Frage |
Antworten |
Wymień objawy pozytywne schizofrenii Lernen beginnen
|
|
-urojenia -omamy -zniekształcenie funkcji językowych i komunikacyjnych -zdezorganizowana mowa -zdezorganizowane zachowanie -zachowania katatoniczne -pobudzenie
|
|
|
Wymień objawy negatywne schizofrenii Lernen beginnen
|
|
-bladość afektywna -wycofanie emocjonalne -wycofanie socjalne -pasywność, apatia -zaburzenia myślenia abstrakcyjnego -brak spontaniczności -myślenie stereotypowe -alogia -awolicja -anhedonia -upośledzenie uwagi
|
|
|
Omów koncepcję dopaminergiczno-glutaminergiczną powstawania schizofrenii Arvida Carlssona Lernen beginnen
|
|
Wg tej koncepcji schizofrenia powodowana jest obniżeniem filtrowania informacji sensorycznej przez wzgórze, przy czym hamowanie neuronów wzgórza przez GABA-ergiczne neurony prążkowia zwiększa filtrowanie, a osłabienie pulsacji GABA-ergicznej - osłabia ten filtr (ergo prowadzi do schizofrenii). Na Prążkowie działają 2 układy: glutaminergiczny (z kory, pobudzający neurony GABA-ergiczne) oraz dopaminergiczny (z substantia nigra, hamujący te neurony). Jeśli zablokuje się układ Glu => osłabienie hamo
|
|
|
Leki neuroleptyczne - spektrum receptorowe Lernen beginnen
|
|
Najważniejszy: D2-antagonizm, Ważne: 5-HT2A - pomaga w atypowości, M - hamuje EPSy, nasila obowodowe dznp. alfa1, H1 - uspokajająco, wzrost wagi ciała, alfa2 - efekt preciwdepresyjny, 5-HT2C - wzost masy ciała, p/depresyjny
|
|
|
Leki neurleptyczne - neurologiczne działania niepożądane Lernen beginnen
|
|
EPS (zespoły pozapiramidowe), wtórne obj. negatywne, złośliwy zespół neuroleptyczny, obniżenie progu drgawkowego, sedacja, zaburzenia poznawcze
|
|
|
Leki neurleptyczne - dznp z CVS Lernen beginnen
|
|
Tachykardia, Hipotonia orotostatyczna, kardiotoksyczność (niektóre to CCB)
|
|
|
Leki neurleptyczne - dznp z układu endokrynnego Lernen beginnen
|
|
↓ACTH, ↓GH, ↓FSH/LH, ↑PRL => zaburzenia miesiączkowania, imotencja, mlekotok etc.
|
|
|
Leki neurleptyczne - inne dznp Lernen beginnen
|
|
Objawy cholonolityczne, zmiany barwnikowe siatkówki, fotowrażliwość. chloropromazynya jest teratogenna
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
parkinsonizm, akatyzja (przymus ruchu, zespół niespokojnych nóg), dystonie, dyskinezy późne (wynikają z sensytyzacji receptrów D2 po długim stosowaniu neuroleptyków)
|
|
|
złośliwy zespół neuroleptyczny Lernen beginnen
|
|
Stan zagrożenia życia, zahamowanie ruchowe, stan osłupienia ze zwiększeniem napięcia mięśni szkieletowych (katalepsja), pojedyncze ruchy mimowolne, drżenia, hipertermia, częstoskurcz, tachypnoë, wahania ciśnienia krwi, zaburzenia ze strony układu autonomicznego:(zaczerwienienie twarzy, poty, ślinotok) zaburzenia świadomości włącznie ze śpiączką, zwiększenie liczby leukocytów, zaburzenia elektrolitowe
|
|
|
Czym różnią się leki atypowe od typowych Lernen beginnen
|
|
atypowe mają szersze spektrum receptorowe (typowe działają praktycznie tylko na D2), mają słabsze powinowactwo do D2, zajmują mniejszą pulę rec. D2 w mózgu, poza objawami wytwórczymi działają też na objawy negatywne, powodują mniej dznp z układu nigrostriatalnego
|
|
|
Hipotetyczne mechanizmy działania neuroleptykw atypowych Lernen beginnen
|
|
1) są częściowymi agonistami D2, łatwo dysocjującymi od tych receptorów 2) blokują D4 i 5HT2 w korze i obszarach limbicznych, 3) blok d2 5HT2A (risperidon)
|
|
|
Chloropromazyna - ogólna charakterystyka Lernen beginnen
|
|
Typowy lek neuroleptyczny. Pochodna fenotiazyny
|
|
|
Tioridazyna - ogólna charakterystyka Lernen beginnen
|
|
Typowy lek neuroleptyczny. Pochodna fenotiazyny
|
|
|
Flufenazyna - ogólna charakterystyka Lernen beginnen
|
|
Typowy lek neuroleptyczny. Pochodna fenotiazyny
|
|
|
Tiotisen - ogólna charakterystyka Lernen beginnen
|
|
Typowy lek neuroleptyczny. Pochodna tioksanteny
|
|
|
Haloperidol - ogólna charakterystyka Lernen beginnen
|
|
Typowy lek neuroleptyczny. Pochodna butyrofenonu
|
|
|
Dodatkowe wskazania do stosowania typowych neuroleptyków Lernen beginnen
|
|
Ostre epizody manii, z. Tourette'a, polekowe obj. psychotyczne, Fenotiazyny: mają efekt p/wymiotny, w migrenie
|
|
|
Klozapina - profil receptorowy Lernen beginnen
|
|
D1-4, alfa1-2, M1, 5-HT: 1A, 2A, 2C, 3, 6, 7, H1
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
oporne psychozy, osłabianie późnych dyskinez, skuteczna również w BD
|
|
|
Klozapina - ogólna charakterystyka Lernen beginnen
|
|
archetyp leków atypowych, pochodna dibenzepiny, nie jest lekiem pierwszego wyboru.
