Klatka

Przyczyny bólu w klatce peirsiowej

ChNS, zap. osierdzia, rozwarstwienie aorty, podrażnienie opłucnej, ch. przełyku, tchawicy, oskrzeli, śródpiersia, nerwoból, ch. gruczołów piersiowych, refluks, wrzody, zap. trzustki, nerwica serca (zesp. Da Costy)

Ból dławicowy

ściskanie, gniecenie, dławienie, pieczenie: bardziej dyskomfort niż ból; rozlany, najczęściej zamostkowy, promieniuje w lewo, rzadziej do nadbrzusza i pleców; nie zależy od fazy oddechu i pozycji ciała

Ból zawałowy

dławicowy trwający pow. 30 min, o większym natężeniu niż w dławicy stabilnej, nie ustępuje w spoczynku i po NTG + dusznosć, poty, osłabienie, nudności, lęk

Metaboliczne przyczyny bólu w klatce

nadczynność tarczycy, hipoglikemia, hipokaliemia, hipo- i hiperkalcemia, hipo- i hipermagnezemia, menopauza, guz chromochłonny

Inne przyczyny bólów w klatce

stres, anemia, ciąża, gorączka, hiperwentylacja, migrena

Podział obrzęków miejscowych

zapalne, alergiczne, zakrzepica żylna, zab. odpływu chlonki

Przyczyny obrzęków uogólnionych

niewydolność serca, marskość wątroby, zesp. nerczycowy, niedoczynność tarczycy, niedozywienie, ciąża, kortykoterapia, idiopatyczne

W jakich chorobach może się rozwinąć anasarca?

ciężka niewydolnosć serca, zeps. nerczycowy, marskość wątroby

Sercowe przyczyny obrzeków

niewydolnosć serca, wady zast. trójdzielnej, zaciskające zap. osierdzia

Najczęstsza przyczyna duszności

zastój w krążeniu płucnym

Inne przyczyny duszności

zmniejszony rzut serca, niewydolność LK, dławica piersiowa (wysiłek)

Nykturia jest częstym objawem

niewydolności serca

Przy jakim st. odtlenowanej Hb jest sinica?

5g%

Przyczyny sinicy centralnej

hipoksemia, methemoglobinemia, sulfhemoglobinemia

Przyczyny sinicy obwodowej

wychłodzenie, wstrząs kardiogenny, miejscowe zab. ikł. tętniczego, zab. naczynioruchowe, upośledzenie odpływu zylnego, zwiększenie lepkości krwi

Przyczyny wypełnienia żył szyjnych

niewydolność PK, płyn w osierdziu, zaciskające zap. osierdzia, ograniczona drożność ż. głównej górnej, wady zastawki trójdizlenej, andciśnienie płucne, prężna odma opłucnowa

Przyczyny jednostronnego wypełnienia żył szyjnych

duze wole, po lewej: ucisk l. ż. ramienno-głowowej przez tętniak aorty

Przesunięcie uderzenia koniuszkowego w lewo

przerost i powiększenie LK, powiększenie PK, odma opłucnowa prawostronna, lewostronna niedodma

Przesunięcie uderzenia koniuszkowego w dół

rozległa rozedma

Przesuniecie uderzenia koniuszkowego w górę

uniesienie przepony

Czy NK przeprowadzają immunofagocytozę?

tak, przez CD16

Mechanizm wstrząsu septycznego

nadprodukcja TNF-a: działa jako pirogen, pob. syntezę białek ostrej fazy, hipoglikemię, stymuluje ukł. krzepnięcia, aktywuje Neu

Limfocyty w śuzówkach

w nabłonkach głównie T, w głębszych warstwach B i T

Jaką część Ig wiąże C1q?

CH2

Funkcja keratynocytów

prezentują Ag przez MHCI, mają rec dla IgG i zdolność fagocytozy; mogą wydz. cytokiny prozapalne, supresyjne i chemokiny, mają rec. dla cytokin

Opsoniny

fibronektyna, C3b, iC3b, C4b, IgG, CRP, kolektyny (białka surfaktantu, MBP)

Chemoaktraktanty dla kom. żernych

anafilatoksyny, chemokiny, LTB4, PAF, CRP, formylowane peptydy, tormbina, kalikreina, fibrynogen, defensyny

Co rozpoznają rec. SR?

LPS, kw. lipotejchowy, resztki kom. po apoptozie

Koncepcja Bienenstocka

Wspólny układ odpornościowy błon śluzowych. Kontakt limfocytów z antygenem w błonie śluzowej jednego narządu zapewnia ogólnoustrojową odporność w błonach śluzowych innych narządów.

PAMP drożdży

zymosan

PAMP S. aureus

mureina

MBL

lektyna wiążąca mannozę, jest białkiem ostrej fazy

Funkcje białek ostrej fazy

wzmagają funkcję dopełniacza, opsonizują, ograniczają uszkodzenie tkanek, wiążą jony metali niezbędne do rozwoju bakterii, biorą udział w krzepnięciu krwi

DAF

czynnik przyspieszający rozpad konwertaz C3 i C5 dopełniacza

HRF

czynnik hamujący wbudowywanie C9 w błonę kom.

Czynnik I

rozkłada C3b i C4b

properdyna

stabilizuje konwertazy C3 i C5