Frage |
Antworten |
Lernen beginnen
|
|
1. większa zawartość wody całkowitej, zwłaszcza w płynie zewnątrzkomórkowym 2. mniejsza zawartość tłuszczu 3. mniejsze wiązanie leku z białkami - mniejsza ilość albumin, 4. większa przepuszczalność barier tkankowych, zwłaszcza bariery krew - mózg
|
|
|
chronologia uzyskania aktywności CYP Lernen beginnen
|
|
1. CYP2E1, CYP2D6, 2. pierwszy tydzień - CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, 3. do trzeciego miesiąca - CYP1A2
|
|
|
znaczenie aktywności cytochromów w metabolizmie leków Lernen beginnen
|
|
CYP3A4 - wolniejszy metabolizm amiodaronu, GKS, makrolidów, cyzaprydu, CYP2C9, CYP2C19 - wydłużenie okresu półtrwania fenytoiny, CYP1A2 - więcej efektów ubocznych przy stosowaniu teofiliny, kofeiny
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
czynność nerek - 20-30% aktywności dorosłych, najszybsza dynamika dojrzewania - do 2 tygodnia życia, pełna dojrzałość po 2 latach; GFR noworodka - 30-40 ml/min - aminoglikozydy, penicyliny, furosemid, cefalosporyny podawać co 36-48h, mniejsza filtracja do 6 miesiąca życia
|
|
|
zespół zaburzeń oddychania Lernen beginnen
|
|
stan, w którym z powodu niedoboru surfaktantu i niedodmy noworodek nie może utrzymać prawidłowej wentylacji; nasilenie - 24-48h życia, śmiertelność 10-50%
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
1. obniża napięcie powierzchniowe pęcherzyków płucnych, co umożliwia wymianę gazową i zapobiega zapadaniu się pęcherzyków, 2. właściwoi przeciwobrzękowe, 3. chroni przed patogenami, 4. ochronnie na nabłonek oddechowy
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
1. Surfanta (beraktant)- z płuc wołowych, 2. Poraktant (Curosurf) - z płuc wieprzowych, 3. Kalfaktant (Infasurf) - z płuc cieląt, 4. Exosurf - syntetyczny
|
|
|
wskazania do podania surfaktantu Lernen beginnen
|
|
1. profilaktyka ZZO - 22-29 tydzień ciąży, 2. rozpoznany ZZO i potwierdzony na podstawie objawów klinicznych (sinica, stękanie oddechowe), radiologicznych, biochemmicznych (hipoksemia)
|
|
|
przeciwwskazania do podania surfaktantu Lernen beginnen
|
|
1. letalne wady rozwojowe, 2. krwawienie z płuc, 3. przetoka oskrzelowo - przełykowa, 4. niewyrównane podstawowe funkcje życiowe (hipotermia, hipotensja, skrajna kwasica metaboliczna)
|
|
|
efekty uboczne surfaktantu Lernen beginnen
|
|
bradykardia, spadek ciśnienia, przemijające obniżenie aktywności mózgowej
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
przerwa w oddychaniu, która trwa minimum 20s, lub krócej, ale wiąże się z sinicą, spadkiem napięcia mięśniowego, bladością, bradykardią
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
1. centralne, 2. obturacyjne, 3. mieszane - występują najczęściej, centralen zatrzymanie oddechu jest wynikiem zaburzeń drożności dróg oddechowych
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
metyloksantyny: 1. centralna stymulacja ośrodka oddechowego, 2. hamowanie receptorów A, 3. metabolizm zależny od dojrzałości dziecka, 4. przedawkowanie - drgawki 5. najlepsza - kofeina - lepszy indeks terapeutyczny, mniej efektów niepożądanych
|
|
|
kofeina - wyższość nad teofiliną Lernen beginnen
|
|
1. mniejsze przyspieszenie akcji serca, 2. brak wpływu na mózgowy przepływ krwi, 3. mniejsza toksyczność, wolniejsze wydalanie, 4. mniej objawów nietolerancji ze trony przewodu pokarmowego, 5. kontrolowanie w 5 dobie leczenia: minimalne stężenie w surowice - 5-25 um/ml 6. szybko przenika do OUN, 7. działanie diuretyczne - wzrost wydalania Ca, Mg, 8. wzrost przepływu krwi w ośrodku oddechowym
|
|
|
kofeina - efekty niepożądane Lernen beginnen
|
|
rozdrażnienie, wymioty, tachykardia
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
1. minimalne stężenie - 5-12um/ml, 2. dawka nasycająca: 4-6mg/kg we wlewie 0,5h 3. dawka podtrzymująca: 1,5-2mg/kg we wlewie 30 minut co 6-8h
|
|
|
PDA - przetrwały przewód tętniczy Lernen beginnen
|
|
przewód tętniczy łączący tętnicę płucną z aortą -krew z prawej komory omija płuca; prowadzi do przeciążenia lewej komory, nadciśnienia płucnego
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
1. szmer skurczowo - rozkurczowy - tzw. maszynowy, 2. chybkie tętno (wzrost objętości wyrzutu lewej komory) 3. znaczna różnica skurczowo - rozkurczowa (spadek ciśnienia rozkurczowego) 4. rozwój niewydolności serca
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
