzielnych inhalatorach
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
długi czas działania, wielokrotne odwracalne pobudzenie receptorów B2, długie rozkurczowe działanie oskrzeli, działa po 30 60 minutach wziewne ograniczenie szybkiego rozwoju tolerancji pozostaje długo w tkance płucnej, w małych ilościach przechodzi do krwi
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
średnia szybkość działania, terapia wziewną zapobiegawcza do przerwania napadu duszności lub stosowany przed wysiłkiem fizycznym
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
leczenie podtrzymywujące 32 sympatykomimetykami, gdy nie można stosować innych preparatów działanie anaboliczne czyli środek dopingowu prolek o długim czasie półtrwania
|
|
|
Formoterol preparaty złożone Lernen beginnen
|
|
łączony często z flutikazonem lub budezonidem
|
|
|
Jak podajemy Beta adrenomimetyki w astmie? Lernen beginnen
|
|
każda faza astmy, każda droga podania (polecana droga wziewną), najlepsze inhalatory ciśnieniowe (10 - 20% trafia do płuc). dzieci i starsi mają problemy ze zgraniem oddechu i podaniem leku babyhaler ogranicza też drażnienie tylnej ściany gardła babyhaler areozol z przedłużaczem (komorą) zwiększa efekty terapii nawet u dzieci poniżej 1 roku życia
|
|
|
podawanie adrenomimetyków Lernen beginnen
|
|
nosnki neoprenowe, nebulizatora przepływowe (ciężkie napady duszności), diskhaler rozpylanie proszku za pomocą wiatraczka dożylnie adrenomimetyki tylko w stanach zagrożenia życia
|
|
|
Leki cholinolityczne w astmie Lernen beginnen
|
|
klasycznych jak atropina w astmie nie stosujemy, bo zagęszczają wydzielinę oskrzelową stosujemy jedynie bromki, czyli substancje z grupy blokujących receptory muskarynowe
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
nie jest selektywny, działa na różne typy receptorów muskarynowych, nie zwiększa lepkości śluzu, nie hamuje transportu śluzowo rzęskowego działania niepożądane suchość w ustach, kaszel, paradoksalny skurcz oskrzeli działa po 3-5 minutach, efekt po 30 minutach, działa przez 4 do 7 godzin
|
|
|
bromek ipratropium podanie Lernen beginnen
|
|
nebulizacja plus adrenomimetyki w leczeniu nagłego napadu duszności oraz jaki lek dodatkowy w duszności nocnej (napięcie nerwu błędnego)
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
działa dłużej, stosowany w zaawansowanej astmie, może być stosowany w 1 dawce dobowej
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
alkaloidy, spazmolityki bezpośrednie, rozkurczają mięśnie gładkie oskrzeli, naczyń i przewodu pokarmowego
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
wpływa na receptory adenozynowe, zapobiega poadezynowemu skurczowi oskrzeli, pokarm hamuje wchłanianie, wysokie stężenie na czczo, w nocy zmniejsza się wchłanianie, dieta wpływa na wchłanianie działanie niepożądane, pobudzenie OUN, zaburzenia rytmu serca, refluks, dobrze wchłania się z przewodu pokarmowego, zwiększa uwalanianie adrenaliny, metabolizowany w wątrobie do nieczynnych metabolitów
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
dożylnie w sytuacjach nagłych, doustnie lub pozajelitowo ktrzeba monitorować pacjenta)
|
|
|
Teofilina (działania niepożądane) Lernen beginnen
|
|
zwiększa pracę serca, perystaltykę jelit, kwasowość soku żołądkowego zapotrzebowanie na tlen, powoduje bóle wieńcowe, spadek ciśnienia, spadek przepływu mózgowego, ból, zawroty głowy, stosuje się gdy nie można zastosować Beta adrenomimetyków drgawki u dzieci, bezsenność i pobudzenie
|
|
|
Leki zapobiegające reakcji alergicznej i hamujące alergiczne zapalenie Lernen beginnen
|
|
astma jest przewlekła choroba zapalna podstawowe leczenie to leki przeciwzapalne glikokortykosteroidów wziewne
|
|
|
