Przywspółczulny

 0    57 Datenblatt    PiotrHaduch
mp3 downloaden Drucken spielen überprüfen
 
Frage język polski Antworten język polski
Gdzie są ośrodki części przywspółczulnej AUN
Lernen beginnen
Rdzeń przedłużony - ośrodki n. III, VII, IX, X, XI oraz w części krzyżowej rdzenia kręgowego
Gdzie są położone zwoje przywspółczulne?
Lernen beginnen
Obwodowo w pobliżu narządu
Jakie są włókna przedzwojowe i zazwojowe przywspółczulne (długość)
Lernen beginnen
przedzwojowe długie i zazwojowe krótkie
Receptory układu przywspółczulnego w zwojach i zakończeniach zazwojowych
Lernen beginnen
zwoje - Receptor cholinergiczny nikotynowy; pozazwojowe: receptor cholinergiczny muskarynowy
Czemu nie da się wyizolować acetylocholiny i podać jako leku?
Lernen beginnen
Bo jest natychmiastowo rozkładany przez esterazę acetylocholinianową
Miejsca modulowania transmisji cholinergicznej
Lernen beginnen
autonomiczne miejsca efektorowe unerwiane przez włókna przywspółczulne, wsp./przywsp. komórki zwojowe, rdzeń nadnerczy, płytki ruchowe unerwione przez SOMATYCZNE nerwy ruchowe i OUN
Receptory M1 - gdzie i co wywołują
Lernen beginnen
OUN, tk. obwodowe unerwione przez n. pozazwojowe, kom. okładzinowe; zwiększa stężenie Ca2+ w komórce
Receptory M2 - gdzie i co wywołują
Lernen beginnen
m. sercowy, zakończenia presynaptyczne OUN i na obwodzie; Hamuje aktywność kanałów Ca2+ (działanie inotropowe (-) i chronotropowe (-))
Receptory M3 - gdzie i co wywołują
Lernen beginnen
Gruczoły wydzielnicze, m. gładkie naczyń i narządów; zwiększa stężenie Ca2+ w komóce
Receptory M4 - gdzie i co wywołują
Lernen beginnen
Niektóre struktury OUN; hamują aktywność kanałów Ca2+
Receptory M5 - gdzie i co wywołują
Lernen beginnen
Niektóre struktury OUN; zwiększają stężenie Ca2+ w komórce
Agonista naturalny receptorów muskarynowych
Lernen beginnen
acetylocholina
Agonista zewnętrzny receptorów muskarynowych
Lernen beginnen
muskaryna
agonista zewnętrzny bezpośredni (cholinomimetyki leki)
Lernen beginnen
pilokarpina, karbachol
Pilokarpina
Lernen beginnen
Cholinomimetyk bezpośredni, r.M. Kurczy zwieracz źrenicy, zwężając ją oraz zmniejsza opór odpływu cieczy wodnistej w kącie rogówkowo-tęczówkowym, powodując spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego. Stosowana w jaskrze z otwartym lub wąskim kątem w kroplach
Karbachol
Lernen beginnen
Cholinomimetyk bezpośredni i lekki inhibitor AchE. Zwęża źrenicę i obniża ciśnienie wewnątrzgałkowe. Stosowany wewnątrzgałkowo w operacjach i w pierwszych godzinach po operacji zaćmy w celu zahamowania gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego
Karbachol wskazania do podania
Lernen beginnen
Wewnątrzgałkowo w trakcie zabiegów okulistycznych w celu śródoperacyjnego zwężenia źrenicy. W celu zmniejszenia gwałtownego wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego w ciągu pierwszych godzin po operacji zaćmy (wskazanie niezarejestrowane w Polsce)
Odwracalne inhibitory acetylocholinesterazy
Lernen beginnen
fizostygmina, neostygmina, pirydostygmina, distygmina, ambenonium, edrofonium, donepezil, galantamina, rywastygmina
inhibitory acetylocholinesterazy penetrujące do OUN. W przebiegu jakich chorób są używane?