echo serca z oceną przepływów (Doppler), RTG klatki piersiowej
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
1. farmakologiczne - indometacyna 1mg iniekcja - wycofana, ibuprofen 10mg/2ml - 3razy co 24h, pierwsze w ciągu pierwszych 6h życia, 2. interwencyjne - w pracowni hemodynamicznej za pomocą sprężynek wprowadzanych do przewodu cewnikami przez naczynia obwodowe, 3. chirurgiczne zamknięcie za pomocą klipsów naczyniowych, podwiązanie przewodu, przecięcie przewodu i podwiązanie kikutów,
|
|
|
przeciwwskazania do stosowania inhibitorów COX Lernen beginnen
|
|
1. krwawienia, 2. małopłytkowość, 3. wrodzona wada serca 4. martwicze zapalenie jelit 5. znaczne zaburzenia czynności nerek 6. hiperbilirubinemia, 7. stężenie kreatyniny >130umol
|
|
|
działanie niepożądane inhibitorów COX Lernen beginnen
|
|
1. oliguria, 2. wzrost stężenia kreatyniny 3. hiponatremia, hiperkaliemia, 4. krwawienie z przewodu pokarmowego 5. spadek liczby płytek krwi
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
każde podanie leku niezgodne z danymi zawartymi z charakterystyce produktu leczniczego - poza wskazaniami ze względu na brak badań klinicznych
|
|
|
cytokiny pobudzające układ odpornościowy Lernen beginnen
|
|
interferony, interleukiny
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
metoda leczenia zmierzająca do odbudowania uszkodzonych struktur i funkcji układu odpornościowego: przeszczep szpiku, suplementacja IgG (w pierwotnych i wtórnych niedoborach odporności)
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
promieniowanie elektromagnetyczne (gamma, RTG, UV), leki: metyloprednizolon, cyklosporyna A, takrolimus, azatiopryna, etaercept, infliximab, cyklofosfamid, metotreksat, azalimumab; surowica antylimfocytarna
|
|
|
preparaty immunostymulujące Lernen beginnen
|
|
biostymina, Echinacea, betaglukany, tymostymulina, inozna
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
1. odporność bierna, szeroki zakres swoistości -koncentrat przeciwciał i puli osocza od min. 1000 zdrowych dawców, 2. okres półtrwania - ok. 21 dni 3. droga podania - iv, sc 4. program terapeutyczny dla pierwotnych niedoborów odporności
|
|
|
leczenie małopłytkowości samoistnej Lernen beginnen
|
|
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
1. przeciwciała antyTNF alfa, 2. etanercept, adalimumab, metotreksat - program terapeutyczny 3. NLPZ, GKS
|
|
|
zespół Guillama - Barrego - leczenie Lernen beginnen
|
|
ostra zapalna neuropatia demielinizacyjna o nieznanej etiologii - niedowład wiotki kończyn, niewydolność oddechowa; IgG
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
zapalenie małych i średnich naczyń krwionośnych: IgG
|
|
|
choroba Leśniowskiego - Crohna Lernen beginnen
|
|
1. infliximab - program terapeutyczny, 2. adalimumab, 3. sulfasalazyna, 4. azatiopryna, 5. metyloprednizolon
|
|
|
leczenie chorób alergicznych Lernen beginnen
|
|
1. szczepienie odczulające (odczulenie swoiste), 2. IgG + histamina, 3. Omalizumab - przeciwciało monoklonalne wiążące IgE
|
|
|
leczenie chorób nowotworowych Lernen beginnen
|
|
gemtuzumab ozogamyciny - IgG4 + kalicheamycyna (połączenie humanizowanego przeciwciała anty-CD33 z antybiotykiem antracyklinowym kalicheamycyną)(mylotarg) - ostra białaczka szpikowa (AML)typ CD33-dodatni; 2. rituximab - IgG1 dla antygenu CD20LB - chłoniaki nieziarnicze, też w chorobie Epsteina Barr 3. alemtezumab - IgG1 dla antygenu CD52, limfocytów B i T: przewlekła białaczka limfocytarno B - komórkowa, 3. trastuzumab - szczepienie onkologiczne - czerniak złośliwy,
|
|
|
leczenie i zapobieganie odrzuceniu przeszczepu i GVDH Lernen beginnen
|
|
cyklosporyna, takrolimus, mokofendran mofetilu (nefrologia), surowica antylimfocytarna / antytymocytarna, fotofereza pozaustrojowa - w krążeniu pozaustrojowym naświetlanie krwi UV, w której obecny jest metoksypsoralen
|
|
|
zapobieganie i leczenie neutropenii Lernen beginnen
|
|
1. w przebiegu leczenia przeciwnowotworowego, 2. mobilizacja wyrzutu komórek macierzystych do krwi obwodowej w transplantologii, G-CSF - czynnik stymulujący wzrost kolonii granulocytów: filgrastim, pegfilgrastim; GM-CSF - czynnik stymulujący wzrost kolonii granulocytów i makrofagów: molgramostim
|
|
|
Lernen beginnen
|
|
WZWB, WZW C - INF alfa, leczenie infekcji bakteryjnych, grzybiczych, pierwotniakowych - INF gamma, alfa
|
|
|