Leki p/psychotyczne

 0    39 Datenblatt    vandraven
mp3 downloaden Drucken spielen überprüfen
 
Frage język polski Antworten język polski
Wymień objawy pozytywne schizofrenii
Lernen beginnen
-urojenia -omamy -zniekształcenie funkcji językowych i komunikacyjnych -zdezorganizowana mowa -zdezorganizowane zachowanie -zachowania katatoniczne -pobudzenie
Wymień objawy negatywne schizofrenii
Lernen beginnen
-bladość afektywna -wycofanie emocjonalne -wycofanie socjalne -pasywność, apatia -zaburzenia myślenia abstrakcyjnego -brak spontaniczności -myślenie stereotypowe -alogia -awolicja -anhedonia -upośledzenie uwagi
Omów koncepcję dopaminergiczno-glutaminergiczną powstawania schizofrenii Arvida Carlssona
Lernen beginnen
Wg tej koncepcji schizofrenia powodowana jest obniżeniem filtrowania informacji sensorycznej przez wzgórze, przy czym hamowanie neuronów wzgórza przez GABA-ergiczne neurony prążkowia zwiększa filtrowanie, a osłabienie pulsacji GABA-ergicznej - osłabia ten filtr (ergo prowadzi do schizofrenii). Na Prążkowie działają 2 układy: glutaminergiczny (z kory, pobudzający neurony GABA-ergiczne) oraz dopaminergiczny (z substantia nigra, hamujący te neurony). Jeśli zablokuje się układ Glu => osłabienie hamo
Leki neuroleptyczne - spektrum receptorowe
Lernen beginnen
Najważniejszy: D2-antagonizm, Ważne: 5-HT2A - pomaga w atypowości, M - hamuje EPSy, nasila obowodowe dznp. alfa1, H1 - uspokajająco, wzrost wagi ciała, alfa2 - efekt preciwdepresyjny, 5-HT2C - wzost masy ciała, p/depresyjny
Leki neurleptyczne - neurologiczne działania niepożądane
Lernen beginnen
EPS (zespoły pozapiramidowe), wtórne obj. negatywne, złośliwy zespół neuroleptyczny, obniżenie progu drgawkowego, sedacja, zaburzenia poznawcze
Leki neurleptyczne - dznp z CVS
Lernen beginnen
Tachykardia, Hipotonia orotostatyczna, kardiotoksyczność (niektóre to CCB)
Leki neurleptyczne - dznp z układu endokrynnego
Lernen beginnen
↓ACTH, ↓GH, ↓FSH/LH, ↑PRL => zaburzenia miesiączkowania, imotencja, mlekotok etc.
Leki neurleptyczne - inne dznp
Lernen beginnen
Objawy cholonolityczne, zmiany barwnikowe siatkówki, fotowrażliwość. chloropromazynya jest teratogenna
EPS - rodzaje
Lernen beginnen
parkinsonizm, akatyzja (przymus ruchu, zespół niespokojnych nóg), dystonie, dyskinezy późne (wynikają z sensytyzacji receptrów D2 po długim stosowaniu neuroleptyków)
złośliwy zespół neuroleptyczny
Lernen beginnen
Stan zagrożenia życia, zahamowanie ruchowe, stan osłupienia ze zwiększeniem napięcia mięśni szkieletowych (katalepsja), pojedyncze ruchy mimowolne, drżenia, hipertermia, częstoskurcz, tachypnoë, wahania ciśnienia krwi, zaburzenia ze strony układu autonomicznego:(zaczerwienienie twarzy, poty, ślinotok) zaburzenia świadomości włącznie ze śpiączką, zwiększenie liczby leukocytów, zaburzenia elektrolitowe
Czym różnią się leki atypowe od typowych
Lernen beginnen
atypowe mają szersze spektrum receptorowe (typowe działają praktycznie tylko na D2), mają słabsze powinowactwo do D2, zajmują mniejszą pulę rec. D2 w mózgu, poza objawami wytwórczymi działają też na objawy negatywne, powodują mniej dznp z układu nigrostriatalnego
Hipotetyczne mechanizmy działania neuroleptykw atypowych
Lernen beginnen
1) są częściowymi agonistami D2, łatwo dysocjującymi od tych receptorów 2) blokują D4 i 5HT2 w korze i obszarach limbicznych, 3) blok d2 5HT2A (risperidon)
Chloropromazyna - ogólna charakterystyka
Lernen beginnen
Typowy lek neuroleptyczny. Pochodna fenotiazyny
Tioridazyna - ogólna charakterystyka
Lernen beginnen
Typowy lek neuroleptyczny. Pochodna fenotiazyny
Flufenazyna - ogólna charakterystyka
