neonatologia

 0    38 Datenblatt    enfluran
mp3 downloaden Drucken spielen überprüfen
 
Frage język polski Antworten język polski
dystrybucja
Lernen beginnen
1. większa zawartość wody całkowitej, zwłaszcza w płynie zewnątrzkomórkowym 2. mniejsza zawartość tłuszczu 3. mniejsze wiązanie leku z białkami - mniejsza ilość albumin, 4. większa przepuszczalność barier tkankowych, zwłaszcza bariery krew - mózg
chronologia uzyskania aktywności CYP
Lernen beginnen
1. CYP2E1, CYP2D6, 2. pierwszy tydzień - CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, 3. do trzeciego miesiąca - CYP1A2
znaczenie aktywności cytochromów w metabolizmie leków
Lernen beginnen
CYP3A4 - wolniejszy metabolizm amiodaronu, GKS, makrolidów, cyzaprydu, CYP2C9, CYP2C19 - wydłużenie okresu półtrwania fenytoiny, CYP1A2 - więcej efektów ubocznych przy stosowaniu teofiliny, kofeiny
wydalanie
Lernen beginnen
czynność nerek - 20-30% aktywności dorosłych, najszybsza dynamika dojrzewania - do 2 tygodnia życia, pełna dojrzałość po 2 latach; GFR noworodka - 30-40 ml/min - aminoglikozydy, penicyliny, furosemid, cefalosporyny podawać co 36-48h, mniejsza filtracja do 6 miesiąca życia
zespół zaburzeń oddychania
Lernen beginnen
stan, w którym z powodu niedoboru surfaktantu i niedodmy noworodek nie może utrzymać prawidłowej wentylacji; nasilenie - 24-48h życia, śmiertelność 10-50%
rola surfaktantu
Lernen beginnen
1. obniża napięcie powierzchniowe pęcherzyków płucnych, co umożliwia wymianę gazową i zapobiega zapadaniu się pęcherzyków, 2. właściwoi przeciwobrzękowe, 3. chroni przed patogenami, 4. ochronnie na nabłonek oddechowy
preparaty surfaktantu
Lernen beginnen
1. Surfanta (beraktant)- z płuc wołowych, 2. Poraktant (Curosurf) - z płuc wieprzowych, 3. Kalfaktant (Infasurf) - z płuc cieląt, 4. Exosurf - syntetyczny
wskazania do podania surfaktantu
Lernen beginnen
1. profilaktyka ZZO - 22-29 tydzień ciąży, 2. rozpoznany ZZO i potwierdzony na podstawie objawów klinicznych (sinica, stękanie oddechowe), radiologicznych, biochemmicznych (hipoksemia)
przeciwwskazania do podania surfaktantu
Lernen beginnen
1. letalne wady rozwojowe, 2. krwawienie z płuc, 3. przetoka oskrzelowo - przełykowa, 4. niewyrównane podstawowe funkcje życiowe (hipotermia, hipotensja, skrajna kwasica metaboliczna)
efekty uboczne surfaktantu
Lernen beginnen
bradykardia, spadek ciśnienia, przemijające obniżenie aktywności mózgowej
bezdechy
Lernen beginnen
przerwa w oddychaniu, która trwa minimum 20s, lub krócej, ale wiąże się z sinicą, spadkiem napięcia mięśniowego, bladością, bradykardią
rodzaje bezdechów
Lernen beginnen
1. centralne, 2. obturacyjne, 3. mieszane - występują najczęściej, centralen zatrzymanie oddechu jest wynikiem zaburzeń drożności dróg oddechowych
leczenie bezdechów
Lernen beginnen
metyloksantyny: 1. centralna stymulacja ośrodka oddechowego, 2. hamowanie receptorów A, 3. metabolizm zależny od dojrzałości dziecka, 4. przedawkowanie - drgawki 5. najlepsza - kofeina - lepszy indeks terapeutyczny, mniej efektów niepożądanych
kofeina - wyższość nad teofiliną
Lernen beginnen
1. mniejsze przyspieszenie akcji serca, 2. brak wpływu na mózgowy przepływ krwi, 3. mniejsza toksyczność, wolniejsze wydalanie, 4. mniej objawów nietolerancji ze trony przewodu pokarmowego, 5. kontrolowanie w 5 dobie leczenia: minimalne stężenie w surowice - 5-25 um/ml 6. szybko przenika do OUN, 7. działanie diuretyczne - wzrost wydalania Ca, Mg, 8. wzrost przepływu krwi w ośrodku oddechowym
kofeina - efekty niepożądane
Lernen beginnen
rozdrażnienie, wymioty, tachykardia
teofilina
Lernen beginnen
1. minimalne stężenie - 5-12um/ml, 2. dawka nasycająca: 4-6mg/kg we wlewie 0,5h 3. dawka podtrzymująca: 1,5-2mg/kg we wlewie 30 minut co 6-8h
PDA - przetrwały przewód tętniczy
Lernen beginnen
przewód tętniczy łączący tętnicę płucną z aortą -krew z prawej komory omija płuca; prowadzi do przeciążenia lewej komory, nadciśnienia płucnego
objawy PDA
Lernen beginnen
1. szmer skurczowo - rozkurczowy - tzw. maszynowy, 2. chybkie tętno (wzrost objętości wyrzutu lewej komory) 3. znaczna różnica skurczowo - rozkurczowa (spadek ciśnienia rozkurczowego) 4. rozwój niewydolności serca
badania przy PDA