Lernen beginnen
donepezil, rywastygmina, galantamina; Demencja, choroba Alzheimera
Efekt pobudzenia receptorów muskarynowych w ciele
Lernen beginnen
skurcz oskrzeli, przewodu pokarmowego, rozkurcz zwieraczy przewodu i pęcherza, zwężenie źrenicy, obniżenie ciśnienia wewnątrzgałkowego, rozkurcz naczyń, zwolnienie czynności serca, zwiększenie wydzielania łez, śliny, potu i enzymów trawiennych
Toksydrom cholinergiczny - objawy z OUN
Lernen beginnen
splątanie, drgawki, śpiączka
Toksydrom cholinergiczny - objawy nikotynowe
Lernen beginnen
osłabienie, znużenie i porażenie mięśni, drżenia włókienkowe, tachykardia, nadciśnienie
Toksydrom cholinergiczny - objawy muskarynowe
Lernen beginnen
biegunka, wymioty, zwężenie źrenic, bradykardia, hipersekcja w drzewie oskrzelowym, skurcz oskrzeli, łzawienie, ślinienie, poty
Leczenie zatruć nieodwracalnymi inhibitorami acetylocholinesterazy
Lernen beginnen
1 usunięcie trucizny wodą 2. Przeciwdrgawkowo siazepam i.v. 5-10mg lub bromek suksametronium 10-50 mg i.v. 3 Atropinizacja do 50-200 mg/doba 4. Wspomaganie oddychania 5. Reaktywatory EACh - oksymy (pralidoksym, obidoksym)
Neostygmina
Lernen beginnen
Inhibitor EACh, nie penetruje do OUN, podanie paraenteralne, działa na płytkę ruchową oraz muskarynowo. Wskazania: Miastenia gdy nie można p.o., zatrucie atropiną, atonia pooperacyjna dróg mocz. i p. pok. i przedłużające się działanie zw. kurarynowych
Pirydostygmina
Lernen beginnen
Inhibitor EACh, podanie p. o, mniej skutków ubocznych. Wskazania: Miastenia, porażenna niedrożność jelit, pooperacyjne zatrzymanie moczu, profilaktycznie przed spodziewanym użyciem gazu bojowego
Distygmina
Lernen beginnen
Inhibitor EACh, podanie p. o, im lub iv. Wskazania: Neurogenne zaburzenia opróżniania pęcherza z hipotonia m. wypieracza moczu, zaparcia atoniczne, miastenia, pooperacyjna atonia jelit
Ambenonium
Lernen beginnen
Inhibitor EACh, podanie p.o., wykazuje mniej skutków ubocznych i 6-razy silniejsze dzialanie niz neostygmina. Wskazania: Miastenia, pooperacyjna atonia jelit i pęcherza
Przeciwwskazania użycia inhibitora EACh
Lernen beginnen
Mech. zatrzymanie moczu i perystaltyki jelitowej, dróg żółciowych, skurcz p. pok, astma, POChP, wrzody żołądka i dwunastnicy, choroba Parkinsona, nad. tarczycy, padaczka, zawał, bradykardia, zaburz przewod serca, hipotonia, chor Addisona, 3 trymestr ciazy
naturalne nieselektywne cholinolityki
Lernen beginnen
atropina, skopolamina
Pochodne atropiny trzecio a czwartorzędowe
Lernen beginnen
3-rzędowe przenikają do OUN (omamy, delirium, śpiączka), a 4-rzędowe mają silniejszy wpływ na receptory N i nie przechodzą do OUN
Wpływ atropiny na oko, serce i oun
Lernen beginnen
rozszerzenie źrenicy, porażenie m. rzęskowego (blok akomodacji), utrudnienie odpływu cieczy wodnistej, przyspieszenie bicia i przewodzenia serca, uspokojenie senność, w większych dawkach omamy, majaczenia, psychozy
Działania niepożądane cholinolityków
Lernen beginnen
tachykardia, splątanie halucynacje, pobudzenie, zaczerwienienie skóry, gorączka, suchość w jamie ustnej, zaparcia, nieoddawanie moczu, zaburzenia widzenia, fotofobia, zaburzenia równowagi
wierszyk na działania niepożądane cholinolityków
Lernen beginnen
Szalony jak tygrys, gorący jak piec, czerwony jak burak, suchy jak pieprz, ślepy jak kret
Wpływ atropiny na Gruczoły, p. pok., oskrzela, macicę, drogi żółciowe i moczowe
Lernen beginnen
ZAHAMOWANIE WYDZIELANIA ZEWNĘTRZNEGO, ROZKURCZ MIĘŚNI GŁADKICH TRZEWNYCH, zmniejszenie pasażu jelitowego, suchość jamy ustnej, rozszerzenie oskrzeli, zmniejszenie ilości wydzieliny, rozkurcz m. gladkich drog moczowych i zolciowych, zastój moczu
Wskazania do użycia cholinolityków ze strony kardiologii i anestezjologii
Lernen beginnen
krótkotrwała bradykardia, nadwrażliwość zatok szyjnych, zatrucie glikozydami naparstnicy, premedykacja przed narkoza, zapobieganie bradykardii przy używaniu halotanu, sukcynylocholiny, zapobieganie objawom M przy odwracaniu blokady nerw-m neostygminą
Wskazania do użycia cholinolityków ze strony m. gładkich
Lernen beginnen
Stany spastyczne oskrzeli, przewodu pokarmowego i dróg żółciowych (kolka) oraz dróg moczowych, a także w diagnostyce radiologicznej, gdy pożądane jest wywołanie rozkurczu mięśniówki gładkiej i zwolnienie pasażu jelitowego
Jakie leki używa się w stanach spastycznych oskrzeli
Lernen beginnen
(bromek) ipratropium, tiotropium, glikopironium, umeklidynium, aklidynium
Jakie leki używa się przy kolce przewodu pokarmwoego i dróg żółciowych
Lernen beginnen
atropina i butylobromek skopolaminy
Jakie leki używa się przy kolce nerkowej i stanach skurczowych związanych z kamicą moczowodową?