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
Agranulocytoza Drgawki Sedacja Ortostatyczne spadki ciśnienia Działanie cholinoltyczne Nadmierne ślinienie Wzrost masy ciała Zawroty głowy Tachykardia
|
|
|
Risoperidon - profil receptorowy Lernen beginnen
|
|
D2, alfa1-2. 5-HT2A, 5-HT7
|
|
|
Risoperidon - charakterystyka Lernen beginnen
|
|
atypowy lek neuroleptyczny. Pożyteczny do terapii pobudzenia u chorych z chorobą afektywną dwubiegunową i pacjentów z demencją, posiada formę depot Risoperidon - dznp | pobudzenie/lęk/bezsenność Nadmierna senność/ort. spadki ciś./zawroty Odruchowa tachykardia zaburzenia miesiączkowania/ mlekotok Zaburzenia seksualne Low anticholinergic load Dawko-zależnie wywołuje EPS
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
"Olanzapina jest klozapiną bez ryzyka agranulocytozy"
|
|
|
Olanzapina - profil receptorowy Lernen beginnen
|
|
D1-4, alfa1, M1, 5-HT: 2A, 3, 6, H1
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
siła p/psychotyczna porównywalna do leków typowych, redukuje obj negatywne, wpływa pozytywnie na zaburzenia nastroju
|
|
|
Olanzapina a ukł endokrynny Lernen beginnen
|
|
powoduje, krótkie, przejściowe podwyższenie PRL
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
może powodować podwyższenie transaminaz, glikemii i dyslipidemię
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
dawko-zależna: senność wzrost apetytu, wzrost wagi ciała ortostatyczne spadki ciśnienia działania cholinolityczne akatyzja
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
"Kwetiapina jest olanzapiną bez działania antycholinergicznego"
|
|
|
Kwetiapina - profil receptorowy Lernen beginnen
|
|
D2, alfa1-2, 5-HT: 2A, 6, 7, H1
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
Przejściowe ortostat. spadki ciśnienia Sedacja/ zawroty głowy Wzrost masy ciała Może zmieniać glikemii Niski potencjał w wywoływaniu EPS Niski potencjał w wywoływaniu wzrostu prolaktyny, Wysokie dawki mogą powodować zaćmę, Niski potencjał drgawkotwórczy
|
|
|
Ziprasidon - profil receptorowy Lernen beginnen
|
|
D2-3, alfa1, 5-HT: 1A, 1D, 2A, 2C, 3, 6, NRI, SRI
|
|
|
Ziprasidon - stosunek D2, 5-HT2 Lernen beginnen
|
|
przewaga blokwania tych drugich
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
Działanie p/psychotyczne porównywalne do klasycznych neuroleptyków Działa silnie p/lękowo, poprawia nastrój i aktywność Redukuje objawy pozapiramidowe Poprawia funkcje kognitywne Nie powoduje przrostu masy ciała
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
Sedacja, zawroty głowy Niepokój/akatyzja Ortostatyczne spadki ciśnienia Wydłużenie odcinak QT
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
Zaburzenia przewodnictwa w m. sercowym Świeży zawał serca Zastoinowa niewydolność krążenia Zaburzenia elektrolitowe Jednoczesne podawanie innych leków wydłużających QT
|
|
|
Neuroleptyki atypowe a śmiertelność Lernen beginnen
|
|
wszystkie neuroleptyki atypowe zwiększają śmiertelność z powodu krążeniowych, udarów etc.;
|
|
|