Lernen beginnen
echo serca z oceną przepływów (Doppler), RTG klatki piersiowej
leczenie PDA
Lernen beginnen
1. farmakologiczne - indometacyna 1mg iniekcja - wycofana, ibuprofen 10mg/2ml - 3razy co 24h, pierwsze w ciągu pierwszych 6h życia, 2. interwencyjne - w pracowni hemodynamicznej za pomocą sprężynek wprowadzanych do przewodu cewnikami przez naczynia obwodowe, 3. chirurgiczne zamknięcie za pomocą klipsów naczyniowych, podwiązanie przewodu, przecięcie przewodu i podwiązanie kikutów,
przeciwwskazania do stosowania inhibitorów COX
Lernen beginnen
1. krwawienia, 2. małopłytkowość, 3. wrodzona wada serca 4. martwicze zapalenie jelit 5. znaczne zaburzenia czynności nerek 6. hiperbilirubinemia, 7. stężenie kreatyniny >130umol
działanie niepożądane inhibitorów COX
Lernen beginnen
1. oliguria, 2. wzrost stężenia kreatyniny 3. hiponatremia, hiperkaliemia, 4. krwawienie z przewodu pokarmowego 5. spadek liczby płytek krwi
leki off-label
Lernen beginnen
każde podanie leku niezgodne z danymi zawartymi z charakterystyce produktu leczniczego - poza wskazaniami ze względu na brak badań klinicznych
cytokiny pobudzające układ odpornościowy
Lernen beginnen
interferony, interleukiny
immunorekonstrukcja
Lernen beginnen
metoda leczenia zmierzająca do odbudowania uszkodzonych struktur i funkcji układu odpornościowego: przeszczep szpiku, suplementacja IgG (w pierwotnych i wtórnych niedoborach odporności)
immunosupresja
Lernen beginnen
promieniowanie elektromagnetyczne (gamma, RTG, UV), leki: metyloprednizolon, cyklosporyna A, takrolimus, azatiopryna, etaercept, infliximab, cyklofosfamid, metotreksat, azalimumab; surowica antylimfocytarna
preparaty immunostymulujące
Lernen beginnen
biostymina, Echinacea, betaglukany, tymostymulina, inozna
IgG
Lernen beginnen
1. odporność bierna, szeroki zakres swoistości -koncentrat przeciwciał i puli osocza od min. 1000 zdrowych dawców, 2. okres półtrwania - ok. 21 dni 3. droga podania - iv, sc 4. program terapeutyczny dla pierwotnych niedoborów odporności
leczenie małopłytkowości samoistnej
Lernen beginnen
1. GKS, 2. IgG
leczenie RZS
Lernen beginnen
1. przeciwciała antyTNF alfa, 2. etanercept, adalimumab, metotreksat - program terapeutyczny 3. NLPZ, GKS
zespół Guillama - Barrego - leczenie
Lernen beginnen
ostra zapalna neuropatia demielinizacyjna o nieznanej etiologii - niedowład wiotki kończyn, niewydolność oddechowa; IgG
choroba Kawasaki
Lernen beginnen
zapalenie małych i średnich naczyń krwionośnych: IgG
choroba Leśniowskiego - Crohna
Lernen beginnen
1. infliximab - program terapeutyczny, 2. adalimumab, 3. sulfasalazyna, 4. azatiopryna, 5. metyloprednizolon
leczenie chorób alergicznych
Lernen beginnen
1. szczepienie odczulające (odczulenie swoiste), 2. IgG + histamina, 3. Omalizumab - przeciwciało monoklonalne wiążące IgE
leczenie chorób nowotworowych
Lernen beginnen
gemtuzumab ozogamyciny - IgG4 + kalicheamycyna (połączenie humanizowanego przeciwciała anty-CD33 z antybiotykiem antracyklinowym kalicheamycyną)(mylotarg) - ostra białaczka szpikowa (AML)typ CD33-dodatni; 2. rituximab - IgG1 dla antygenu CD20LB - chłoniaki nieziarnicze, też w chorobie Epsteina Barr 3. alemtezumab - IgG1 dla antygenu CD52, limfocytów B i T: przewlekła białaczka limfocytarno B - komórkowa, 3. trastuzumab - szczepienie onkologiczne - czerniak złośliwy,
leczenie i zapobieganie odrzuceniu przeszczepu i GVDH
Lernen beginnen
cyklosporyna, takrolimus, mokofendran mofetilu (nefrologia), surowica antylimfocytarna / antytymocytarna, fotofereza pozaustrojowa - w krążeniu pozaustrojowym naświetlanie krwi UV, w której obecny jest metoksypsoralen
zapobieganie i leczenie neutropenii
Lernen beginnen
1. w przebiegu leczenia przeciwnowotworowego, 2. mobilizacja wyrzutu komórek macierzystych do krwi obwodowej w transplantologii, G-CSF - czynnik stymulujący wzrost kolonii granulocytów: filgrastim, pegfilgrastim; GM-CSF - czynnik stymulujący wzrost kolonii granulocytów i makrofagów: molgramostim
leczenie interferonem
Lernen beginnen
WZWB, WZW C - INF alfa, leczenie infekcji bakteryjnych, grzybiczych, pierwotniakowych - INF gamma, alfa

Sie müssen eingeloggt sein, um einen Kommentar zu schreiben.