Lernen beginnen
atropina i butylobromek skopolaminy
Jakie leki używa się przy pęcherzu nadreaktywnym, mimowolnym moczeniu i nagłych parciach na mocz?
Lernen beginnen
oksybutynina, tolterodyna, fezoterodyna, solifenacyna, daryfenacyna
cholinolityki wziewne
Lernen beginnen
ipratropium, tiotropium, glikopironium, umeklidynium, aklidynium
Oksybutynina wskazania, droga podania
Lernen beginnen
p.o. Nadreaktywność pęcherza moczowego, nagłe parcia, moczenie nocne i dzienne oraz u osób z uszkodzeniem lub rozszczepieniem kręgosłupa i u dorosłych kontrolujących opróżnianie z okresowym cewnikowaniem, u których nie działają leki antycholinergiczne
Oksybutynina działanie i metabolizm
Lernen beginnen
Rozkurczająco na mięśnie gładkie, blokując kanały wapniowe i kompetecyjnie receptor muskarynowy. Podlega efektowi pierwszego przejścia i jest metabolizowana przez CYP3A4
Tolterodyna wskazania, droga podania
Lernen beginnen
p.o. Leczenie objawowe nietrzymania moczu u pacjentów z zespołem nadreaktywnego pęcherza
Tolterodyna działanie i metabolizm
Lernen beginnen
Wybiórczy w stosunku do pęcherza moczowego kompetecyjny antagonista muskarynowy. Podlega efektowi pierwszego przejścia, jest metabolizowany przez CYP2D6 (powstaje równie aktywna forma 5-hydroksymetylowa)
Fezoterodyna wskazania, droga podania
Lernen beginnen
p.o. Leczenie objawowe nietrzymania moczu u pacjentów z zespołem nadreaktywnego pęcherza
Fezoterodyna działanie i metabolizm
Lernen beginnen
Kompetecyjny antagonista receptorów muskarynowych. Ulega hydrolizie do aktywnej pochodnej 5-hydroksymetylowej przez ESTERAZY OSOCZOWE i podlega przemianom przy udziale CYP2D6 i CYP3A4
solifenacyna wskazania, droga podania
Lernen beginnen
p.o. Naglące nietrzymanie moczu, częstomocz u pacjentów z zespołem pęcherza nadreaktynwego
solifenacyna działanie i metabolizm
Lernen beginnen
Wybiórczy antagonista receptora M3, ulega efektowi 1 przejścia, metabolizowana w wątrobie przez CYP3A4
Daryfenacyna wskazania, droga podania
Lernen beginnen
p.o. Naglące nietrzymanie moczu, częstomocz u pacjentów z zespołem pęcherza nadreaktynwego
daryfenacyna działanie i metabolizm
Lernen beginnen
Wybiórczy antagonista receptora M3, ulega ISTOTNEMU efektowi 1 przejścia, metabolizowana w wątrobie przez CYP3A4 i CYP2D6
Wskazania do stosowania cholinolityków w okulistyce i jakie preparaty
Lernen beginnen
Atropina, tropikamid, cyklopentolat; Badanie dna oka i ostrości widzenia, rozszerzenie źrenicy w zapaleniu tęczówki i ciała rzęskowego w celu zapobiegania zrostom tęczówkowo-soczewkowym
Wskazania do stosowania cholinolityków w toksykologii
Lernen beginnen
atropina w zatruciu cholinomimetykami, inhibitorami EACh, glikozydami naparstnicy, muchomorami
Wskazania do stosowania cholinolityków w neurologii
Lernen beginnen
Biperyden przy chorobie parkinsona i parkinsonizmie polekowym
Wskazania do stosowania cholinolityków przy zapobieganiu kinetozom
Lernen beginnen
skopolamina w celu bloku receptorów M w przyśrodkowym jądrze przedsionkowym i tworze siatkowatym
Przeciwwskazania do stosowania cholinolityków
Lernen beginnen
ZWĘŻENIE ODŹWIERNIKA, JASKRA, ROZROST PROSTATY, niedrożność przewodu pokarmowego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego z okrężnicą olbrzymią, wysokie temperatury, prowadzenie samochodu

Sie müssen eingeloggt sein, um einen Kommentar zu schreiben.