antybiotyki

chemioterapeutyki

sulfonamidy, chinolony, nitrofurany, metronidazol, trimetoprim

antybiotyki bakteriobójcze

kotrimoksazol, aminoglikozydy, chinolony, b-laktamy, glikopeptydy

antybiotyki bakteriostattyczne

makrolidy, tetracykliny, linkozamidy, trmetoprim, chloramfenikol, sulfonamidy

mechanizmy dział antybiotyków

hamowanie biosyn ścany kom, czynnosci blonykom, biosyntezy białek, biosyntezy kw nukleinowych

antybiotyki dział na bakterie gram +

penicylina G, glikopeptydy, linkozamidy, makrolidy, kwas fusydowy

antyb dział na g+/g-

penicyliny szerokozakresowe, cefaloporyny, aminoglikozydy, chinolony, tetracykliny,

antyb dzial na gram -

aztreonam

antyb dział na bakt beztlenowe, +/- tlenowe

chloramfenikol, metronidazol, linkozamidy

antybiotyki dział na bakt atypowe

makrolidy, tetracykliny, chinolony

mechanizmy opornosci na antybiotyki

1. synteza enzymów(rozkładajace i modyfikujace) 2. zaburzenie bariery przepuszczalnosci, modyfikacja miejsca doc, synt new białka, ominiecie szlaku met, akt usuwanie antyb

oporność naturalna bakterii na antybiotyki-przykłady

chlamydia-B-latkamy, enterokoki-cefalosporyny, penycylina benzylowa, paciorkowce-aminoglikozydy, enterobacteriace-glikopeptydy, makorolidy

czynniki sprzyjające rozwojowi oporności

nadużywanie antyb, zbyt krótki czas stos, zażywanie bez konkret wskazań, niewłasniwe stos, zbyt ceste stos

najczestsze błęby w antybiotykoterapii

zły antyb, zbytniska/wys dawka, zły schemat dawkowania, kontynuacja lecz po wyst opornosci, zbyt szykie przerwanieterapii, nieodpowiednie skojarzenie antyb, stos innych lekó lub pokarmów ->interakcje

cele terapii skojarzonej

zwiekszenie efektu p/akt, zmniejsznie dawki leku potencjalnie toz, poszerzenie zakresu działąnia, oganiczenie ryzyka selekcji szcz opornych np b-laktamy+chinolony-ciezki zakazenia gram + i -

rzekomobłoniaste zapalenie jalita grubego

toksyna A i B (enterotoksyna, cytotoksyna) wytwarzana przez Clostridium difficile, którego nadmierne romnażanie jest spowodowane zaburzeniem flory bakteryjnej; leczenie: metronidazol, wankomycyna; zapod: probiotyki

wskazania do podawiania ciężarnej antybiotyku

zakazenie ukł mocz, odmiedniczkowe zapalenie nerek, waginoza, zakazenie GDO i DDO, zakazenia chlamydia tarchomatis, rzęsistkownica, rzążczka, nosicielstwo pociork gr B, toxoplazm.

antybiotyki zakazane dla dzieci

chloramfenikol, tetracykliny, a. polieptydowe, sulfonamidy, kotrimoksazol, poch furanu i nitroimidazolu

antbiotyki kat B

wgzl bezpieczne dla płodu- penicyliny, cefalosporyny, azreonam, meropenem, azytromycyna, erytromycyna, roksytromycyna, metronidazol(ostrożnie)

antybiotyki kat c

chinolony, gentamycyna, imipenem z cilastatyną, klarytromycyna, ryfampicyna, sulfonamidy, trimetoprim, wankomycyna, linezolid, kolistyna

antybiotyki B-laktamowe

penicyliny, cefalosporny, karbapenemy, monobaktamy

antyb kat D

antyb Cat Daminoglikozydy z wyj gentamycyny, chloramfenikol(zespół szarego dziecka) tetracykliny

mach działąnia b-laktamów

hamuje synt peptydoglikanu na etapie transpeptydowanie ściany bakteryjnej-w reakcji hierze udział wieloenz kompl z składzi z białk wiąz penicylinę->PBP-bedacy pkt uchw dla panicylin->rozpad kom w wyn nasilenia pr osm i uwaln enzymó autolit

benzylopenicylina- penicylina G

gram+, tylko parentalnie, wrazliwa na niskie PH, wskaz: zapalenie płuc, okrzeli, angina, kiła rzeżaczka, zap opon m-rdz, dzn: uczulenie-wstzras anafil

penicyliny oporne na penicylinazy

okacylina, kloksacylina, dikloksacylina, flukloksacylina, metycylina, nafacylina dn: odczyn skórny, objawy pp, w miejsu podania zakżepowe zapalenie zyły

penicylina fenoksymetylowa

-penicylina V, doustnie, odporna na kwasy, gram+, słabsza od benzylopen. wsk: zakazenia DO, zakaz skóry, zapalenie ucha srodk, zatok, bolerioza!!!, powikł pooperacyjne (OSPEN!!!)