Lernen beginnen
Typowy lek neuroleptyczny. Pochodna fenotiazyny
Tiotisen - ogólna charakterystyka
Lernen beginnen
Typowy lek neuroleptyczny. Pochodna tioksanteny
Haloperidol - ogólna charakterystyka
Lernen beginnen
Typowy lek neuroleptyczny. Pochodna butyrofenonu
Dodatkowe wskazania do stosowania typowych neuroleptyków
Lernen beginnen
Ostre epizody manii, z. Tourette'a, polekowe obj. psychotyczne, Fenotiazyny: mają efekt p/wymiotny, w migrenie
Klozapina - profil receptorowy
Lernen beginnen
D1-4, alfa1-2, M1, 5-HT: 1A, 2A, 2C, 3, 6, 7, H1
Klozapina - zastosowania
Lernen beginnen
oporne psychozy, osłabianie późnych dyskinez, skuteczna również w BD
Klozapina - ogólna charakterystyka
Lernen beginnen
archetyp leków atypowych, pochodna dibenzepiny, nie jest lekiem pierwszego wyboru.
Klozapina - dznp
Lernen beginnen
Agranulocytoza Drgawki Sedacja Ortostatyczne spadki ciśnienia Działanie cholinoltyczne Nadmierne ślinienie Wzrost masy ciała Zawroty głowy Tachykardia
Risoperidon - profil receptorowy
Lernen beginnen
D2, alfa1-2. 5-HT2A, 5-HT7
Risoperidon - charakterystyka
Lernen beginnen
atypowy lek neuroleptyczny. Pożyteczny do terapii pobudzenia u chorych z chorobą afektywną dwubiegunową i pacjentów z demencją, posiada formę depot Risoperidon - dznp | pobudzenie/lęk/bezsenność Nadmierna senność/ort. spadki ciś./zawroty Odruchowa tachykardia zaburzenia miesiączkowania/ mlekotok Zaburzenia seksualne Low anticholinergic load Dawko-zależnie wywołuje EPS
Olanzapina a klozapina
Lernen beginnen
"Olanzapina jest klozapiną bez ryzyka agranulocytozy"
Olanzapina - profil receptorowy
Lernen beginnen
D1-4, alfa1, M1, 5-HT: 2A, 3, 6, H1
Olanzapina - działanie
Lernen beginnen
siła p/psychotyczna porównywalna do leków typowych, redukuje obj negatywne, wpływa pozytywnie na zaburzenia nastroju
Olanzapina a ukł endokrynny
Lernen beginnen
powoduje, krótkie, przejściowe podwyższenie PRL
Olanzapina a biochemia
Lernen beginnen
może powodować podwyższenie transaminaz, glikemii i dyslipidemię
Olanzapina - dznp
Lernen beginnen
dawko-zależna: senność wzrost apetytu, wzrost wagi ciała ortostatyczne spadki ciśnienia działania cholinolityczne akatyzja
Kwrtiapina a olanzapina
Lernen beginnen
"Kwetiapina jest olanzapiną bez działania antycholinergicznego"
Kwetiapina - profil receptorowy
Lernen beginnen
D2, alfa1-2, 5-HT: 2A, 6, 7, H1
Kwetiapina - dznp
Lernen beginnen
Przejściowe ortostat. spadki ciśnienia Sedacja/ zawroty głowy Wzrost masy ciała Może zmieniać glikemii Niski potencjał w wywoływaniu EPS Niski potencjał w wywoływaniu wzrostu prolaktyny, Wysokie dawki mogą powodować zaćmę, Niski potencjał drgawkotwórczy
Ziprasidon - profil receptorowy
Lernen beginnen
D2-3, alfa1, 5-HT: 1A, 1D, 2A, 2C, 3, 6, NRI, SRI
Ziprasidon - stosunek D2, 5-HT2
Lernen beginnen
przewaga blokwania tych drugich
Ziprasidon - działanie
Lernen beginnen
Działanie p/psychotyczne porównywalne do klasycznych neuroleptyków Działa silnie p/lękowo, poprawia nastrój i aktywność Redukuje objawy pozapiramidowe Poprawia funkcje kognitywne Nie powoduje przrostu masy ciała
Ziprasidon - dznp
Lernen beginnen
Sedacja, zawroty głowy Niepokój/akatyzja Ortostatyczne spadki ciśnienia Wydłużenie odcinak QT
Ziprasidon - p/wskazania
Lernen beginnen
Zaburzenia przewodnictwa w m. sercowym Świeży zawał serca Zastoinowa niewydolność krążenia Zaburzenia elektrolitowe Jednoczesne podawanie innych leków wydłużających QT
Neuroleptyki atypowe a śmiertelność
Lernen beginnen
wszystkie neuroleptyki atypowe zwiększają śmiertelność z powodu krążeniowych, udarów etc.;

Sie müssen eingeloggt sein, um einen Kommentar zu schreiben.