penicyliny o szerokim spektrum

cel_rozszerzeni spektrum na bakt gram-, aminopenucyliny. karboksy i ureidopenicyliny(poszerzone o pseudomonas aeruginosa)

amoksycylina-wskazania-

bardziej aktywna od ampicyliny, lepiej sie wchłania, wskaz: zak GDO i DDO, zak ucha środ, zatok przynos, zakaz dr mocz-płc, rzeżaczka, KRZTUSIEC, ERADYKACJA H. PYLORI(skojarzona z metronidazolem+klarytromycyną)

amoksycylina- inf dodatkowe

lepsze wchł niz ampicylina, obecnosc pokarmu nie wpływa na wchłąnianie (w ampicylinie wpływa!!!) słąbiej niz ampicylina działa na Shigelle, dz: uczulenia (rzadko u aminopenicylin) zaburzenia pp, biegunki

ampicylina

bakteri gram - (salmonella, shigella, haemophillus, e. coli) + beztlenowe, doustnie i dozyjnie w zak dr moczowych i oddechowych, żółciowych!!! DN: uczulenie skórne(rzadko) zaburzenia pp, biegunka

karboksypenicyliny

karbenicylina-nie jest uzywana, tikarcylina- aktykwniejsza, zawsze z kw klawuronowym, w ciżkich zakazeniach szpitalnych, skuteczna w infekcjach Ps. aeruginosa, proteus, entorobakterie, mało skuteczne w gram +

ureidopenicyliny

azlocylina, mezlocylina, piperacylina-najszersze spektrum, silnie na gram-, ps. aeruginosa, enterobakteria c, beztlenowce, ps aeruginosa

penicyliny-dzia niepożadane

nadwrażliwość (r anafilaktyczna), zaburzenie pp-nudnosci, wymioty, rzekomobł zap j. grubego, drgawki(u pacj z padaczka, zab hematologiczne-neutropenia, mało płytkowość-krwawienia

cefalosporyny

4 generacje, bakterobójcze, ham synt sciany bakt,

I gen cefalosporyn

cefazolina, cafaradyna- silnie gram+, dobrze penetruja do płuc, w zakaz dróg oddech

II gen cefalosporyn

cefamandol, cefuroksym, wieksza odpornosc na b-laktamzy, wzrost akt p/beztlenowcom, działą na gram-, nie działa na pseudomonas, słabo na gram+

III gen cef.

cefotaksym, cef-tri-akson - szersze spektrum na gram -

IV gen cef.

cefpirom- skuteczne w ciezkich zakażeniach oprnych na inne antybiotyki wywołana przez enterobakteriace

inhibitory b-laktamaz

zblizone bud do antyb, silnie wiza sie z inh b-laktamz i sa wolno rozkładane: kw klawuronowy, sulbaktam, tezobaktam

jakie inne mech opornosci moga wystapic po zast inh b-laktamaz

opornosc typu receptorowego (MRSA), opornosc enzymatyczna(mae pow do inh, wzrost ilośc) pogorszenie transp do komórki)

kabrapenemy

imipenem, mero-penem, erta-penem, dory-penem-> najszersze spekt z b-lakt, efekt poantybiotykowy, wz ciezkie zakazenie niepodleg lecz innymi antyb(np. posocznica, wsierdzia) oporna na dział b-laktamazmonobaktamy-aztreonam

monobaktamy-aztreonam

oporny na b-laktamazy, bakteriobójczy w stos do tlenowych GRAM -, brak ef dla gram +, zakazenia ukł macz, gr oddech, posocznica

tetracykliny

bakteriostat, blok synt białka-. wiaz z podj 30s-> blok wiazania amino-acylo-tRNA z miejscem akcept.->hamuje przył kolejnego aminokwasu

tetracykliny spektrum

bakt gram +/-, tlen i beztl, prarki, kretki, pierwotniaki

tetracykliny zastosowanie

zakaz dr oddech o etiologii chlamydia, mykoplazma, tradzik młodzienczy, zap CEWKI moczowej, riketsjozy, dzuma, kila, bolerioza

tetracykliny działania niepozadane

zab pp(nudnosci, wymioty, bole brzucha) wszk watroby, nerek, nadwrazliwosc na swiatło r alergczne, przebawienia i hiopoplazja zebów u małych dzieco, wzorst cisn sródczaszkowego, usuwa wit c z ogr.

tetracykliny podział

naturalne: chlortetracyklina, oksytetracyklina, tetracyklina; modyfikowane: doksytetracyklina, minocyklina, rolitetracyklina

p/wskazania tetracykliny

zaburzenia watroby, nerek, ciaza, laktacja, dzieci ponizej 12 roku

tetracykliny interakcje

leki zoboj-spadek wchł tetra, antyb hamuje wytw protrombiny-> wzrost rzyka krwawień, spadek skut doustnej antykonc,

makrolidy

lipofilne, bakteriostatyczne, hamuja biosynt baiałąk- wiaza sie z podj 50S-> hamuja translokacje) zdolnosc wnikania do makrofagów i granulocytów, dziaąłnie p/zapalne, spaktrum gram +/-, atypowe

tetracykl interakcje cz 2

wzrost wyd nerkowego wit c, z jonami Ca Mg Fetworza chelaty tracaca swoja akty biologiczna-podac leki 1 h przed lub 2 h po posiłu, antagon do cefalosporyn i penicylin, przeterminowane uszkadzaj nerkitetracyclics interactions Part 2

makrolidy dz nieożadane

zaburzenia pp (nudności wymioty, biegunka), hepatotox, nadwrazliwosc, ZABURZENIA W EKG!!!- nie stos u ludzi z arytmia, sródmoższowe zapalenie nerek

makrolidy podział

I generacja: erytromycyna, spiramycyna (do leczania toxoplazmozy); II gen: azytromycyna, roksytromycyna, klarytromycyna-II gen działą dłuzej, lepszza biodostepnosc, słabszy wływ na p450